Лечение циклотимии

Заметили у себя или своего близкого периодически возникающие выраженные изменения настроения, характеризующиеся фазами возбуждения (гипертимии) и угнетения (дистимии)? Запишитесь на консультацию к специалисту медицинского центра «Лето. Перепады настроения свойственны любому здоровому человеку, но если они принимают яркую окраску, приводят к частичной десоциализации, то речь уже идёт о болезни – циклотимии. Чаще всего циклотимическим расстройством страдают лица среднего возраста. Более всего заболевание затрагивает женщин.

Помните: чем раньше будут выявлены признаки циклотимии, и чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Причины циклотимии

Что вызывает патологию – до конца не выяснено.

Выделен ряд предрасполагающих к развитию расстройства факторов. Ими являются:

• длительные стрессовые состояния;
• наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родственников); гены, отвечающие за болезнь, не выявлены;
• монотонные психофизические перегрузки выраженной интенсивности.

Диагностика циклотомии

При диагностике заболевания врачи клиники «Лето» учитывают наличие характерной симптоматической картины, специфических жалобах и опираются на данные опроса, осмотра, тестовых методиках. Иногда для подтверждения диагноза требуется наблюдение за пациентом. Для получения недостающей информации проводятся беседы с родственниками. Чаще всего с выявлением болезни особых трудностей не возникает.
В зависимости от того, как протекает фаза угнетения, выделяют несколько видов циклотимии:

• Апатический. Для этой формы характерно доминирование выраженного безразличия к себе, окружающим, замкнутость.
• Витальный. Вариант с доминирующей депрессией, мыслями о самоубийстве, приступообразной тоскливостью. Жалобы сопровождаются многочисленными и разнообразными расстройствами работы внутренних органов (боли, спазмы, колебания давления и т.д.)
• Анестетическая. Больные испытывают тревожность, эмоциональную скудость, потерю интереса к окружающему миру, равнодушие.

При диагностике циклотимии обращают внимание на периодичность обострений. Чаще всего отмечается:

• Устойчивая регулярность изменений настроения через фиксированные временные отрезки.
• Сезонный характер – весенние и осенние периоды обострений.
• Изменчивость – доктору тяжело установить характер чередования фаз дистимии и гипоманиакальности.

В начальной стадии нередко заболевание после первых проявлений и затухания долгое время никак не даёт о себе знать. У ряда больных фазовые периоды меняются несколько раз за день. У других пациентов доминирует одна, чаще всего – дистимическая.

Признаки циклотимии

Циклотимические проявления напоминают биполярное расстройство, но в более лёгких, компенсированных формах.

Для фазы угнетения характерны:

• Пессимистическое настроение.
• Тоскливость и подавленность.
• Сбой цикла сна (сонливость в дневное время и бессонница ночью).
• Пониженное настроение и работоспособность.
• Замкнутость, избегание контактов с другими людьми.
• Сниженная активность.
• Негативная оценка происходящих событий, прошлого, ожидание от будущего неприятностей.
• Недооценка своей личности.
• Нарушения памяти, невозможность полноценной концентрации, рассеянность.
• Упадок творческих возможностей («все валится из рук»).
• Отсутствие интереса и удовольствия ко всему.
• Ощущение собственной бесполезности, никчемности, ненужности. Пациент не видит никаких перспектив в своей жизни. Но суицидальные мысли не отмечаются.

Депрессивный период чаще всего более длителен и выражен.

Фаза возбуждения (гипоманиакальная) проявляется:

• Повышенной активностью. Больной берётся за множество дел сразу и ни одно не доводит до конца.
• Беспричинной эйфорией.
• Общением с большим количеством людей, с чрезмерной говорливостью, громкой речью, смехом по любому поводу, оживлённой мимикой, гримасничаньем, навязчивостью и необоснованной фамильярностью.
• Сексуальной раскрепощённостью.
• Отсутствием потребности во сне.

Человек, страдающий болезнью порывется куда-то ехать, склонен к компульсивным действиям. В случае противодействия или возражения он может ответить бескомпромиссностью и агрессией. Часто на этом фоне принимаются психоактивные вещества, отмечается участие в азартных играх, всевозможных авантюристических и аферистических начинаниях.

Лечение циклотимии в медцентре «Лето»

После правильной диагностики и установления диагноза «циклотимия» психиатр клиники «Лето» подготавливает динамический план терапии. Он может корректироваться в зависимости от циклотимической фазы. При депрессивном варианте рекомендуется стационарное пребывание, во время гипертимических проявлений можно обойтись и амбулаторным вариантом. Естественно, учитывается форма тяжести.

Фармакотерапия подбирается очень осторожно, она призвана поддерживать стабильность психики больного. Для уменьшения побочных эффектов и осложнений подбираются минимально возможные дозы.

Для лечения циклотимии используются:

• Нейролептики, помогающие уменьшить возбуждение, агрессию. Эта группа препаратов подбирается особо осторожно.
• Антидепрессанты. Они необходимы в фазе дистимии для устранения проявлений депрессии, уменьшения признаков тревоги и страха.
• Нормотимики. Данные средства помогают стабилизировать настроение, предотвратить психоэмоциональные реакции.

Лекарственные средства назначаются, исходя из необходимости длительной терапии. Больному или его родственникам настойчиво и кропотливо разъясняется необходимость чёткого соблюдения правил приёма лекарства. Любые нарушения могут свести на «нет» все старания.

Лекарственная терапия обязательно дополняется:

• рефлексотерапией;
• светолечением при помощи мощного светового потока специальных ламп, вызывающих нормализацию психических функций;
• применением лекарственных растений;
• бальнеологическими процедурами, ЛФК, массажем.

Особая роль при лечении уделяется психотерапии.

В нее включается:

• Мотивация.
• Обучение особым вариантам аутотренинга с самоконтролем, позволяющим самому предупреждать развитие болезненных фаз.
• Депривация сна. С помощью индуцированной бессонницы психиатр добивается стабилизации настроения, устранения негативных проявлений заболевания. Механизм эффекта основан на активации нейромедиаторов и гормонов. Особая роль отводится стимуляции выработки серотонина и дофамина.

Важно не только вовремя диагностировать болезнь, но и не запускать её, и выполнять все рекомендации врача. В этом случае хронизация и возможность рецидивов будут сведены к минимуму. Врачи клиники «Лето» успешно справляются с проявлениями циклотимии, а отзывы пациентов являются лучшим подтверждением эффективности терапии в нашем центре.