Синдром Котара – психопатологический комплекс, относящийся к группе аффективных расстройств. Проявляется он сочетанием депрессии с тревожным состоянием (страхами), нарушением процесса самовосприятия (деперсонализацией), болезненным отношением к окружающему миру (дереализацией) и появлением специфического бреда. Бредовые переживания наполнены фантастическими идеями грандиозных масштабов и мирового значения. Психиатры-практики считают это состояние противоположным маниакальному бреду величия. Нарушение может возникать при множестве психических, соматических, неврологических болезней.

Столкнулись с проявлениями синдрома Котара? Обратитесь в клинику «Лето», специализирующуюся на диагностике и терапии психопатологии. Мы гарантируем вам комплексный подход, анонимность, эффективность и современные протоколы лечения. Наши психиатры стараются подобрать каждому пациенту наиболее действенный, щадящий и индивидуальный план терапии.

Причины развития синдрома Котара

Чтобы правильно назначать лечение, врач должен понимать факторы, вызвавшие данное нарушение. С этой целью мы проводим комплексную диагностику и выявляем источник болезни.

Чаще всего причиной заболевания являются:

• Эндогенные депрессии.
• Передозировка некоторых видов психотропных препаратов, в частности антидепрессантов.
• Невротические расстройства, постоянные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые реакции.
• Травматические повреждения головы, нейрохирургические вмешательства.
• Заболевания, протекающие с тяжёлой интоксикацией.
• Эпилепсия.
• Шизофрения.
• Старческие формы слабоумия.
• Болезненные процессы с метаболическими сбоями в организме.

Эти патологии приводят к дисфункции основных нейронных связей и появлению типичных симптомов заболевания.

Название болезни было предложено по фамилии французского врачевателя, впервые описавшего это отклонение в качестве бреда отрицания.

Клинические проявления синдрома Котара

Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше сил придется затратить на лечение и тем благоприятнее будет прогноз болезни. Незамедлительная консультация психиатра требуется при выявлении таких симптомов, как:

• быстрая утомляемость;
• замкнутость, отсутствие желания общаться, равнодушие к происходящим событиям;
• ощущение безысходности у больного, неуверенности;
• головные боли, проблемы с засыпанием, частые пробуждения;
• стремление к приёму алкоголя;
• повышенный уровень тревожности;
• бредовые идеи.

На синдром Котара указывают:

• Чувство изменения пропорций различных органов, деструктивные процессы в них – кажущееся увеличение или уменьшение конечностей или головы, высыхание мозга, закупорка кишечника и т.д.
• Утверждения, что человек мертв. Для доказательств того, что они мертвы, больные наносят себе вред (при этом у них резко снижается болевая чувствительность). Они могут вскрыть вены, чтобы окружающие убедились в отсутствии в сосудах крови.
• Отрицание проявления внешнего мира – нет какого-то времени года, материка, людей, планет, жизни на Земле и т.д.
• Отрицание наличия личных , моральных категорий – возраста, имени, семьи, совести, сострадания, знаний и пр.
• Бред самобичевания на фоне отрицания и масштабности события – объявляют себя известными или мифическими личностями, которые виноваты в гибели людей или каких-то катаклизмах.
• Бредовые утверждения о бессмертии при происходящих метаморфозах – перерождениях, превращениях в камень, металл, дерево и т.д.
• Появление голосов, приказывающих и призывающих к выполнению деструктивных поступков.

Больные часто относят себя к преступникам мирового значения, которые привели мир к глобальной войне, катастрофе. Некоторые лица объявляют себя носителями особо опасных инфекций, ведущих к уничтожению человечества земли. Бредовые идеи носят глобальный характер.

Во время беседы с врачом пациенты испытывают:

• Высокую степень тревожности.
• Недоверие к психиатру.
• Стремление уйти от общения.

В каждой фразе болящие лица ищут двойной смысл негативного наполнения. В клинике «Лето» при обследовании обязательно выявляется стадия патологического процесса.

По тяжести течения выделяются степени:

• Лёгкая. Она проявляется беспричинным ощущением вины. К этому симптому присоединяется тревожность, общий негативный взгляд на всё окружающее. В настроении преобладает угрюмость, агрессивная раздражительность. Начальный период отклонения может продолжаться от 1-2 недель до нескольких лет.
• Средняя. Человек, страдающий синдромом Котара, начинает испытывать ненависть к своей личности. У него выявляются мазохистические склонности, стремление нанести себе увечье. Медицинским работникам нередко приходится сталкиваться с предотвращением суицидальных попыток. В беседе лицо с отклонением объясняет желание нанесения увечий потребностью наказать себя.
• Тяжёлая. Вне стен стационара больные полностью облекаются идеями смерти. Они считают себя умершими, «общаются» с похороненными на кладбище людьми, заявляют о наличии связи с мертвецами. У них ярко проявляется клиника депрессии, душевных мучений. Для этого этапа характерен специфический бред с грандиозными идеями всеобщего разрушения, катаклизмов, гибели планетарного масштаба. Бредовые высказывания и представления сопровождаются галлюцинациями.

