Умственная отсталость

До недавнего времени умственная отсталость как у взрослых, так и у детей считалась фактически приговором. Больные были обречены на одиночество, отсутствие должного ухода, развитие сопутствующих хронических заболеваний. Но сейчас благодаря ранней диагностике олигофрению выявляют еще в детском возрасте (как правило, до 3 лет), что часто позволяет разработать правильный план коррекционных мероприятий и социализировать пациента. Тем не менее, тяжелые формы патологии нередко требуют постоянного квалифицированного наблюдения в условиях профильного стационара. В центре психического здоровья «Лето» предлагают и то, и другое. Мы проводим коррекционную работу с пациентами, страдающими от умственной отсталости, при необходимости (или по желанию близких больного) возможна госпитализация в нашу клинику.

Причины, вызывающие умственную отсталость

Олигофрения относится к неизлечимым психическим расстройствам, и патологию гораздо легче предотвратить, чем впоследствии проводить пожизненную терапию, поэтому в современной психиатрии на первый план выступает вопрос профилактики недуга.

Общепринятой считается классификация причин олигофрении на внутренние (эндогенно-наследственные) и внешние, действующие на плод во время беременности и на ребенка в первые годы его жизни. Внутренние причины патологии связаны с врожденными тяжелыми нарушениями метаболизма, в частности с:

• фенилкетонурией, которая характеризуется нарушением выработки аминокислот;
• гаргоилизмом — одной из форм мукополисахаридоза, сопровождающегося комплексными дефектами костной, хрящевой ткани и характерными изменениями внешности;
• синдромом Марфана, тяжелого заболевания соединительной ткани.

Олигофрения также проявляется при болезни Дауна, синдроме Шерешевского-Тернера, синдроме Клайфельтера. Большинство внутренних причин недуга можно выявить еще на этапе планирования беременности на консультации у генетика.

Среди экзогенных этиологических факторов распространены следующие:

• Инфекционные заболевания женщины во время беременности: токсоплазмоз, краснуха, корь, листериоз. Возбудители этих инфекций легко проникают через плацентарный барьер и поражают развивающийся плод. Причем риск внутриутробных патологий настолько высок, что заражение одной из перечисленных болезней является строгим показанием к прерыванию беременности.
• Алкоголизм будущей матери, употребление наркотиков, прием некоторых лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов и др.). Предполагают, что олигофрения связано с тяжелой интоксикацией плода и нарушением развития центральной нервной системы в период ее внутриутробного формирования. Как правило, в таких случаях диагностируют умственную отсталость легкой или средней степени тяжести.
• Родовые травмы, особенно асфиксия и гипоксия в родах из-за обвития пуповиной, неправильного предлежания плода, узкого таза женщины.
• Тяжелые соматические патологии матери, в частности, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения системы кроветворения, анемия, дисфункция эндокринной системы.

После рождения главную роль в развитии умственной отсталости играют перенесенные энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, тяжелые травмы головного мозга.

Клиническая картина

Наиболее распространенным и информативным критерием разделения различных типов умственной отсталости является выраженность когнитивного и интеллектуального дефицита. Для оценки стадии олигофрении используют подобранные в соответствии с возрастными особенностями психологические тесты. Они позволяют оценить уровень IQ, intelligence quotient, что в переводе с английского означает «коэффициент интеллекта».

В соответствии с результатами тестирования выделяют такие варианты олигофрении:

• глубокой степени;
• средней и тяжелой степени;
• легкой степени.

Глубокая умственная отсталость

Самая тяжелая форма недуга, показатель IQ не выше 20 пунктов. Главные клинические признаки:

• полное отсутствие речи;
• реакция на происходящее вокруг или отсутствует, или принимает откровенно извращенный, неадекватный характер;
• невозможность ни на чем сосредоточиться;
• неразвитость моторных и статических функций;
• отсутствие элементарных навыков самообслуживания, поэтому такие больные требуют постоянного контроля и ухода.

Пациенты могут пребывать в состоянии психомоторного возбуждения: совершать хаотичные, нелогичные движения, пытаться куда-то убежать и т.д. Иногда человек остается неподвижным. Больному недоступны самые элементарные умственные операции, все их поступки и действия основаны на безусловных рефлексах.

Память обычно неразвита, поэтому люди с тяжелой олигофренией не могут различить друзей и посторонних, выделить родителей и других членов семьи. Эмоции не дифференцированы и представлены двумя противоположными реакциями: только положительной или исключительно отрицательной, при этом гипертрофированы элементарные рефлексы: пациенты зачастую прожорливы, тянут в рот как съедобные, так и несъедобные предметы. Иногда развивается острый психоз с аутоагрессией, когда человек пытается причинить себе вред.

В подавляющем большинстве случаев причины нарушений такого рода связаны с генетическими дефектами, именно поэтому при этой форме олигофрении максимально проявляются внешние признаки:

• недоразвитость конечностей;
• шестипалость или сращение пальцев;
• аномалии строения позвоночника;
• недоразвитие лицевого скелета.

Часто еще в младенчестве диагностируют пороки внутренних органов: сердца, пищеварительного тракта, мочеполовой системы.

Умеренная стадия олигофрении

Уровень коэффициента интеллекта находится в пределах 35–50 пунктов. При этой форме патологии человек способен говорить, но речь очень проста, односложна, словарный запас ограничивается несколькими десятками слов. Но он не трудоспособен, при должной коррекции его удается обучить лишь элементарным навыкам самообслуживания. Общее развитие взрослого больного остается на уровне 3-летнего ребенка.

Из социальных признаков умственной отсталости умеренной степени можно выделить привязанность к близким, подражание им. Пациенты внушаемы, способны выполнить простые указания, но только в тех случаях, когда им предварительно подробно расскажут и покажут, что от них требуется.

Олигофрения легкой степени

Показатель IQ достигает 70. Люди с таким вариантом недуга обычно легко приспосабливаются к окружающей жизни. Они способны к обучению в специализированных школах, их отличает неплохая механическая память, поведение вполне адекватно. Но у них отсутствует абстрактное мышление, восприятие происходящего возможно только с помощью наглядных образов, их представление о мире ограничивается отдельными эпизодами, которые они сами видели или испытали на собственном опыте.

Принципы лечения и диагностики

Диагноз ставят в раннем возрасте на основании специфичных для заболевания признаков, задержки интеллектуального развития. Дифференциальную диагностику проводят с органическими поражениями головного мозга, которые могут протекать со схожими симптомами, психопатией, шизофренией.

Вылечить расстройство невозможно, поэтому специалисты центра психического здоровья «Лето» основное внимание уделяют реабилитации и адаптации больных к окружающей среде. Дополнительно назначают симптоматическую терапию. Чтобы решить проблему, как лечить сопутствующие нарушения обмена веществ и другие заболевания, назначают средства для нормализации метаболизма, общеукрепляющие препараты, ноотропы, при эпизодах психомоторного возбуждения — нейролептики и транквилизаторы.

Кроме того, мы прекрасно понимаем, что помощь требуется не только самим пациентам, но и членам их семей. Мы предлагаем поддержку квалифицированного психолога, который поможет принять и справиться с проблемой, подскажет, что делать в той или иной ситуации.

Задать вопросы, касающиеся диагностики, коррекционной помощи и госпитализации пациентов, страдающих от умственной отсталости, можно нашим консультантам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.