Психические расстройства, в том числе шизофренического спектра, часто манифестируют в пубертате. Это связано с тем, что половое созревание — период серьезной модификации организма и психики.
Меняется гормональный фон, происходит один из первых психологических кризисов — последний из тех, которые называют детскими. Дебют шизофрении может быть спровоцирован и внешними обстоятельствами — толчком к первому психозу нередко становится стресс.
Центр психического здоровья «Лето» занимается взрослыми пациентами, а также детьми и подростками с 8 лет. Если вам кажется, что сын или дочь начали странно вести себя — возможно, это вариант нормы, но не обязательно.
Лучше перестраховаться и пройти обследование — чем раньше выявляются нарушения, тем проще впоследствии с ними бороться. Связаться с нами можно в любое время по номеру 8(969)060-93-93.
Причины и факторы риска развития заболевания
Основной фактор — наследственность. Генетическая предрасположенность в той или иной мере ответственна за большинство случаев шизофрении. Если болен один из родителей (неважно, мать или отец), вероятность развития расстройства составляет в среднем 10–15%, при наличии диагноза у обоих она кратно возрастает — до 35–45%. Бывают идиопатические случаи, но они сравнительно редки — порядка 1,5% среди всей популяции.
Но даже если ребенок относится к группе риска по шизофрении, болезнь может не дебютировать никогда. Дополнительно вероятность манифестации в подростковом возрасте повышают:
- осложнения беременности и родов — гипоксия плода, внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недоношенность или низкая масса тела при рождении (все это повышает уязвимость нервной системы);
- возраст отца старше 45–50 лет на момент зачатия — с возрастом в половых клетках мужчины накапливаются спонтанные мутации;
- психосоциальные стрессоры в детстве — ранняя потеря родителей, эмоциональная депривация, физическое или сексуализированное насилие, буллинг как источник хронического дистресса, способного запустить болезнь у предрасположенных лиц;
- употребление психоактивных веществ — наркотики, особенно каннабиноиды и психостимуляторы, способны спровоцировать дебют шизофрении у генетически уязвимых подростков, ускоряя манифестацию на несколько лет;
- перинатальные нейроинфекции и детские травмы головы — вирусные и бактериальные поражения ЦНС в раннем возрасте, а также черепно-мозговые травмы могут выступать триггерами для запуска болезни.
Существуют исследования, согласно которым риск повышен у мигрантов, особенно вынужденных переселенцев во втором поколении. Еще один потенциально провоцирующий фактор — жизнь в мегаполисе, так как она сама по себе является источником хронического стресса.
Ранние симптомы и признаки шизофрении
До начала развернутой продуктивной симптоматики (психотического бреда, галлюцинаций и т. п.) могут наблюдаться продромальные признаки. Это еще не болезнь, но уже предпосылки к ней. Если родители успевают насторожиться на раннем этапе, вероятность развития серьезных нарушений ниже.
К продрому расстройств шизофренического спектра относят:
- нарастающую социальную изоляцию — подросток забрасывает кружки и секции, перестает встречаться с приятелями, свободное время предпочитает проводить в одиночестве;
- резкое падение успеваемости — трудности с концентрацией и удержанием программы действий ведут к двойкам по предметам, которые раньше давались легко;
- изменение эмоционального фона — появление несвойственной раздражительности и агрессии к близким либо, напротив, апатия и безразличие;
- ощущение «измененности» себя и мира — «все вокруг стало каким-то не таким», «мысли путаются и обрываются», чувство безотчетной тревоги и надвигающейся угрозы;
- сенсорные феномены — восприятие цветов как слишком ярких, звуков как излишне громких.
Нередко подросток перестает мыться, чистить зубы, менять одежду. Он выглядит неряшливо и безразличен к замечаниям взрослых. Его ответы становятся односложными, речь интонационно обедняется, паузы между фразами удлиняются, он больше не хочет делиться новыми впечатлениями.
Могут возникнуть неспецифические страхи и подозрительность — ощущение слежки или недоброжелательности окружающих. Все это пока что не оформлено в устойчивый бред, но уже мешает жить.
Родители нередко начинают беспокоиться, замечая необычные увлечения (к примеру, мистикой, «высшими материями»). Это может быть обычный для переходного возраста поиск себя и своего предназначения, а может — продром психического расстройства.
Почему обратиться к психиатру необходимо
Если игнорировать тревожные признаки, болезнь будет развиваться, а самочувствие — становиться все хуже. Наиболее сохранные из пациентов — всегда те, чье расстройство заметили максимально рано и сразу же отправились к специалисту.
