Синдром Алисы в стране чудес

В психиатрии описано множество галлюцинаторных синдромов, и далеко не всегда их наличие свидетельствует о серьезной неврологической или психической патологии. В группу относительно «легких» расстройств относят так называемый синдром «Алисы в стране чудес», для которого характерно измененное восприятие собственного тела и отдельных окружающих объектов. И хотя в настоящее время лишь проводятся клинические исследования, направленные на поиск эффективного метода лечения заболевания, специалистам центра психического здоровья «Лето» с помощью комбинации медикаментозной и психотерапии удается добиться положительного результата.

Общее описание

Во многих книгах по психиатрии заболевание носит название синдрома Тодда по имени британского психиатра, который в середине прошлого века дал подробное описание симптомокомлекса патологии и сделал несколько предположений относительно ее причин. Но термин «синдром «Алисы в стране чудес», который отсылает к главной героине книги Льюиса Кэрролла более подробно описывает все ощущения, которые испытывает больной во время приступа. На сегодняшний день описано более 40 зрительных и почти 20 телесных ощущений, хотя клинические исследования в этой области продолжаются.

Этиология расстройства

Точные причины заболевания до сих пор окончательно не известны. Установлено, что синдром «Алисы в стране чудес» часто возникает при таких патологиях, как:

• мигрень;
• эпилепсия;
• тяжелые инфекции, которые протекают с длительно сохраняющейся выраженной лихорадкой, неврологическими осложнениями;
• органические поражения головного мозга, связанные с интоксикацией, нарушением фильтрационной функции гепатобилиарной системы, травмами головы, ухудшением мозгового кровообращения (тромбозом церебральных вен, инсультом), новообразованиями в головном мозге;
• нарушениями психики (шизофрении, депрессии).

Заболевание наблюдают при энцефалитах, провоцируемых вирусами (Коксаки, цитомегаловирусом, мононуклеозом, некоторыми штаммами гриппа и герпеса), бактериями (боррелиями), при скарлатине и малярии.

Специалисты не исключают связь болезни с влиянием стрессовых факторов:

• интенсивных физических нагрузок;
• психотравмирующей ситуации;
• эмоционального перенапряжения.

По одной из теорий, заболевание вызывается кардинальными изменениями гормонального фона. Этим объясняют частые случаи синдрома «Алисы в стране чудес» в подростковом возрасте в период полового созревания, после родов.

Кратковременные галлюцинации, напоминающие иллюзии при этом расстройстве, нередко появляются после употребления психоактивных веществ и некоторых лекарственных препаратов (сильнодействующих антидепрессантов, противовирусных, антиконвульсантов и др.).

Патогенетические механизмы развития

Патогенез заболевания окончательно не известен. Установлено, что синдром «Алисы в стране чудес» не связан с нарушениями зрения. Предполагают, что иллюзорное восприятие возникают вследствие морфологических изменений отдельных структур головного мозга, причем они могут быть настолько незначительны, что не отражаются на когнитивных функциях и работоспособности и не видны при томографии.

Скорее всего, патологический процесс затрагивает лишь отдельные нейроны, которые «ответственны» за восприятие и «обработку» определенной зрительной информации. Не исключают, что определенную роль могут играть врожденные дефекты развития ЦНС или наследственная предрасположенность.

Как проявляется расстройство

Для болезни характерно хроническое, приступообразное течение. Продолжительность эксцесса различна, но она крайне редко превышает 10 минут. Возникающие при припадке иллюзии нельзя назвать галлюцинациями в классическом понимании этого термина. Пациент не видит несуществующие предметы, тени, фантастические образы. У него появляется ощущение измененного восприятия окружающего мира (что, к слову, и стало причиной такого названия синдрома).

Характерны такие нарушения: 

• уменьшение или наоборот, увеличение размеров окружающих объектов, чувство, что они постепенно отдаляются либо приближаются;
• искажение формы предметов, их искривление, наклон в сторону, движение по спирали и т.д.;
• внезапное «застывание» подвижных объектов или смещение неподвижных;
• нарушение цветового восприятия, когда все вокруг видится в каком-либо одном цвете;
• множественность образов, когда в поле зрения появляются несколько «копий» одного и того же предмета;
• остаточный образ объекта, когда он уже исчез из поля зрения.

Отличительным симптомом синдрома «Алисы в стране чудес» является сохранение критики к собственному состоянию и отсутствие помрачения сознания. Иногда возникают и телесные иллюзии, которые больные описывают как «дуновение ветра», чувство прохлады или наоборот, тепла.

Иногда после кратковременных оптических иллюзий развивается приступ эпилепсии с генерализованными судорожными сокращениями или мигрени с сильнейшей головной болью, непереносимостью яркого света, громких звуков и резких запахов.

Диагностика расстройства в медицинском центре «Лето»

Основная сложность постановки диагноза заключается в субъективности восприятия иллюзий. Нередко они настолько кратковременны, что больной сам не обращает на них внимания, особенно если галлюцинации возникают при засыпании или пробуждении. Но даже если синдром практически не влияет на работоспособность и приступы появляются относительно редко, пациенту требуется комплексное психиатрическое и неврологическое обследование.

В первую очередь необходимо исключить патологии органов зрения, поэтому больного направляют на консультацию к офтальмологу. В обязательном порядке рекомендуют пройти электро- и реоэнцефалографию, компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию, по показаниям — ангиографию. Дополнительно назначают общеклинические анализы крови и исследования на специфические маркеры инфекций. Также следует исключить наркоманию, побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Принципы лечения

Большинство специалистов склоняются к мнению, что синдром «Алисы в стране чудес» является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом определенной патологии. Соответственно, терапия направлена на устранение первопричины расстройства. К примеру, эпилепсия требует назначения антиконвульсантов, мигрень — обезболивающих, спазмолитических препаратов и медикаментов из группы триптанов.

Огромное значение имеет нормализация мозгового кровообращения. С этой целью обычно применяют ноотропные средства. В качестве общеукрепляющей и поддерживающей терапии используют витамины группы В, аминокислотные комплексы.

Пациенту рекомендуют регулярные, длительные прогулки на свежем воздухе, соответствующие состоянию его здоровья физические нагрузки, физиопроцедуры, строгое соблюдение режима работы и отдыха. В подавляющем большинстве случаев симптомы синдрома «Алисы в стране чудес» проходят самостоятельно после устранения этиологического фактора. Но до этого времени пациенту настоятельно советуют отказаться от вождения и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.

Более подробную информацию о нашей клинике, оформить вызов врача на дом или подобрать удобное время для консультации вам помогут наши операторы. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем круглосуточно!