Лечение астено-невротического синдрома

Астения – состояние нервной слабости, оно известно практически каждому человеку. В своей лёгкой форме сопутствует любому заболеванию. Психическая усталость может возникать и у здоровых людей при переутомлении. Астенический синдромокомплекс чаще всего встречается у больных неврозами. Примерно 35% пациентов клиник пограничных состояний страдает этим отклонением. При лечении астено-невротического синдрома врачи центра психического здоровья «Лето» используют современные виды фармакотерапии и психотерапии.

Симптомы астено-невротического синдрома,

Для астении описаны десятки различных жалоб. Проявление этого отклонения носит разнообразный характер. Еще в 1948 году психиатр Cohen описал 28 основных признаков, располагающихся в порядке убывания их возможного развития. Рядом с симптомом он указал процент больных, у которых отмечалось данное расстройство.

Чаще всего встречается:

• Склонность к слезливости – 95%.
• Одышка и нарушения ритма дыхания – 90%.
• Раздражительность и гневливость – 87%.
• Боли в области сердца – 85%.
• Головокружение и потемнение в глазах – 78%.
• Слабость во всем теле – 70%.

Около 60% пациентов сообщали о тревожности и беспокойстве, усталости.

Отечественные ученые установили другие цифры вероятности доминирующих жалоб. Для этого ими была создана специальная шкала на основе теста, включающего 42 вопроса.

Были выделены самые значимые диагностические признаки:

• Отсутствие ощущения свежести и отдыха при пробуждении.
• Наличие постоянной слабости и усталости.
• Трудности сосредоточения при решении любой задачи.
• Нежелание общения с другими людьми.
• Неуверенность в собственных силах.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении.
• Чрезмерная реакция на звуки, особенно на громкие шумы.

Практически все больные с астено-невротическим синдромом страдают нарушениями сна.

У них отмечается:

• Тяжёлое засыпание.
• Частые пробуждения ночью, сопровождающиеся вегетативными реакциями (сердцебиение, потливость, одышка).
• Дневная сонливость.

Классификация

Свойственные астено-невротическому синдрому симптомы у взрослых с клинической точки зрения для удобства диагностики распределены по видам, являющимся стадиями процесса.

Выделяют три последовательных формы астении:

• Гиперстеническая. Для этой фазы характерны чрезмерная раздражительность и несдержанность, в любом поступке болящего человека наблюдается нетерпеливость. В активности прослеживается отсутствие целенаправленности, пациенты переходят от одного вида занятий к другим, ничего не доводя до конца. Больные на фоне возбуждения часто слезливы. Этот симптом астено-невротического синдрома  чаще замечают родственники.
• Раздражительной слабости. В этом промежуточном состоянии пациенты на фоне процессов возбуждения уже чувствуют у себя одновременный упадок сил и истощаемость. Активность несколько раз в течение дня может чередоваться с апатией.
• Гипостеническая. У больных резко снижается интерес к окружающим их событиям, значительно уменьшается работоспособность. Они выглядят и ощущают себя разбитыми, уставшими, сонливыми.

Длительность стадий индивидуальна для каждой отдельной личности.

Кроме стадийности выделяют еще степени тяжести астении: легкую, среднюю и тяжелую. Поэтому некоторые люди не обращаются за помощью длительное время, пока у них не разовьются мучительные жалобы.

Диагностика

В беседе с клиентом психиатр клиники «Лето» устанавливает симптомы астено-невротического синдрома.

Среди них диагностическую значимость имеют следующие:

• Повышенная склонность к утомлению.
• Сниженная работоспособности и психическая истощаемость.
• Низкая способность к запоминанию.
• Рассеянное внимание.
• Чтение нового материала носит механический характер, со слабой усваиваемостью.
• Вспыльчивость, чрезмерная возбудимость, раздражительность.
• Эмоциональная неустойчивость с полярными колебаниями настроения.
• Неадекватная реакция на положительные и отрицательные события.
• Гиперчувствительность к сенсорным сигналам (звукам, свету, запахам).

У ряда пациентов выявляется повышенная чувствительность к сигналам, исходящим от тела (зуд, боли).

При диагностическом осмотре врач выявляет вегетативные нарушения:

• Лабильность пульса, чередование замедления сердечных сокращений с учащением.
• Перепады артериального давления. Иногда верхняя граница достигает 180-200 мм рт. столба без других признаков гипертонической болезни.
• Дермографические реакции.
• Местный и общий гипергидроз.

Дифференциальная диагностика

Астенические состояния невротического происхождения следует отличать от подобных проявлений на фоне течения ряда заболеваний. Это разделение необходимо для понимания сути и причин процесса и соответственно выбора тактики терапии.

Симптомы, аналогичные таковым при астено-невротическом синдроме, возникают при:

• Психопатиях.
• Посттравматических осложнениях на фоне ушибов и сотрясений головного мозга.
• Сосудистых церебральных нарушениях мозгового кровообращения – ишемических инсультов.
• Органических заблеваниях.
• Шизофрении.

Для каждого варианта есть свои особенности, но они малозаметны даже для опытного врача, поэтому для предстоящего излечения важно выявить основную причину нарушения.

Лечение астено-невротического синдрома

При поступлении в центр психического здоровья пациенты внимательно опрашиваются и обследуются. Астения в лёгких случаях может уйти самостоятельно после исчезновения или прекращения воздействия основного причинного фактора. А вот более тяжёлые формы требуют обязательной терапевтической коррекции.

Процесс избавления от синдрома включает:

• Медикаментозную терапию. Особенность ее назначения состоит в аккуратном подборе мягкодействующих препаратов в невысоких дозах, своевременной замене одних групп другими, часто обладающих противоположным эффектом. Как правило, лица с астеническим расстройством очень чувствительны к действию лекарств. Симптоматическую картину им снимают успокоительные средства, транквилизаторы, снотворные, витамины, адаптогены. В ряде ситуаций требуются легкие стимуляторы нервной системы.
• Психотерапию. Классические виды психокоррекции оказывают видимое и ощутимое целебное действие. Пациентам отлично помогают сеансы индивидуальных форм внушения, убеждения. Гипноз снимает большинство жалоб. При необходимости в курс включается поведенческая терапия, другие специальные методики.
• Эстетотерапия. Результативность данного способа в случае астенических вариантов невроза особо эффективна.

Постклиническая реабилитация нужна только при тяжёлых видах синдрома. Пройти ее можно при нашей клинике «Лето» с помощью квалифицированных психологов.