Скрежетание зубами

Вопреки распространенному мнению, бруксизм или скрежетание зубами встречается не только у детей, но и у взрослых, причем чаще диагностируются у мужчин. Для синдрома характерны стереотипные движения нижней челюсти, сопровождающиеся сжатием или трением зубов друг о друга. За редким исключением природа бруксизма связана с различными психоэмоциональными расстройствами, сильным стрессом. Именно поэтому пациентам, страдающим от подобного заболевания, в первую очередь требуется помощь психолога. Лечение, предлагаемое специалистами профильной клиники «Лето», поможет справиться с первопричиной заболевания и навсегда забыть об этой проблеме.

Этиология бруксизма

Синдром скрежетания зубами подразделяют на первичный или идиопатический, не связанный с какими-либо патологическими состояниями, и вторичный, вызванный неврологическим расстройством, соматическими заболеваниями или анатомическими дефектами челюстно-лицевого аппарата.

Но на сегодняшний день причины скрежетания зубами вызывают множество споров не только у неврологов, но и дантистов и врачей других узких специализаций. По данным клинических исследований, бруксизм нередко возникает при таких заболеваниях:

• Лицевой спазм при краниальной дистонии. Симптомы проявляются во время бодрствования, реже — во сне, сопровождаются нарушением согласованности движений, иногда — функций жевания, глотания, речи.
• Болезнь Гентингтона. Бруксизм сочетается с прогрессирующими моторными расстройствами.
• Мультисистемная атрофия с дегенеративными изменениями нейронов головного мозга.
• Болезнь Альцгеймера. Скрежетание зубов прекращается при приеме пищи или разговоре, дополнительно возникают проявления когнитивного дефицита.
• Эпилепсия. Движения челюстями нередко являются симптомом эпилептического приступа.
• Гипоксическое или посттравматическое повреждение головного мозга. В подобных случаях синдром возникает в период восстановления нейронных связей.

Иногда патология развивается как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов. Проявления недуга нередко возникают при систематическом пьянстве, употреблении наркотиков. Есть данные о развитии бруксизма у людей, злоупотребляющих кофе, энергетическими напитками, курильщиков.

Бытует мнение, что бруксизм, особенно ночью, возникает у детей при паразитарных инвазиях, но это не имеет под собой никаких научных обоснований. Наиболее распространенная причина скрежетания зубами, особенно в раннем и подростковом возрасте, — воздействие стрессовых факторов.

Как правило, симптомы недуга появляются на фоне сильного волнения, вызванного:

• переменой обстановки;
• проблемами в общении со сверстниками;
• трудностями в школе;
• конфликтом с родителями, разводом, смертью или болезнью кого-то из близких;
• появлением в семье второго ребенка, что нередко очень остро воспринимается старшими детьми и др.

Многие исследователи отмечают наследственный фактор возникновения патологии. Установлено, что распространенность недуга среди детей в возрасте 3–5 лет почти в полтора раза выше в семьях, где один из родителей страдал от такой же болезни. Этот феномен связывают с врожденными нарушениями нервно-мышечной проводимости, дисбалансом дофамина и других нейромедиаторов.

Клинические проявления патологического синдрома

Выделяют две основных формы бруксизма:

• дневной, при котором скрежетание зубами обычно является следствием тревоги и стресса, преимущественно встречается у взрослых;
• ночной — непроизвольные движения челюстями во сне.

Как правило, приступы (как днем, так и ночью) длятся относительно недолго — около 15–30 секунд. Если патология имеет стрессогенную природу, симптомы усиливаются при беспокойстве, в моменты сильного физического и эмоционального напряжения, иногда даже при воспоминаниях о какой-либо тревожной ситуации. При сопутствующем неврологическом заболевании признаки синдрома проявляются спонтанно, и больной не в состоянии их контролировать.

Возможные последствия

Практически все осложнения бруксизма связаны с чрезмерным воздействием на челюстно-лицевой аппарат, которое по некоторым оценкам почти в 10 раз превосходит нагрузку во время пережевывания пищи. Это состояние не представляет опасности для жизни, но вместе с тем высока вероятность таких последствий:

• разрушение твердых тканей зубов, что приводит к их преждевременной потере уже к 40–50 годам, это особенно опасно, так как при бруксизме тяжелой степени установка имплантов противопоказана из-за риска их перелома;
• ухудшение эстетического вида улыбки;
• при скрежетании зубами в раннем возрасте — устойчивые нарушения прикуса;
• изменение структуры челюстно-лицевого скелета: из-за постоянного давления на зубы постепенно уменьшается нижняя треть лица, образуются «мешки» под глазами, сильнее «обозначается» носогубная складка, опускаются уголки рта, выступает вперед подбородок: человек выглядит намного старше своего реального возраста;
• гипертрофия жевательных мышц, сопровождающаяся изменением внешности: лицо приобретает квадратную форму, такие перемены необратимы, и некоторые пациенты даже прибегают к пластической операции;
• хроническая усталость лицевой мускулатуры, что приводит к приступам утренней мигренеподобной головной боли, дискомфортом в области шеи и челюстей, снижением слуха;
• обструкция слюнных протоков и воспаление в самих железах;
• воспаление периодонта, слизистой оболочки ротовой полости;
• хроническая боль и звон в ушах, вестибулярные головокружения;
• нарушения сна, храп, дневная сонливость и разбитость;
• болевой синдром в области носовых придаточных пазух.

При ночном бруксизме сам больной может и не догадываться о причинах ухудшающегося самочувствия, и в подобной ситуации ответственность за своевременное обращение к врачу лежит на родственниках.

Что делать при скрежетании зубами: особенности диагностики и лечения

Четкие диагностические критерии бруксизма отсутствуют, поэтому предварительный диагноз ставят на основании данных анамнеза и патологических изменений в ротовой полости. В некоторых случаях рекомендуют пройти полисомнографическое исследование, причем современная аппаратура позволяет не только регистрировать основные параметры жизнедеятельности организма, но и вести аудио- и видеозапись.

При подозрении на бруксизм во сне дополнительно делают электроэнцефалографию и электромиографию. При подтверждении диагноза необходимо исключить возможные органические причины синдрома.

Как лечить бруксизм

При стрессогенном скрежетании зубами пациентам в обязательном порядке показана психотерапия, направленная на снижение уровня тревоги и беспокойства. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая методика коррекции, психоанализ, гештальт-терапия. Доктора центра «Лето» практикуют различные техники релаксации, аутогенных тренировок, гипноза.

Показано симптоматическое лечение, которое заключается в:

• Санации ротовой полости. Дантист проводит осмотр всех зубов, определяет возможность их восстановления, при необходимости — тактику протезирования. Но начинать терапию целесообразно только после купирования основных проявлений синдрома.
• Исправлении прикуса с помощью пластин, брекетов.
• Аппаратная коррекция с применением специальных устройств, которые можно использовать как днем, так и ночью.

При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий пациенту предлагают снять спазм с жевательной мускулатуры инъекциями ботулотоксина.

Более подробно о диагностике и лечении скрежетания зубами расскажут наши консультанты. По всем вопросам звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.