Блашинг синдром

Блашинг синдром (эритрофобия, идиопатическая эритема) — патологическое состояние, при котором человек боится, что его лицо покраснеет на публике. Развивается на фоне гиперактивности симпатической нервной системы, провоцирующей появление красных пятен или равномерную гиперемию всего лица. Диагностируется по данным опроса и объективного осмотра после исключения соматических и эндокринных патологий, сопровождающихся похожей симптоматикой. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» наберите номер 8(969)060-93-93.

Блашинг синдром обнаруживается у 2 человек из тысячи. Становится причиной серьезных профессиональных, социальных и личных трудностей. Препятствует созданию отношений, ограничивает в выборе места работы, иногда заставляет менять специальность. Приобретает особую значимость при необходимости публичных выступлений (актеры, ведущие, спортсмены, преподаватели), работе, предполагающей активные контакты с людьми.

Причины

Лицо — зона с интенсивным кровоснабжением и хорошо развитой сосудистой сетью. Мимические мышцы располагаются поверхностно и соединяются прямо с кожными покровами. В подкожной клетчатке и лицевой мускулатуре находится огромное количество мелких сосудов. Межтканевой жидкости в этой зоне в норме меньше, чем на других участках тела, поэтому она почти не предотвращает покраснение кожи при приливе крови.

Из-за вышеперечисленных особенностей даже небольшое расширение сосудов сопровождается заметной гиперемией лица. Время от времени это состояние наблюдается у всех. Причиной становятся определенные переживания (волнение, смущение, стыд), тяжелая физическая работа, сильный ветер, нахождение в условиях высоких или низких температур.

У пациентов с блашинг синдромом покраснение кожи возникает чаще и проявляется ярче. Провоцирующим фактором может стать даже незначительное возбуждение. У некоторых больных нарушение наблюдается при отсутствии переживаний и внешних воздействий.

Повторные эпизоды гиперемии создают ситуацию тревожного ожидания очередного «публичного провала». Страх вызывает повышение уровня адреналина и активацию симпатической нервной системы. Ситуация действительно повторяется, реакция закрепляется на психологическом и физиологическом уровне, проблема появляется все чаще и приобретает все более высокую значимость.

Симптомы

Основным проявлением эритрофобии считаются повторные эпизоды появления красных пятен или гиперемии всего лица. Иногда одновременно меняется цвет кожи в области шеи и верхней части груди. Приступы сопровождаются сильными негативными переживаниями. Пациенты ощущают себя неполноценными, смешными, нелепыми. Видят собственную реакцию, как не соответствующую ситуации, плохо влияющую на их восприятие другими людьми.

Не зная, как избавиться от мучительного симптома, люди теряют уверенность в себе, изолируются от социума, выбирают специальности, не предполагающие общения с другими людьми. Болезнь становится препятствием для знакомств с потенциальными партнерами и создания семьи. На фоне профессиональной нереализованности, постоянных жестких ограничений в личной и социальной жизни развиваются депрессивные расстройства, возникает социофобия. Возможны суицидальные мысли.

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении психотерапевта или психолога. Эритрофобию диагностируют на основании результатов опроса и данных внешнего осмотра. Для исключения иных патологий, провоцирующих покраснение лица, пациентов осматривают эндокринолог, дерматолог, гинеколог, онколог и другие специалисты.

В процессе дифференциальной диагностики исключают карциноидный синдром, манифестацию розацеа, приливы в период менопаузы и побочное действие некоторых медикаментов. План инструментального и лабораторного обследования составляют с учетом возраста и пола больного, изменений, выявленных в ходе консультаций врачей соматического профиля.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют индивидуально. Лечебные мероприятия при стрессовом покраснении лица могут быть консервативными или оперативными. В первом случае больные наблюдаются амбулаторно, во втором требуется госпитализация. В рамках консервативной терапии используют медикаментозную коррекцию и немедикаментозные методики.

Значимую роль играет психотерапия. Работа со специалистом включает обучение расслаблению мышц, дыхательным техникам и самовнушению. Тренинги сочетают с индивидуальной психотерапией. Чаще всего используют когнитивно-поведенческие методы и различные варианты гипноза. Все перечисленное помогает быстро восстановить душевное равновесие, уменьшает частоту и выраженность приступов. Полностью устранить эритрофобию с помощью немедикаментозных методов, как правило, не удается.

Медикаментозная терапия проводится при тяжелом течении расстройства, назначается параллельно с психотерапией. Основными лекарственными средствами являются бета-блокаторы и антидепрессанты. При приеме препаратов первой группы отмечается уменьшение частоты пульса, прерывается связь между эмоциями и покраснением лица.

Антидепрессанты оказывают воздействие непосредственно на психоэмоциональное состояние больных. Их преимуществом является способность обеспечивать устойчивое снижение или устранение тревоги и страха, недостатком — необходимость длительного курсового лечения (от 4 месяцев и более) и высокая вероятность возникновения побочных эффектов.

Полное устранение эритрофобии возможно при проведении симпатэктомии — оперативного вмешательства, предполагающего блокировку или разрушение симпатического ствола. При равномерной гиперемии положительный результат отмечается примерно у 95% процентов больных.

При появлении красных пятен удовлетворительный эффект в отдаленном периоде наблюдается всего у половины пациентов, поэтому для них предпочтительным вариантом считаются консервативные методы. Противопоказаниями к операции являются декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, туберкулез, эмфизема, хронический плеврит.

В большинстве случаев используют эндоскопическую методику, предполагающую проведение всех манипуляций через небольшие разрезы в подмышечной впадине. Необратимое разрушение нерва производится путем коагуляции. Для обратимой блокировки на симпатический нерв накладывают специальную клипсу. Второй вариант считается предпочтительным.

После операции возможно развитие брадикардии, гипергидроза туловища и бедер, дегустаторской потливости (связанной с приемом пряных и острых продуктов). Наиболее распространенным побочным эффектом является дегустаторское потоотделение, от него страдает каждый третий больной. Из-за ограниченного характера расстройства и возможности его коррекции путем изменения рациона специальные лечебные мероприятия, как правило, не требуются.

Урежение сердцебиения чаще незначительное, не доставляет неудобств и даже помогает сохранять спокойствие в стрессовых обстоятельствах. Развитие выраженной слабости и утомляемости выявляется у 2% больных, в подобных случаях показано удаление клипсы. Тяжелый гипергидроз, при котором требуется повторное вмешательство для извлечения устройства, обнаруживается у 1% пациентов.

Прогноз и профилактика

Исход благоприятный. Профилактика включает повышение уверенности в себе, психокоррекцию, пересмотр привычных представлений о недопустимости и неуместности вегетативных реакций, заметных окружающим. Полезны регулярные физические нагрузки, особенно — йога. Для быстрого восстановления душевного равновесия можно использовать медитации, специальные техники мышечного напряжения и расслабления.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.