Вопреки распространенному мнению, бруксизм или скрежетание зубами встречается не только у детей, но и у взрослых, причем чаще диагностируются у мужчин. Для синдрома характерны стереотипные движения нижней челюсти, сопровождающиеся сжатием или трением зубов друг о друга. За редким исключением природа бруксизма связана с различными психоэмоциональными расстройствами, сильным стрессом. Именно поэтому пациентам, страдающим от подобного заболевания, в первую очередь требуется помощь психолога. Лечение, предлагаемое специалистами профильной клиники «Лето», поможет справиться с первопричиной заболевания и навсегда забыть об этой проблеме.
Этиология бруксизма
Синдром скрежетания зубами подразделяют на первичный или идиопатический, не связанный с какими-либо патологическими состояниями, и вторичный, вызванный неврологическим расстройством, соматическими заболеваниями или анатомическими дефектами челюстно-лицевого аппарата.
Но на сегодняшний день причины скрежетания зубами вызывают множество споров не только у неврологов, но и дантистов и врачей других узких специализаций. По данным клинических исследований, бруксизм нередко возникает при таких заболеваниях:
- Лицевой спазм при краниальной дистонии. Симптомы проявляются во время бодрствования, реже — во сне, сопровождаются нарушением согласованности движений, иногда — функций жевания, глотания, речи.
- Болезнь Гентингтона. Бруксизм сочетается с прогрессирующими моторными расстройствами.
- Мультисистемная атрофия с дегенеративными изменениями нейронов головного мозга.
- Болезнь Альцгеймера. Скрежетание зубов прекращается при приеме пищи или разговоре, дополнительно возникают проявления когнитивного дефицита.
- Эпилепсия. Движения челюстями нередко являются симптомом эпилептического приступа.
- Гипоксическое или посттравматическое повреждение головного мозга. В подобных случаях синдром возникает в период восстановления нейронных связей.
Иногда патология развивается как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов. Проявления недуга нередко возникают при систематическом пьянстве, употреблении наркотиков. Есть данные о развитии бруксизма у людей, злоупотребляющих кофе, энергетическими напитками, курильщиков.
Бытует мнение, что бруксизм, особенно ночью, возникает у детей при паразитарных инвазиях, но это не имеет под собой никаких научных обоснований. Наиболее распространенная причина скрежетания зубами, особенно в раннем и подростковом возрасте, — воздействие стрессовых факторов.
Как правило, симптомы недуга появляются на фоне сильного волнения, вызванного:
- переменой обстановки;
- проблемами в общении со сверстниками;
- трудностями в школе;
- конфликтом с родителями, разводом, смертью или болезнью кого-то из близких;
- появлением в семье второго ребенка, что нередко очень остро воспринимается старшими детьми и др.
Многие исследователи отмечают наследственный фактор возникновения патологии. Установлено, что распространенность недуга среди детей в возрасте 3–5 лет почти в полтора раза выше в семьях, где один из родителей страдал от такой же болезни. Этот феномен связывают с врожденными нарушениями нервно-мышечной проводимости, дисбалансом дофамина и других нейромедиаторов.
Клинические проявления патологического синдрома
Выделяют две основных формы бруксизма:
- дневной, при котором скрежетание зубами обычно является следствием тревоги и стресса, преимущественно встречается у взрослых;
- ночной — непроизвольные движения челюстями во сне.
Как правило, приступы (как днем, так и ночью) длятся относительно недолго — около 15–30 секунд. Если патология имеет стрессогенную природу, симптомы усиливаются при беспокойстве, в моменты сильного физического и эмоционального напряжения, иногда даже при воспоминаниях о какой-либо тревожной ситуации. При сопутствующем неврологическом заболевании признаки синдрома проявляются спонтанно, и больной не в состоянии их контролировать.