Чем меньше нелеченых психозов и пограничных состояний в анамнезе больного, тем выше вероятность, что он сможет в дальнейшем вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.
Возможные последствия недооценки ранних проявлений шизофрении и родственных нарушений:
- развитие развернутого психотического эпизода — слуховые галлюцинации императивного или комментирующего характера, бред преследования и воздействия, синдром психического автоматизма (все перечисленное требует экстренной госпитализации и интенсивной терапии);
- когнитивное снижение — каждый нелеченый эпизод повреждает нейроны, страдают память, внимание и способность к обучению, подросток может необратимо отстать от школьной программы и утратить наработанные знания;
- формирование стойких поведенческих нарушений — агрессия к окружающим и самоагрессия, отказ от еды, бродяжничество, импульсивные поступки, разрушающие социальные связи и угрожающие безопасности (самого больного и окружающих);
- социальная дезадаптация и одиночество — подросток выпадает из учебного процесса, теряет друзей и поддержку семьи, оказывается в полной изоляции, из которой без профессиональной помощи выйти уже не может.
Попытки заглушить голоса в голове и тревогу алкоголем или наркотиками быстро формируют коморбидную химическую зависимость, усугубляющую течение основного расстройства. Кроме того, шизофрения — одно из первых психических заболеваний по сопряжению с риском самоубийства.
При появлении суицидальных намерений или хотя бы мыслей необходима экстренная госпитализация. Можно позвонить в частный центр или просто по номеру 112, чтобы получить неотложную помощь.
Возможна ли превентивная диагностика
Чем дольше откладывается лечение, тем ниже вероятность восстановления и тем выше риск инвалидизации и необходимости постоянного надзора. Очень важно обратиться к специалистам, как только появились психологические и поведенческие «странности» — это повышает шанс на достижение ремиссии.
Первый доктор, которого необходимо посетить, — психиатр. Для диагностики необходимы:
- клиническое интервью и сбор анамнеза — подробная беседа с подростком и его родителями о времени появления первых симптомов, динамике, наследственной отягощенности, особенностях беременности и родов, перенесенных заболеваниях и травмах головы;
- оценка психического статуса — анализ внешнего вида, поведения, речи, эмоций, мышления и когнитивных функций, выявление признаков дезорганизации мыслительного процесса;
- патопсихологическое обследование — выполнение специальных тестов для выявления нарушений мышления (искажение обобщений, соскальзывание, резонерство), снижения памяти и внимания, характерных для шизофренического процесса.
Используются стандартизированные шкалы и опросники. Это шкалы продромальных симптомов (SOPS), позитивных и негативных синдромов (PANSS), дополнительные инструменты, оценивающие выраженность и характер психических аномалий.
При наличии показаний врач направляет на ЭЭГ и МРТ для исключения эпилептической активности головного мозга, новообразований, очаговых изменений и нейродегенеративных процессов.
Нужна лабораторная диагностика. Она помогает исключить обратимые причины психоза: сбои функционирования щитовидной железы, интоксикацию, нейроинфекции, ВИЧ-энцефалопатию. Сразу назначаются повторные визиты для уточнения диагноза и разграничения истинного дебюта шизофрении с преходящими психотическими эпизодами.
Прогноз заболевания при ранней интервенции
Если диагноз подтверждается, медикаментозное лечение обязательно. Оно включает антипсихотическую терапию (обычно это атипичные антипсихотики) и другие препараты, которые может выписать только врач. Лекарства принимаются для облегчения общего состояния и профилактики обострений.
Дополнительно показана психотерапия: когнитивно-поведенческая, семейная, когнитивные и социальные тренинги. Все они необходимы, чтобы пациент научился жить полноценно, несмотря на свое расстройство.
Важно и психообразование — как для самого больного, так и для его родственников. И сам человек, и его семья должны знать особенности расстройства и уметь выявлять предвестники обострений.
Раннее вмешательство крайне существенно. Сокращается продолжительность первого психотического эпизода, снижается риск повторных госпитализаций, лучше сохраняются когнитивные функции.
Подросток имеет значительно больше шансов вернуться к учебе и нормальной социальной жизни. Чем короче период нелеченого психоза, тем более оптимистично смотрят врачи на будущее пациента.
Остались вопросы? Нужна консультация специалиста? Записывайтесь на прием в клинику «Лето» на любое удобное время! Мы работаем по выходным и вечерам, оказываем экстренную помощь в любое время суток.
Если у вас нет возможности добраться до нашего центра самостоятельно, врач приедет на дом. Контактный номер: 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
