Патологическое просоночное состояние

С разнообразными нарушениями сна и их последствиями часто сталкиваются врачи практически всех специализаций. В подавляющем большинстве случаев речь идет об общем снижении продолжительности ночного отдыха из-за поздних засыпаний, частых или слишком раннем пробуждении и связанных с этим быстрой утомляемостью, непереносимостью физических и эмоциональных нагрузок. На фоне разнообразных форм подобных расстройств патологическое просоночное состояние встречается достаточно редко. Синдром характеризуется нарушением процесса перехода от сна к бодрствованию, что может сопровождаться неконтролируемой моторной активностью, спонтанными движениями и рядом других симптомов. Заболевание далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд, так как пребывая на грани сна и бодрствования, человек может причинить вред как себе, так и окружающим. Патологическое просоночное состояние очень тяжело поддается лечению, поэтому доктора профильного медицинского центра «Лето» при подборе терапии главное внимание уделяют коррекции его первопричины.

Общее описание и патогенетические механизмы развития

На сегодняшний день не существует точной статистики заболеваемости, так как многие пациенты попросту не обращаются к врачу с подобной проблемой. Парадоксально, но патологическое просоночное состояние предметно изучается в сфере судебной психиатрии, иногда эксперты в этой области называют синдром «сновидным опьянением».

Пребывая в полусне, человек не может сознательно контролировать свои поступки. Непосредственно перед приступом больному обычно снятся кошмарные сновидения устрашающего характера: картины погони, покушение на убийство, глобальная катастрофа, террористический акт и т.д. Грубо говоря, просыпается только тело пациента, а его сознание по-прежнему участвует в происходящих во сне «событиях».

Не осознавая своих действий, он может наброситься на находящегося рядом человека или людей. В литературе по криминалистике описаны случаи непреднамеренного убийства, совершенных на фоне подобного синдрома.

Предполагают, что заболевание связано с нарушением баланса между возбуждающей и тормозящей системами головного мозга. И если в норме после пробуждения одновременно «включаются» все функции ЦНС, при патологическом просоночном состоянии первые несколько минут «работают» только моторика.

Этиология

Точная причина синдрома окончательно не установлена. Но как показывает практика, чаще всего патологическое просоночное состояние встречается у людей, систематически злоупотребляющих алкоголем. Тяжелая интоксикация этиловым спиртом, особенно на фоне запоя, провоцирует реалистичные кошмары, что является одним из провоцирующих факторов приступа.

Патологическое просоночное состояние также развивается на фоне:

• эпилепсии, особенно протекающей с частыми эпиприступами, плохо «отвечающая» на применение антиконвульсантов;
• осложнений после черепно-мозговых травм;
• перенесенного ишемического или геморрагического инсульта;
• некоторых инфекционных заболеваний (например, менингита, энцефалита, прогрессирующего нелеченого сифилиса, ВИЧ).

Единичные эпизоды синдрома иногда возникают в результате:

• хронической усталости;
• физического истощения;
• нарушений ритмов сна и бодрствования, вызванных резким изменением часового пояса, посменной работой;
• переутомления;
• несбалансированного питания (особую роль в развитии недуга играет дефицит витаминов группы В);
• физиологических изменений, вызванных беременностью, половым созреванием.

Специалисты не исключают и психогенную природу расстройства. Предполагают, что оно тесно связано с депрессией, неврастенией, неврозами, фобиями, повышенной тревожностью.

В качестве факторов риска могут выступать:

• несоблюдение правил гигиены сна, к примеру, отсутствие четкого режима работы и отдыха, переедание после 19.00, компьютерные игры, чтение с экрана смартфона или планшета незадолго до сна;
• изнурительный режим работы, когда человеку систематически не удается как следует выспаться, не говоря уже о полноценных выходных или отпуске;
• наличие фоновых соматических заболеваний, которые способствуют появлению чувства тревоги и внутреннего беспокойства (как правило, это разнообразные кардиоваскулярные расстройства), провоцируют частые пробуждения по ночам (ночное апноэ, синдром беспокойных ног, болезни мочевыделительного тракта).

Клинические проявления

Приступ может начаться внезапно или же под влиянием каких-либо внешних факторов: сигнала будильника, телефонного звонка, громкого шума и т.д. Он длится очень непродолжительное время, после чего человек или просыпается окончательно, или засыпает вновь. Впоследствии все, что происходило при патологическом просоночном состоянии амнезируется.

Пациент искренне удивляется и раскаивается, просит прощения за свои действия, испытывает чувство стыда, но при этом он не может вспомнить ни сам припадок, ни предшествующие ему кошмары. В остальном его поведение обычно не выходит за рамки общепринятых социальных норм, при отсутствии других сопутствующих заболеваний нет никаких соматовегетативных симптомов. В период полного бодрствования полностью сохранены интеллектуальные и когнитивные функции.

Заранее предсказать, когда произойдет следующий эксцесс, невозможно. Предполагают, что приступ провоцирует эмоциональное возбуждение, стресс, усталость, длительный недосып.

Диагностика

Патологическое просоночное состояние обычно диагностируют на основании клинической картины, жалоб самого пациента и его близких. После подтверждения диагноза больного направляют на комплексное неврологическое обследование для выявления возможной органической причины синдрома.

Дополнительно с использованием различных методик психологического тестирования исключают другие психические расстройства, которые протекают со схожими симптомами острого помрачения сознания. Врачи также обращают внимание на возможные проявления алкогольной или наркотической зависимости, по показаниям назначают анализы для определения в крови психоактивных веществ.

Принципы лечения

Применение снотворных средств обычно не оказывает желаемого результата. Так как резкое пробуждение и приступ возникает в ранние утренние часы, необходимо принимать препараты длительного действия с периодом полувыведения от 6–8 часов. Регулярный прием подобных медикаментов чреват разнообразными побочными эффектами, наиболее значимыми и распространенными из которых являются:

• постоянная сонливость;
• снижение скорости реакции;
• замедление мышления;
• рассеянность;
• невозможность сконцентрироваться на рабочих или семейных делах.

Такие нежелательные реакции серьезно влияют на повседневный образ жизни пациента. Ему приходится отказываться от вождения автомобиля, иногда — занятия любимым хобби. Кроме того, некоторые виды профессиональной деятельности категорически не совместимы с приемом снотворных. Все эти факторы нередко становятся причиной отказа от лечения.

Поэтому ключевую роль играет изменение режима дня. Врачи рекомендуют следить за продолжительностью ночного сна (для взрослого человека — не менее 7–8 часов), ограничить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки по вечерам, отказаться от «тяжелой» пищи во второй половине дня.

Расстройство является показанием для курса психотерапии. Врач работает с пациентом сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо исправить привычные для него способы справляться со стрессовыми и конфликтными ситуациями. Укрепление стрессоустойчивости, умение трезво оценить возникшие проблемы и найти их рациональное решение способствует или полному прекращению, или заметному снижению частоты приступов.

Кроме того, уже после первого эксцесса у больного возникает безотчетный, иррациональный страх повторного припадка. Такой эмоциональный дискомфорт нередко провоцирует тяжелейшие депрессивные и невротические расстройства. Ну а если человек в просоночном состоянии совершил серьезное правонарушение или причинил вред кому-то из близких, не исключены и попытки суицида из-за сильного чувства вины. И психотерапевт помогает пациенту справиться с обуревающими его эмоциями.

Не стоит ждать повторного припадка, а тем более, пытаться справиться с болезнью своими силами. Патологическое просоночное состояние вполне поддается контролю и коррекции! Записаться на консультацию к специалисту нашей клиники можно по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.