Возможные последствия
Практически все осложнения бруксизма связаны с чрезмерным воздействием на челюстно-лицевой аппарат, которое по некоторым оценкам почти в 10 раз превосходит нагрузку во время пережевывания пищи. Это состояние не представляет опасности для жизни, но вместе с тем высока вероятность таких последствий:
- разрушение твердых тканей зубов, что приводит к их преждевременной потере уже к 40–50 годам, это особенно опасно, так как при бруксизме тяжелой степени установка имплантов противопоказана из-за риска их перелома;
- ухудшение эстетического вида улыбки;
- при скрежетании зубами в раннем возрасте — устойчивые нарушения прикуса;
- изменение структуры челюстно-лицевого скелета: из-за постоянного давления на зубы постепенно уменьшается нижняя треть лица, образуются «мешки» под глазами, сильнее «обозначается» носогубная складка, опускаются уголки рта, выступает вперед подбородок: человек выглядит намного старше своего реального возраста;
- гипертрофия жевательных мышц, сопровождающаяся изменением внешности: лицо приобретает квадратную форму, такие перемены необратимы, и некоторые пациенты даже прибегают к пластической операции;
- хроническая усталость лицевой мускулатуры, что приводит к приступам утренней мигренеподобной головной боли, дискомфортом в области шеи и челюстей, снижением слуха;
- обструкция слюнных протоков и воспаление в самих железах;
- воспаление периодонта, слизистой оболочки ротовой полости;
- хроническая боль и звон в ушах, вестибулярные головокружения;
- нарушения сна, храп, дневная сонливость и разбитость;
- болевой синдром в области носовых придаточных пазух.
При ночном бруксизме сам больной может и не догадываться о причинах ухудшающегося самочувствия, и в подобной ситуации ответственность за своевременное обращение к врачу лежит на родственниках.
Что делать при скрежетании зубами: особенности диагностики и лечения
Четкие диагностические критерии бруксизма отсутствуют, поэтому предварительный диагноз ставят на основании данных анамнеза и патологических изменений в ротовой полости. В некоторых случаях рекомендуют пройти полисомнографическое исследование, причем современная аппаратура позволяет не только регистрировать основные параметры жизнедеятельности организма, но и вести аудио- и видеозапись.
При подозрении на бруксизм во сне дополнительно делают электроэнцефалографию и электромиографию. При подтверждении диагноза необходимо исключить возможные органические причины синдрома.
Как лечить бруксизм
При стрессогенном скрежетании зубами пациентам в обязательном порядке показана психотерапия, направленная на снижение уровня тревоги и беспокойства. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая методика коррекции, психоанализ, гештальт-терапия. Доктора центра «Лето» практикуют различные техники релаксации, аутогенных тренировок, гипноза.
Показано симптоматическое лечение, которое заключается в:
- Санации ротовой полости. Дантист проводит осмотр всех зубов, определяет возможность их восстановления, при необходимости — тактику протезирования. Но начинать терапию целесообразно только после купирования основных проявлений синдрома.
- Исправлении прикуса с помощью пластин, брекетов.
- Аппаратная коррекция с применением специальных устройств, которые можно использовать как днем, так и ночью.
При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий пациенту предлагают снять спазм с жевательной мускулатуры инъекциями ботулотоксина.
Более подробно о диагностике и лечении скрежетания зубами расскажут наши консультанты. По всем вопросам звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Нет, появление этой аномалии возможно и во взрослом возрасте, чаще всего у представителей мужского пола.
Пациентам может потребоваться психотерапевтическая помощь, потому что возникновение проблемы возможно на фоне сильных стрессов и различных ментальных расстройств.
Согласно данным клинических исследований, скрежетание зубами обычно обнаруживается у больных синдромом Гентингтона, эпилепсией, при болезни Альцгеймера, лицевых спазмах, повреждении головного мозга вследствие травмы или гипоксии.
Вероятность возникновения патологического синдрома возрастает при алкоголизме, наркомании, злоупотреблении сигаретами, крепким кофе, энергетиками, лечении некоторыми лекарственными препаратами.
Врачу важно выяснить, чем вызвана патология. Для этого назначаются инструментальные исследования, например, полисомнографию и электроэнцефалографию. На основе полученных результатов составляется лечебная схема.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.