Сосудистый паркинсонизм

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается тремором, нарушением координации и согласованности движений. Патология может быть первичной, причины которой установить не удается даже при комплексном обследовании, и вторичной, вызванной соматическими заболеваниями и внешними факторами. Сосудистый паркинсонизм развивается при поражении так называемых «стратегических» зон головного мозга: лобных долей, таламуса, среднего мозга. Так как патогенетические механизмы заболевания связаны с острыми и хроническими нарушениями церебрального кровообращения, эффективность лечения и прогноз напрямую зависит от того, как быстро пациент обратится к специалисту. Доктора профильного медицинского центра «Лето» предлагают схемы комплексной диагностики, терапии и реабилитации, если патологические изменения носят необратимый характер.

Основные причины сосудистой болезни Паркинсона

В подавляющем большинстве случаев патология возникает после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта, не менее распространенной причиной недуга является дисциркуляторная энцефалопатия. В основе патогенетического механизма заболевания лежит постепенная атрофия нервных клеток в отдельных зонах головного мозга. При инсульте этот процесс происходит резко, что объясняет быстрое прогрессирование симптоматики, при хронической гипоксии проявления болезни развиваются медленнее, но с другой стороны, пациент обращается к врачу на поздних стадиях недуга, что снижает эффективность лечения.

К факторам риска относят:

• артериальную гипертензию;
• атеросклероз;
• сердечную недостаточность;
• ангиопатии — патологические изменения стенок сосудов, из-за чего происходит застой крови в сосудистом русле и развивается отек;
• сахарный диабет;
• системную красную волчанку;
• нарушения системы кроветворения и свертываемости крови;
• курение, систематическое пьянство, употребление наркотиков;
• избыточный вес, гиподинамию, отсутствие адекватных возрасту физических нагрузок;
• нерациональное питание, злоупотребление продуктами, провоцирующими повышение уровня атерогенных липидов.

По данным недавно проведенных клинических исследований, не последнюю роль в развитии сосудистого паркинсонизма и болезни Паркинсона играют аутоиммунные реакции. Предполагают, что нарушения церебрального кровообращения и, как следствие, атрофия нейронов происходит на фоне аутоиммунного воспаления сосудов — васкулита. Этиология этого заболевания окончательно не выяснена. По некоторым данным, причина может быть связана с хронической стафилококковой и стрептококковой инфекцией, наследственной предрасположенностью.

В зависимости от причины сосудистый паркинсонизм делят на:

• постинсультный, симптомы которого появились в течение полугода после приступа;
• безинсультный, который развивается на фоне поражения мелких кровеносных сосудов головного мозга.

Течение недуга усугубляется под влиянием психогенных факторов: стресса, тяжелых нервных переживаний.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клинические проявления синдрома сосудистого паркинсонизма

Основными симптомами патологии являются:

• ограничение амплитуды движений;
• ригидность и скованность мускулатуры;
• снижение двигательной активности: больной с трудом встает со стула и поворачивается, постоянно сутулится, горбится при ходьбе;
• шаркающая, семенящая, походка, при этом все движения замедлены, руки обычно согнуты в суставах и прижаты к телу, иногда человек топчется или застывает на одном месте;
• нарушения речи: отсутствие эмоциональной окраски разговора, тихий голос, невнятное произношение;
• тремор покоя: обычно начинается с рук, появляются монотонные движения, напоминающие перебирание бусин, впоследствии в патологический процесс вовлекаются нижние конечности, нижняя челюсть;
• спазмы отдельных групп мышц.

Также типична постуральная неустойчивость: при перемене позы, подъеме с кровати или со стула человеку сложно удержать равновесие, со временем он теряет способность передвигаться без посторонней помощи, ему требуется или постоянная поддержка, или специальные приспособления (например, трость или ходунки).

В зависимости от локализации очага поражения в головном мозге двигательные расстройства могут сопровождаться и когнитивным дефицитом. Возможны:

• ухудшение памяти и концентрации внимания, рассеянность;
• снижение слуха и зрения;
• патологии эмоциональной сферы: резкие перепады настроения, вспышки ярости и раздражения;
• ригидность мышления, которое проявляется в зацикленности на отдельных идеях, крайне негативном отношении к любым переменам в жизни;
• мнительность и подозрительность;
• бредовые идеи ревности, величия, преследования.

Основным отличием сосудистого паркинсонизма от болезни Паркинсона является двустороннее поражение конечностей, особенно это заметно при треморе и ригидности мускулатуры.

Особенности диагностики

В соответствии с современной международной классификацией болезней МКБ 10 заболевание кодируется шифром G21.4. Там же приводятся основные диагностические критерии патологии. В первую очередь, это клиническая картина и характерные отличия от первичной болезни Паркинсона. Кроме того, обязательно комплексное неврологическое обследование с применением различных методов нейровизуализации.

Показана магнитно-резонансная ангиография церебральных сосудов, КТ головного мозга. При постинсультном варианте сосудистого паркинсонизма выявляют нарушения кровообращения в области мозговых артерий. При безинсультной форме обращают внимание на структурные изменения глубинных отделов полушарий и множественные очаги поражения нервной ткани.

Дополнительно назначают лабораторные анализы, предназначенные для выявления сопутствующих факторов риска, в частности, повышение уровня глюкозы, атерогенных липидов. Дополнительно необходимо пройти ЭКГ, Эхо-КГ, по показаниям — холтеровский (круглосуточный) мониторинг артериального давления и другие исследования.

Клинические рекомендации по лечению

Терапия проводится по двум основным направлениям:

• базисное лечение для предупреждения дальнейшего сосудистого повреждения головного мозга;
• симптоматическая терапия, предназначенная для купирования основных проявлений сосудистого паркинсонизма.

В первую очередь назначают:

• препараты для профилактики тромообразования;
• антиоксиданты для восстановления целостности сосудистого эндотелия и защиты эпителиальных клеток сосудов;
• кардиопротекторы, антигипертензивные средства;
• ноотропные лекарства и другие препараты, нормализующие церебральный кровоток;
• витамины и аминокислотные комплексы.

Для облегчения вторичных симптомов болезни показаны противопаркинсонические препараты. Обычно применяют Леводопу и ее аналоги, в данном случае она не всегда эффективна, поэтому лечение начинают с максимально допустимой терапевтической дозы.

Доктора клиники «Лето» в обязательном порядке рекомендуют консультацию психотерапевта, так как сосудистый паркинсонизм часто сочетается с депрессивными расстройствами. Как правило, пациентам требуется назначение антидепрессантов и курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, как быстро после появления симптомов недуга пациент обратится к врачу. Поэтому ни в коем случае не стоит откладывать визит в клинику. Для записи на прием или вызова доктора на дом позвоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.