Пограничными состояниями психики называются расстройства, которые располагаются на границе между условной нормой и явными патологическими изменениями. При благоприятных обстоятельствах, проведении специальных мероприятий люди могут достаточно успешно функционировать и справляться с жизнью. При возникновении неблагоприятных условий возможна декомпенсация, охватывающая все основные сферы.
Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.
Общая информация
В рамках пограничного спектра рассматривают психопатии, невротическое развитие личности, реактивные состояния. Описание данной группы во многом пересекается с характеристиками пограничной психопатии, однако не полностью ей соответствует.
В различных источниках перечисленные патологии встречаются в рамках описания разных клинических форм. Это объясняется чрезвычайной подвижностью заболеваний, множественностью этиофакторов и патогенетических механизмов, возможными вариантами симптомов. Основными характеристиками считаются:
- наличие подвижного перехода между нормальным и патологическим функционированием;
- подвижность и размытость границ между разными формами патологий, входящих в эту группу;
- возможность и вероятность изменения взаимосвязей между человеком и психогенными факторами или патогенной средой.
Из-за неоднозначности, гибкости и вариабельности расстройств пограничные состояния являются предметом изучения не только психиатрии, но и психологии, социологии и юриспруденции. Вместе с тем, ввиду возможного появления психопатологического компонента ведущей сферой в этом вопросе все же остается психиатрия.
Причины развития
Специалисты различных направлений существенно расходятся во взглядах на причины возникновения ПС. Вместе с тем, большинство исследователей солидарны во мнении относительно полиэтиологичности и сложности механизмов их развития. Подтверждено наличие определенного сходства между ПС и ПТСР. Вопросы влияния окружающей среды, наследственной предрасположенности, повреждений мозга в пренатальном периоде пока остаются недостаточно изученными.
Имеют значение социальные факторы: особенности отношений больного с другими членами родительской семьи, первыми общественными группами (в садике, школе). В рамках психологических факторов рассматривают темперамент, особенности личности, выработанные паттерны реагирования и способы совладания со стрессовыми ситуациями.
Влияние травм
По данным статистики, наблюдается отчетливая корреляция между детскими травмами и развитием ПС во взрослом возрасте. В число возможных причин входят сексуальное, физическое и эмоциональное насилие, пренебрежение потребностями ребенка, отсутствие необходимой защиты, недостаточная забота о здоровье. В анамнезе также нередко выявляется эмоциональная отстраненность или переменчивое отношение родителя.
Отсутствие надежной привязанности и ощущение небезопасности вызывают сложности в отношениях с собой и окружающими людьми, иногда — проблемы с идентичностью различной степени выраженности. Все перечисленное обуславливает недостаточное формирование внутренних опор и, как следствие, снижение устойчивости к действию различных стрессогенных факторов.
Симптомы
ПС представлены невротической, неврозоподобной, психосоматической и нерезко выраженной аффективной симптоматикой. Может выявляться изменчивая многокомпонентная клиника, представляющая собой мозаику из нейроимунных, нейровисцеральных, нейроэндокринных, вегетативных и психических нарушений.
В основе состояния зачастую лежит ощущение психофизического дискомфорта, при котором нерезко выраженные соматические симптомы неверно интерпретируются психикой или, напротив, психоэмоциональные нарушения «отражаются» в теле в виде тех или иных симптомов.
Характерными признаками являются эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сильные переживания, связанные с ненужностью, неполноценностью, неспособностью соответствовать установленным требованиям, страхом покинутости и отвержения. Неблагоприятный эмоциональный фон становится почвой для развития депрессий, нарушений пищевого поведения и химических зависимостей. Повышается риск суицида.
Диагностика
Определение характера патологии осуществляется психиатром. В процессе диагностики врач беседует с пациентом, изучает жалобы и анамнез заболевания. Во время опроса доктор оценивает контактность и адекватность больного, его способность ориентироваться в месте и времени.
При необходимости дифференцировки ПС и психозов опираются на сохраненную способность к тестированию реальности, то есть, опору на здравый смысл, учет мнения других людей, различение субъективного и объективного. Для выявления аффективных нарушений, оценки уровня тревожности и пр. применяются специальные тесты и опросники.
Лечение
Терапевтическую тактику выбирают в зависимости от характера и особенностей течения ПС. Основную роль, как правило, играет психотерапия. Лекарства назначают для нормализации психологического состояния и повышения эффективности психотерапевтических мероприятий. Кроме того, показанием к назначению медикаментозной терапии считаются некоторые коморбидные заболевания.
Важнейшей задачей психолога является установление устойчивых доверительных отношений с пациентом. Метод определяют с учетом особенностей конкретной патологии. При острых реактивных состояниях на первый план выходит психологическая поддержка с последующей переработкой психотравмирующей ситуации. При психопатиях рекомендована диалектическая поведенческая терапия.
У пациентов с невротическим развитием личности эффективна работа, нацеленная на выявление и проживание ранних травм при участии специалиста. Применяются психодинамический подход, терапия субличностей, телесные техники, арт-терапия и другие методики. После стабилизации состояния могут потребоваться поддерживающие встречи со специалистом.
Перечень используемых лекарственных препаратов включает нейролептики и нормотимики. При сопутствующих тревожных и депрессивных проявлениях показаны антидепрессанты. Значимую роль играет нормализация режима дня, достаточное количество сна, полноценное питание, регулярная умеренная физическая активность. Пациентам рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, острых и затяжных стрессов.
Прогноз определяется характером ПС. При адекватном лечении возможно достижение компенсации, однако пациенты с хронической патологией остаются более уязвимыми к действию негативных факторов по сравнению с остальными представителями популяции. Профилактика включает борьбу с любыми видами насилия над детьми, создание благоприятной поддерживающей обстановки в детском возрасте, предупреждение стрессов и психотравмирующих ситуаций у взрослых.
Для записи на прием к специалисту центра «Лето» звоните по тел. 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Диагноз пограничного состояния выставляется на основании результатов беседы с врачом и психологического тестирования, анализа жалоб пациента, его межличностных отношений.
Больные обычно предъявляют жалобы на путаницу в чувствах, ощущение внутренней пустоты, нарушения сексуальной ориентации. У них отмечается склонность к неадекватному и непродуктивному поведению. Им сложно выстраивать близкие отношения, так как они то идеализируют их, то в одно мгновение обесценивают.
Основное направление лечения — психотерапия. Она направлена на переосмысление пациентом имеющихся у него проблем, обучение методам контроля за поведением и эмоциями, улучшение социального взаимодействия, формирование антистрессовых механизмов. При необходимости психиатр может назначить антидепрессанты, транквилизаторы или антипсихотики.
В частной клинике «Лето» работают детские психиатры, нейропсихологи и психологи, которые ведут прием юных пациентов начиная с 8-летнего возраста. Учитывая, что психоэмоциональные проблемы детского и подросткового возраста нередко произрастают из конфликтных ситуаций в семье, специалисты клиники могут порекомендовать родителям совместно с сыном или дочкой посещение семейного психолога.
Центр психического здоровья «Лето» — частный медцентр, в котором консультативная и терапевтическая работа проводится на платной основе. Поэтому при обращении к нам полис ОМС не требуется.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