Если у людей с синдромом Котара отсутствуют описанные признаки, но врачи настаивают на диагнозе, то не спешите обвинять их в некомпетентности. Речь, скорее всего, идёт о стёртой форме заболевания с «замаскированными» жалобами, которые выявить может лишь профессионал. Болезнь может протекать с фазами улучшения и ухудшения.

Кроме депрессии, бреда и галлюцинаций клиническая картина может дополняться:

• Крайне нигилистическим отношением к жизни, не имеющей для пациента никакого смысла.
• Представлениями об отсутствии у больного внутренних органов, на основании чего он отказывается от приёма пищи, воды, препятствует лечению.
• Наличием болезненных движений с маятникообразной ходьбой, заламыванием конечностей, бессмысленным кручением предметов. Эти действия сопровождаются речевой бессвязностью.

В нашей клинике к клиентам с данной патологией относятся с особенной осторожностью, понимая тяжесть и сложность болезненного процесса. Их помещают в палату с наличием постоянного присмотра.

Диагностические особенности

Обязательно задумайтесь о консультации у психиатра в центре психического здоровья «Лето», если у кого-то из ваших близких имеются описанные выше проблемы. Специалисты клиники устанавливают диагноз на основании характерной симптоматической картины.

Врачи используют:

• Беседу с больным и его родственниками.
• Осмотр и наблюдение.
• Дополнительные методы: компьютерную томографию, МРТ (при подозрении на опухоль, последствия травматических процессов).

При встрече с клиентом и сопровождающими его людьми учитывается трудность предстоящего общения, вызванная нежеланием врачебного вмешательства со стороны болящей личности. Она считает участие докторов мерой без всякого смысла, мотивируя свой отказ тем, что умершему уже ничего не нужно. Именно поэтому очень важно показаться психиатру своевременно.

Лечение

Для размещения больных в нашем стационаре предлагаются разные виды комфортабельных палат, полноценное питание, круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Вы можете выбрать себе наиболее подходящий вариант.

Терапия синдрома Котара включает назначение медикаментов для снятия основных симптомов.

Для излечения применяются:

• Антипсихотики, подавляющие бредовые расстройства и галлюцинации.
• Антидепрессанты, снимающие проявления депрессий.
• Успокаивающие средства, устраняющие страх и тревожность.

В психиатрии в качестве дополнения фармакотерапии, а иногда и в виде альтернативного метода используется электроконвульсионная импульсация. Её эффект основан на влиянии постоянного тока незначительной силы на отдельные зоны мозга. Электрошоковое воздействие может быть полезным в составе средства экстренной помощи.

В клинике «Лето» наши специалисты сочетают медикаментозные формы излечения с психотерапией. Врач очень осторожно и настойчиво подбирает к каждому клиенту индивидуальный подход. Важно преодолеть барьер болезненного недоверия. Это действие доступно только высококвалифицированному психиатру.

Рациональные формы психокоррекции доктор сочетает с приёмами внушения и убеждения. С осторожностью применяется гипнотическое воздействие.

Постстационарное сопровождение

После выписки из нашего стационара родственники болящего получают необходимые рекомендации. Для уменьшения вероятности рецидива им следует следить за эмоциональным состоянием больного. Как бы он себя не вёл, важно быть с ним спокойными и рассудительными. При появлении подозрений на рецидив требуется немедленно проконсультироваться у врача. Для этого не обязательно ехать в клинику, можно пригласить доктора на дом.

Рекомендации психиатра включают:

• Соблюдение режима питания. Не стоит кормить человека с психическими отклонениями острыми и жареными блюдами. Требуется категорически исключить алкоголь и курение.
• Необходимость пребывания как можно чаще и дольше на свежем воздухе, особенно на природе (в лесу, на водоемах).
• Создание дома атмосферы добра, душевной теплоты и радости.
• Избегание тяжёлых физических нагрузок и травм.

При всех стараниях следует помнить то, что синдром Котара, к сожалению, неизлечим. Для того чтобы добиться ремиссии требуется очень серьезное вмешательство, без которого неизбежно прогрессирование недуга, ведущее к летальному исходу.

Самая важная рекомендация врачей центра психического здоровья «Лето»  —  обращение за помощью при самых первых признаках патологии и четкое следование рекомендациям врача.