Послеоперационная депрессия

В современной системе классификации болезней МКБ-10 такого понятия, как «послеоперационная депрессия», нет, его отнесли в группу соматоформных аффективных расстройств. Но по данным статистики, около 40% пациентов хирургических стационаров страдают от депрессивного синдрома (и у мужчин, и у женщин болезнь встречается с равной частотой), но многие врачи списывают плохое настроение, апатию и тоску на восстановительный период после операции и необходимость пребывания в больнице. Однако подобное состояние существенно замедляет выздоровление, повышает риск развития послеоперационных осложнений, разнообразных острых и хронических заболеваний. У докторов центра психического здоровья «Лето» есть огромный опыт работы с пациентами, страдающими от послеоперационной депрессии. Мы проводим консультации непосредственно в клинике и на дому, при необходимости вы можете обсудить с оператором вопрос о выезде нашего доктора в больницу, где находится пациент.

Этиология послеоперационной депрессии

Основной причиной расстройства является диагностированное тяжелое заболевание, которое потребовало хирургического вмешательства. В плане развития депрессивного синдрома особенно опасны такие патологии:

• онкология;
• доброкачественные новообразования, при своевременном удалении они совершенно безопасны, но у многих людей само слово «опухоль» вызывает неприятные ассоциации, нередко возникает подсознательный страх, что врач «что-то упустил», что неправильно сделали анализ, что существует риск перерождение в злокачественный процесс и т.д.;
• кардиологические патологии, к слову, одним из характерных симптомов некоторых сердечно-сосудистых заболеваний является страх смерти;
• гастроэнтерологические болезни, тем более что процесс реабилитации требует длительного (а иногда и пожизненного) соблюдения строжайшей диеты, сопровождается явным физическим дискомфортом и разнообразными ограничениями;
• сильные травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, особенно если существует риск нарушения двигательной активности;
• предстоящие неврологические операции, сопряженные с вероятностью осложнений со стороны головного мозга.

Риск появления симптомов послеоперационной депрессии особенно высок, если больной не смог найти общего языка с лечащим врачом. Обычному человеку крайне сложно разобраться в медицинской терминологии, но к сожалению, многие доктора пренебрегают элементарной необходимостью понятным и доступным языком объяснить, что происходит с пациентом, как будет проходить операция, каковы риски, ожидаемый эффект, сроки восстановления.

Кроме того, некоторые препараты, назначаемые после хирургического вмешательства, могут вызвать депрессивное состояние. Такая побочная реакция возможна при приеме:

• сильнодействующих спазмолитиков (резерпина, раунатина, октадина);
• миотропных вазодилататоров (апрессина);
• адреностимуляторов (клонидина, метилдофы);
• антигипертензивных средств (верапамила, нифедипина, пропранолола);
• некоторых антимикробных лекарств (сульфаниламидов, амфотерицина);
• антиаритмических препаратов (сердечных гликозидов, прокаинамидда);
• гормонов (анаболических стероидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, прогестерона);
• гиполипидемические лекарства (холестирамина, правастатина);
• медикаментов для химиотерапии (метотрексата, прокарбазина, винбластина);
• интерферонов;
• противоязвенных средств (циметидина, ранитидина).

Именно поэтому при обследовании пациентов после проведенных операций врачи нашей клиники всегда интересуются, какие препараты они принимают, как долго и в какой дозе. Иногда помощь при послеоперационной депрессии сводится просто к коррекции лекарственных назначений.

Клиническая картина

Для расстройства характерны симптомы, присущие и другим формам депрессивных синдромов. Это:

• заметное снижение настроения (по сравнению с эмоциональным состоянием до госпитализации и диагностирования требующей операции патологии);
• утрата интереса к происходящему вокруг: человек перестает спрашивать врача о сроках выписки, дальнейшем прогнозе, его не интересуют дела семьи, перспективы возвращения к работе и прежнему образу жизни;
• малоподвижность: типична картина, когда человек все время лежит в кровати, ни с кем не общается, не сразу реагирует на обращенные к нему вопросы и просьбы;
• скудность речи: с врачами, посетителями и соседями по палате больной разговаривает как будто неохотно, через силу, односложными простыми фразами;
• равнодушие к собственному состоянию: пациенты иногда не соблюдают рекомендации специалистов, не принимают лекарства, нарушают режим, отказываются от дополнительных обследований;
• чувство вины в развитии болезни, за финансовые расходы, которые приходится нести семье;
• уверенность, что проводимое лечение и операция не принесут никакого результата, и рецидив неизбежен.

Послеоперационная депрессия очень часто сопровождается и ощутимыми соматическими симптомами. В первую очередь пациент жалуется на обострение основного заболевания, кроме того, типичны:

• головные боли, сопровождающие головокружением, потемнением в глазах;
• неприятные ощущения в спине, в области груди и живота;
• одышка, чувство неполного дыхания, невозможности вдохнуть полной грудью;
• расстройства стула, тошнота;
• учащение сердцебиения;
• снижение аппетита, похудание;
• бледность и сухость кожных покровов.

Иногда человек чувствует себя настолько плохо, что начинает всерьез задумываться о суициде. По его мнению, самоубийство положит конец его мучениям, освободит от тяжелого бремени членов семьи.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение послеоперационной депрессии в медцентре «Лето»

Основу терапии синдрома составляют антидепрессанты. В настоящее время в психиатрической практике широко используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты этой группы считаются наиболее безопасными, крайне редко вызывают побочные реакции, подходят для продолжительного приема (в среднем, медикаментозное лечение послеоперационной депрессии длится от 6–8 месяцев и более).

Но при подборе конкретного препарата и его дозы принимают не только выраженность симптомов депрессивного расстройства, но и сопутствующую лекарственную терапию. Дело в том, что индивидуальный режим приема требуется, если пациент принимает нейролептики, антиаритмические и гипогликемические средства, антикоагулянты. Нередко тактику антидепрессивной терапии определяют после консультации с хирургом и другими узкопрофильными специалистами.

Огромное значение имеет своевременное начало психотерапии. При послеоперационной депрессии хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая методика, направленная на изменения восприятия пациентом своей болезни, подкрепление уверенности в успешном выздоровлении и мотивации на дальнейшую терапию.

При депрессивной симптоматике параллельно с физической требуется и психологическая реабилитация. При отсутствии противопоказаний рекомендуют ЛФК, прогулки на свежем воздухе, климатотерапию, массаж, различные упражнения для релаксации.

Более подробную консультацию по лечению послеоперационной депрессии вы можете получить у наших операторов по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.