Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена — пограничная патология, основным симптомом которой является симуляция тех или иных заболеваний с целью получения внимания. Отличается упорным течением и готовностью претерпевать выраженные неудобства и наносить серьезный вред собственному здоровью. Люди принимают ненужные препараты, занимаются самоповреждением, отказываются от еды, питья и сна для обеспечения необходимых внешних эффектов. Патологию трудно диагностировать, поскольку больные категорически все отрицают и предпринимают специальные меры, чтобы остаться непойманными.

Записаться на прием несложно — достаточно набрать номер 8(969)060-93-93.

Синдром Мюнхгаузена известен в психиатрии с середины XX века. Является разновидностью истерии, отличается особенно упорной симуляцией, занимающей центральное место в жизни. Распространенность точно не установлена. Исследователи предполагают, что такие пациенты составляют от 1 до 9% людей, которые обращаются за медицинской помощью. Количество лечебных мероприятий порой поражает воображение. Так, в литературе описан случай 40 ненужных хирургических вмешательств и 500 необоснованных госпитализаций у одной женщины.

Причины

Ведущая причина, почему человек прикладывает столько усилий, чтобы сказаться больным – желание получить заботу окружающих. Ученые полагают, что провоцирующими факторами становятся постоянная фрустрация этой потребности в детские годы, обусловленная хроническим соматическим или психическим заболеванием, асоциальным поведением либо невниманием и холодностью родных.

В основе формирования порочного паттерна получения внимания лежит эпизод тяжелой болезни, перенесенный в раннем детстве, в сочетании с определенной реакцией родителей. Если отец и мать при появлении симптомов сосредоточились на малыше и удовлетворили его эмоциональные потребности, а после выздоровления вернулись к своему обычному стилю поведения, в психике мог сформироваться сценарий: «Чтобы меня любили – нужно болеть».

Расстройство возникает на базе определенных личностных особенностей: недостаточно сформированной идентичности, незрелости, эгоцентризма, импульсивности, неустойчивой самооценки, склонности к патологической лжи. Из-за этих черт человек оказывается неспособным к формированию нормальной близости в отношениях с друзьями и членами семьи, постоянно страдает от старых дефицитов, что активизирует детский сценарий и побуждает его к имитации болезней для удовлетворения важнейших эмоциональных потребностей.

Еще одна причина, побуждающая копировать болезненные проявления — повышение самооценки путем лечения у «светил медицины». Если врач поверит – появится повод похвастаться. Если нет – можно жаловаться окружающим на его недостаточный профессионализм, сложность и уникальность проблем со здоровьем, оказываясь одновременно в роли героя и страдальца.

Больные старательно штудируют специализированную литературу и становятся настоящими экспертами в сфере выбранного заболевания. Они изучают реальные истории, достоверно воссоздают симптоматику путем не только жалоб, но и действий, направленных на достижение определенных изменений в организме.

Симптомы

Возможна имитация любых соматических патологий, реже в сферу внимания попадают психические расстройства. Пациент выбирает болезнь, учитывая особенности клинической картины, практической способности воспроизведения тех или иных объективных признаков, возможности обращения к нужному специалисту. Ранее больные чаще всего демонстрировали симптомы патологий, сопровождающихся поносом, рвотой, кровохарканьем и подъемом температуры. В наши дни из-за доступности медицинской информации список имитируемых заболеваний существенно увеличился.

В наши дни распространенным сценарием у взрослых является симуляция неотложных состояний, чаще всего – различных вариантов «острого живота». В результате им проводят многочисленные операции. Существуют и другие эстремальные «приемы» — порой даже завершающиеся ампутацией конечности. При этом при обращении в новую клинику или медицинский центр больные стараются скрыть обстоятельства предыдущих операций и имена хирургов.

Излюбленными приемами считаются ночной вызов бригады скорой помощи или обращение к в клинику в конце рабочего дня. В подобных ситуациях повышается вероятность того, что специалисты поверят в имитацию, не обратив внимания на мелкие несоответствия. При возникновении подозрений в симуляции характерно упорное отрицание. Возможна агрессия.

Особым вариантом расстройства является делегированный (отложенный) синдром Мюнхгаузена. В этом случае человек воссоздает симптомы болезни не у себя, а у кого-то другого. В качестве жертвы выбирается тот, кто не способен сообщить окружающим о том, что действительно происходит. Как правило, это маленькие дети — ребенок самого больного, реже воспитанники детдомов или пациенты педиатрических стационаров, где люди, страдающие этим синдромом, работают воспитателями, сиделками или медсестрами. Иногда подобное поведение наблюдается у жен инвалидов и детей стариков с деменцией.

Воссоздание клинической картины того или иного заболевания может быть сопряжено с серьезным риском для здоровья и жизни жертвы. В литературе описано достаточно примеров, когда жертве давали ненужные лекарства, специально превышали указанную дозу, придушивали подушкой, нарочно отказывали в вызове скорой помощи для усугубления симптомов.

В результате перечисленных действий жертва оказывается в тяжелом состоянии, а у матери, жены или сиделки формируется репутация самоотверженного спасателя. Данный вариант очень тяжело обнаружить и диагностировать. Из-за отсутствия доказательств другие люди молчат даже при наличии подозрений. Попытки разобраться в ситуации зачастую приводят к обвинениям того, кто решился заявить о своих сомнениях. В результате человека, осмелившегося выяснить правду, осуждают, а злоумышленника и обманщика одобряют и поддерживают.

Диагностика и лечение

Определение характера патологии сопряжено с существенными затруднениями. Для подтверждения своих сомнений врачу нередко приходится связываться с предыдущими специалистами, самостоятельно восстанавливать настоящую историю болезни. Даже при наличии весомых доказательств и постановке диагноза больные, как правило, отказываются от лечения у психиатра.

В результате все ограничивается отказом от ненужных операций, манипуляций и лекарственной терапии. В отдельных случаях врачу удается установить достаточно доверительные отношения с пациентом для проведения психотерапии и коррекции последствий детских травм. При делегированном варианте наиболее важной задачей является обеспечение безопасности жертвы путем оформления опеки над ребенком или инвалидом на другого человека, увольнения сотрудника и пр.

Прогноз и профилактика

Излечение маловероятно из-за некорректируемых личностных особенностей, длительности течения, сопутствующих вторичных изменений характера, нежелания признавать расстройство. Возможно возникновение реальных заболеваний, обусловленных неоднократным нанесением вреда организму.

Профилактические меры отсутствуют. Родственникам разъясняют, что такое синдром Мюнхгаузена в медицине, рекомендуют создавать поддерживающую атмосферу, регулярно видеться с близким, помогать ему при формировании круга общения.

Удобное время для консультации можно выбрать с помощью нашего оператора, связавшись с ним по телефону 8(969)060-93-93.