Лечение маниакально-депрессивного синдрома

Маниакально депрессивный синдром (циркулярный психоз) МДП – устаревшее название расстройства, включающего в себя последовательное чередование двух периодов – маниакальности и депрессивности. Причины перемены эпизодов не зависят от внешних факторов. На этом основании патология относится к эндогенным заболеваниям. В современной психиатрии болезнь называется биполярным аффективным расстройством (БАР). Иногда в его течении возникают «светлые» промежутками между состояниями – интерфазы или интермиссии. В эти периоды времени больные ведут себя совершенно адекватно.

Специалисты медцентра «Лето» отлично владеют теоретическими познаниями в области данной патологии и оказывают лечение маниакально-депрессивного синдрома в условиях стационара

Классификация

В зависимости от преобладания одной из болезненных форм в МДП выделяются варианты:

1. Униполярный. Присутствует или маниакальность, или депрессивность.
2. Биполярный. С доминированием одной фазы над другой.
3. Отчетливо биполярный. В этом случае отмечается примерное равенство этапов, как по времени, так и по выраженности симптоматики.

Зарубежная психиатрия выделяет БАР I-го (с явной маниакальностью) и II-го типа с гипоманиакальностью.

По течению отмечают следующие виды:

• Монополярные: с периодической манией, или депрессией.
• Правильно-перемежающиеся. Депрессивность через интермиссию переходит в маниакальность.
• Неправильно-перемежающиеся. В этом случае после светлого промежутка может наступить повторная, только что закончившаяся фаза.
• Двойная. Проявляется переходом одной формы в другую без интермиссии, и только после окончания второго эпизода проявляется промежуточная ремиссия.
• Континуальная. Полярные синдромы идут в правильном порядке, но совсем без просветлений.

Распространенность болезни по данным разных авторов составляет около 5-8 человек на 1000 здоровых. Основное количество людей заболевает в промежутке от 25 до 44 лет.

Что является причиной развития маниакально-депрессивного психоза (синдрома)

Факторы, вызывающие патологию, до конца не изучены. Предполагается, что определенная роль в формировании отклонения принадлежит генетической предрасположенности.

Замечена явная связь развития болезни на фоне:

• Стрессовых реакций.
• Выраженных акцентуаций личности (шизоидность).
• Меланхолии и психастении.
• Приёма некоторых медицинских препаратов и психоактивных веществ.
• Инволюционных процессов.
• Послеродовой депрессии.
• Дефицита психической реализации личности, на фоне однообразных занятий нелюбимым делом.

Клинические признаки маниакально-депрессивного синдрома

В некоторых случаях встречается лишь один эпизод расстройства, переходящий в ремиссию. Но чаще всего фазовые симптомы синдрома длятся от 2-3 недель до 2 лет. Выявлена более короткая продолжительность (примерно в 3 раза) маниакального периода по отношению к депрессивному. Закономерность появления интермиссий проследить очень трудно. Иногда они составляют срок несколько лет. А в других ситуациях отсутствуют вообще. Депрессии значительно хуже переносятся больными и оставляют более глубокий патологический отпечаток на личности пациента. Последствия проявляются профессиональной и социальной дезадаптацией, семейными проблемами.

Как протекает маниакальная фаза

Расстройство составляет триада ведущих симптомов:

• Гипертимия – болезненно сверхподнятое настроение.
• Двигательная ажитация.
• Психо-идеаторное возбуждение, выделяемое в психиатрии как тахипсия.

Пять стадий маниакальности:

• Гипоманиакальность. У болящего человека повышается настроение, он ощущает творческий прилив, психофизический подъём с малопродуктивным двигательным беспокойством. Речь его ускорена, но малоинформативна по существу, хотя содержит много слов. Его достаточно легко отвлечь и переключить с одной мысли на другую. Продолжительность сна уменьшена, а аппетит усилен.
• Выраженная мания. Описанные в 1 стадии признаки нарастают по интенсивности. Пациенты беспрерывно шутят, смеются, периодически у них проскакивают гневные вспышки. Речевой поток приобретает форму «скачки». Вести диалог с больными становится невозможно. У них проступают симптомы бредовых идей величия. Если такой человек продолжает работать, то у него постоянно выявляются новые предложения, перспективы, ничем не подкрепленные радужные планы. Сон укорачивается до 3-4 часов.
• Маниакальное неистовство. В данном случае наступает пик заболевания. Во всех движениях, речи и поступках проступает явная беспорядочность, отрывки выражений не имеют ничего общего со связностью.
• Двигательное успокоение. Проявляется постепенной редукцией всей симптоматики. Возбуждение начинает спадать.
• Реактивность. У пациентов происходит нормализация психических процессов, сопровождающаяся незначительной астенией и заторможенностью. У ряда клиентов отмечается амнезия.

Депрессивная фаза

Депрессия также выражается симптоматической триадой:

• Гипотимией – психической подавленностью.
• Брадипсихией – патологически замедленным темпом мышления.
• Двигательной заторможенностью.

Четыре стадии депрессивности:

• Начальная. У больных постепенно ослабевает тонус психики. Настроение снижается, работоспособность падает. Возникают проблемы с засыпанием.
• Нарастания патологических признаков. Угнетение дополняется тревожностью. Отмечается психическая и двигательная заторможенность. Речь становится тихой, замедленной, в основном пациент молчит. Формируется стойкая бессонница. Аппетит снижается.
• Выраженной депрессии. Симптоматическая картина достигает максимума. Клиенты переживают мучительные приступы тоски, страхов. На вопросы отвечают с замедлением, односложно, шепотом. Все время проводят в лежачем положении, часто отказываются от еды. При установлении с ними контакта высказывают бредовые идеи самообвинения, ипохондрические жалобы, суицидальные мысли. У них появляются иллюзорные и галлюцинаторные расстройства угрожающего и устрашающего характера. Под их влиянием пациенты могут совершать суициды.
• Реактивная. После пика признаков формируется обратное развитие симптоматики.

Некоторое облегчение жалоб наблюдается вечером.

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

Установление диагноза врачами клиники «Лето» проводится на основе анализа совокупности симптоматической картины. Особого внимания требуют клиенты начальных стадий болезни.

Врачам приходится отличать биполярное расстройство от:

• Шизофрении.
• Неврозов.
• Злоупотреблений психоактивными веществами.
• Симптоматики заболеваний внутренних органов (щитовидной железы)

Лечение маниакально-депрессивного синдрома (психоза)

Фармакотерапия в клинике «Лето» включает назначение:

• Нормотимиков – стабилизаторов настроения.
• Нейролептиков при галлюцинациях, психическом возбуждении.
• Транквилизаторов.

В активных периодах назначается агрессивная терапия с целью предупреждения устойчивого проявления симптомов. При интермиссиях подбираются минимальные дозы препаратов. Иногда проводится монотерапия, в других случаях требуются 2-3 и более лекарственных средств разных групп.

Психотерапия при МДП основана на:

• Обучении навыкам самоконтроля.
• Интерперсональной терапии.
• Когнитивно-поведенческой коррекции.
• Семейной психокоррекции.
• Социальной поддержке.

Чтобы выяснить все подробности лечения маниакально-депрессивного синдрома в медцентре «Лето», и записаться на консультацию врача, позвоните по телефону, указанному на сайте, и обговорите с диспетчером-регистратором клиники все нюансы предстоящей диагностики, методов терапии и цены медицинских процедур и услуг.