Синдром Ван Гога

Синдром Ван Гога — патологическое состояние, при котором пациент самостоятельно осуществляет хирургические вмешательства (что-то отрезает или делает большие разрезы) либо настойчиво требует от врачей проведения определенной операции. Не считается самостоятельным заболеванием, возникает при целом ряде тяжелых психических патологий. Наличие синдрома и характер причинной болезни устанавливаются на основании данных анамнеза, результатов беседы с больным и его родственниками. Лечение медикаментозное.

Для записи на прием к психиатру клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Поводом для необычного названия синдрома стала всемирно известная история с Ван Гогом, во время которой он бритвой отрезал себе мочку уха. Существует несколько версий этой истории, ни одна из них окончательно не подтверждена, однако, факт частичного отсечения ушной раковины достоверен и отражен в полицейских протоколах.

Причина действий художника также неизвестна. Наиболее популярная версия – эпилептический психоз, который официально был диагностирован у Ван Гога. По другим предположениям, толчком могли стать бредово-галлюцинаторные расстройства при шизофрении, органические изменения головного мозга на почве злоупотребления алкоголем или болезнь Меньера (она сопровождается мучительными головокружениями, и художник, находящийся в неадекватном психическом состоянии, мог выбрать этот способ, как якобы эффективный для устранения приступа).

Причины

Синдром Ван Гога считается полиэтиологическим состоянием. Возникает при нескольких расстройствах психотического уровня. Основными причинами психического отклонения становятся:

• Дисморфоманический бред. Человек твердо убежден, что его тело или определенная часть (рука, нога, нос, половые органы и пр.) безнадежно уродливы, воспринимаются другими людьми, как ужасные и отвратительные, доставляют ему самому невыносимые физические и душевные муки. Единственным вариантом в подобной ситуации представляется решение удалить «безобразную» область, чтобы избавить от мучений себя и окружающих. При этом фактически отвергаемые части нормально сформированы и не имеют дефектов.
• Ипохондрический бред. Людям кажется, что организм, часть тела или орган поражены тяжелой или неизлечимой болезнью. Это убеждение подкрепляется абсолютно правдоподобными, но не имеющими соматической основы телесными ощущениями (болями, сенестопатиями и пр.). Самым логичным, с их точки зрения, выглядит избавиться от поврежденной зоны, чтобы восстановить здоровье и спасти собственную жизнь.
• Аномалии влечений. Синдром Ван Гога, как нарушение влечения, входит в группу парабулий — извращений воли, при которых больной совершает странные и нелепые поступки: занимается сексом с неподходящими партнерами (животными, трупами), поедает несъедобные предметы (клей, бумагу, песок), страдает от дромомании и клептомании. Одной из парабулий является необъяснимая, внезапно возникающая, неконтролируемая сознанием тяга к отсечению сегментов (пальцев, половых органов и пр.) или нанесению ран.

• Шизофрения. Калечащие действия чаще всего наблюдаются на высоте психоза. Провоцируются бредово-галлюцинаторным синдромом. Особенно значимую роль играют императивные галлюцинации – голоса, которые приказывают себя избить, порезать, что-то отрезать. Шизофреник подчиняется командам и послушно выполняет приказ или пытается сопротивляться. В последнем случае пациенты «со стажем» иногда активно обращаются к психиатрам для проведения лечения и предотвращения самоповреждений.
• Другие расстройства психики. Патология может сопровождать целый ряд острых психозов, в том числе – вызванных органическими повреждениями головного мозга на фоне черепно-мозговых травм, неврологических заболеваний и соматических болезней с тяжелыми нарушениями метаболизма. Острые психотические состояния также могут возникать у наркоманов, становятся следствием интоксикации или абстинентного синдрома.

Симптомы

Клиническая картина вариабельная. Симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно. Близкие люди, как правило, замечают неадекватность суждений и странности в поведении родственника, но не всегда проявляют достаточно настороженности, объясняя происходящее особенностями характера, переутомлением и другими причинами.

Хронические болезни

О наличии дисморфомании свидетельствуют постоянные переживания по поводу собственной «уродливой» внешности, настойчивые расспросы окружающих относительно наличия и тяжести внешних дефектов, необоснованные обращения к пластическим хирургам для коррекции несуществующих нарушений. Пациенты навязчивы, зациклены на одной теме. Они постоянно задают одни и те же вопросы окружающим, предпринимают необычные действия для сокрытия мнимых дефектов (например, все время ходят в капюшоне или мешковатой одежде).

Ипохондрия сопровождается переживаниями о существовании тяжелой или смертельной болезни. Больной постоянно прислушивается к внутренним сигналам, интерпретирует их в рамках того или иного заболевания, изучает медицинскую литературу соответствующей тематики. Возможны многократные обращения к специалистам, обесценивание лечащих врачей, попытки терапии с помощью альтернативных методов. Нанесение себе увечий обусловлено желанием избавиться от опасной болезни.

Формированию развернутой картины шизофрении предшествует период начальных изменений характера и отстранения от окружающих. Наблюдаются странности в поведении, эксцентричность. Этап может продолжаться 1–2 года. Затем наступает период манифестации. Симптоматика варьируется в зависимости от формы, складывается из позитивных и негативных проявлений. Первые включают бред и галлюцинации, вторые — эмоциональное оскудение, волевые расстройства и пр.

Острые патологические процессы

Острые психозы развиваются настолько быстро, что окружающие порой не успевают понять, что это такое, до того, как пациент начнет вредить себе. Клиника различается, общими признаками считаются снижение или утрата критики, галлюцинации и бред различной направленности и степени тяжести. Как правило, выявляются выраженные эмоциональные нарушения. Отмечаются страх, ужас, тревога, раздражительность, агрессивность.

Самоповреждение при расстройствах влечений развивается без предшествующих сигналов, под влиянием неконтролируемого импульса. В анамнезе нередко обнаруживаются аналогичные эпизоды, возможно сочетание с другими парабулиями, в том числе — сексуальными перверсиями, воровством, бродяжничеством.

Диагностика и терапия

Из-за нарушенного тестирования реальности больные редко обращаются к специалистам в сфере психиатрии. Возможны визиты к врачам хирургического профиля с настойчивыми просьбами о проведении необоснованных операций. К специалистам в сфере психического здоровья пациентов зачастую направляют травматологи после оказания первой помощи в связи с травмами, нанесенными в процессе самовольного хирургического «избавления» от проблемы. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, данных опроса.

Все люди с синдромом Ван Гога представляют угрозу для самих себя, поэтому возникновение соответствующей симптоматики является показанием для немедленной госпитализации в психиатрическое отделение с последующим наблюдением. Основу лечения составляют антипсихотики. Перечень других терапевтических мероприятий определяется причинным заболеванием.

Записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.