Пограничные состояния

Пограничными состояниями психики называются расстройства, которые располагаются на границе между условной нормой и явными патологическими изменениями. При благоприятных обстоятельствах, проведении специальных мероприятий люди могут достаточно успешно функционировать и справляться с жизнью. При возникновении неблагоприятных условий возможна декомпенсация, охватывающая все основные сферы.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

В рамках пограничного спектра рассматривают психопатии, невротическое развитие личности, реактивные состояния. Описание данной группы во многом пересекается с характеристиками пограничной психопатии, однако не полностью ей соответствует.

В различных источниках перечисленные патологии встречаются в рамках описания разных клинических форм. Это объясняется чрезвычайной подвижностью заболеваний, множественностью этиофакторов и патогенетических механизмов, возможными вариантами симптомов. Основными характеристиками считаются:

• наличие подвижного перехода между нормальным и патологическим функционированием;
• подвижность и размытость границ между разными формами патологий, входящих в эту группу;
• возможность и вероятность изменения взаимосвязей между человеком и психогенными факторами или патогенной средой.

Из-за неоднозначности, гибкости и вариабельности расстройств пограничные состояния являются предметом изучения не только психиатрии, но и психологии, социологии и юриспруденции. Вместе с тем, ввиду возможного появления психопатологического компонента ведущей сферой в этом вопросе все же остается психиатрия.

Причины развития

Специалисты различных направлений существенно расходятся во взглядах на причины возникновения ПС. Вместе с тем, большинство исследователей солидарны во мнении относительно полиэтиологичности и сложности механизмов их развития. Подтверждено наличие определенного сходства между ПС и ПТСР. Вопросы влияния окружающей среды, наследственной предрасположенности, повреждений мозга в пренатальном периоде пока остаются недостаточно изученными.

Имеют значение социальные факторы: особенности отношений больного с другими членами родительской семьи, первыми общественными группами (в садике, школе). В рамках психологических факторов рассматривают темперамент, особенности личности, выработанные паттерны реагирования и способы совладания со стрессовыми ситуациями.

Влияние травм

По данным статистики, наблюдается отчетливая корреляция между детскими травмами и развитием ПС во взрослом возрасте. В число возможных причин входят сексуальное, физическое и эмоциональное насилие, пренебрежение потребностями ребенка, отсутствие необходимой защиты, недостаточная забота о здоровье. В анамнезе также нередко выявляется эмоциональная отстраненность или переменчивое отношение родителя.

Отсутствие надежной привязанности и ощущение небезопасности вызывают сложности в отношениях с собой и окружающими людьми, иногда — проблемы с идентичностью различной степени выраженности. Все перечисленное обуславливает недостаточное формирование внутренних опор и, как следствие, снижение устойчивости к действию различных стрессогенных факторов.

Симптомы

ПС представлены невротической, неврозоподобной, психосоматической и нерезко выраженной аффективной симптоматикой. Может выявляться изменчивая многокомпонентная клиника, представляющая собой мозаику из нейроимунных, нейровисцеральных, нейроэндокринных, вегетативных и психических нарушений.

В основе состояния зачастую лежит ощущение психофизического дискомфорта, при котором нерезко выраженные соматические симптомы неверно интерпретируются психикой или, напротив, психоэмоциональные нарушения «отражаются» в теле в виде тех или иных симптомов.

Характерными признаками являются эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сильные переживания, связанные с ненужностью, неполноценностью, неспособностью соответствовать установленным требованиям, страхом покинутости и отвержения. Неблагоприятный эмоциональный фон становится почвой для развития депрессий, нарушений пищевого поведения и химических зависимостей. Повышается риск суицида.

Диагностика

Определение характера патологии осуществляется психиатром. В процессе диагностики врач беседует с пациентом, изучает жалобы и анамнез заболевания. Во время опроса доктор оценивает контактность и адекватность больного, его способность ориентироваться в месте и времени.

При необходимости дифференцировки ПС и психозов опираются на сохраненную способность к тестированию реальности, то есть, опору на здравый смысл, учет мнения других людей, различение субъективного и объективного. Для выявления аффективных нарушений, оценки уровня тревожности и пр. применяются специальные тесты и опросники.

Лечение

Терапевтическую тактику выбирают в зависимости от характера и особенностей течения ПС. Основную роль, как правило, играет психотерапия. Лекарства назначают для нормализации психологического состояния и повышения эффективности психотерапевтических мероприятий. Кроме того, показанием к назначению медикаментозной терапии считаются некоторые коморбидные заболевания.

Важнейшей задачей психолога является установление устойчивых доверительных отношений с пациентом. Метод определяют с учетом особенностей конкретной патологии. При острых реактивных состояниях на первый план выходит психологическая поддержка с последующей переработкой психотравмирующей ситуации. При психопатиях рекомендована диалектическая поведенческая терапия.

У пациентов с невротическим развитием личности эффективна работа, нацеленная на выявление и проживание ранних травм при участии специалиста. Применяются психодинамический подход, терапия субличностей, телесные техники, арт-терапия и другие методики. После стабилизации состояния могут потребоваться поддерживающие встречи со специалистом.

Перечень используемых лекарственных препаратов включает нейролептики и нормотимики. При сопутствующих тревожных и депрессивных проявлениях показаны антидепрессанты. Значимую роль играет нормализация режима дня, достаточное количество сна, полноценное питание, регулярная умеренная физическая активность. Пациентам рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, острых и затяжных стрессов.

Прогноз определяется характером ПС. При адекватном лечении возможно достижение компенсации, однако пациенты с хронической патологией остаются более уязвимыми к действию негативных факторов по сравнению с остальными представителями популяции. Профилактика включает борьбу с любыми видами насилия над детьми, создание благоприятной поддерживающей обстановки в детском возрасте, предупреждение стрессов и психотравмирующих ситуаций у взрослых.

Для записи на прием к специалисту центра «Лето» звоните по тел. 8(969)060-93-93.