Депрессия у пожилых

Депрессия у пожилых – стойкое снижение настроения, возникающее у людей старшей возрастной группы. Может сочетаться с умственной и физической заторможенностью, обидчивостью, эмоциональной неустойчивостью, преувеличенными жалобами на здоровье. Значительно ухудшает качество жизни, способствует потере социальных контактов, обострению хронических заболеваний, развитию деменции.

Депрессия у бабушки или дедушки – повод обратиться за помощью к специалистам в сфере душевного здоровья, работающим в психиатрической клинике «Лето». Записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.

Причины развития

Пожилые страдают чаще молодых. По различным данным, симптомы наблюдаются у 15-30% людей старшего возраста. У женщин расстройство обнаруживается в три раза чаще, чем у мужчин. Патология провоцируется следующими факторами:

• Выход на пенсию. Меняется ритм жизни. Отсутствие необходимости в планировании и четкой организации создает ощущение неструктурированности, ненужности, невостребованности. Человек начинает переживать о прежних временах и упущенных возможностях.
• Изменение семейной ситуации. Родителям не нужно заботиться о детях. Дом опустел. Стараться незачем и не для кого. Возникает уныние, известное, как «синдром опустевшего гнезда».
• Ухудшение здоровья. Появляется все больше хронических заболеваний. Недомогание становится частым спутником. Ситуация усугубляется гормональной перестройкой и прогрессированием внешних признаков старения.
• Потеря близких. Умирают коллеги, друзья, супруги. Чужая смерть заставляет задумываться о близости собственного конца. Страшит не только само окончание жизни, но и боль с беспомощностью, которые нередко сопровождают завершающий этап.

Кроме того, человек утрачивает свой статус, как профессионала. Небольшие пенсионные выплаты становятся причиной материальных трудностей. Дедушки и бабушки чувствует себя лишними, «осколками былых времен», это усугубляется негативными высказываниями окружающих и изменениями общественных стандартов, к которым старикам бывает трудно приспособиться. Риск возникновения депрессии пожилого возраста увеличивается при наличии следующих факторов:

• Сосудистые патологии: атеросклероз, аневризмы, сосудистые мальформации, гипертоническая болезнь, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты в анамнезе, дисциркуляторная энцефалопатия.
• Поражения головного мозга: болезнь Альцгеймера, Пика и Паркинсона и вторичный паркинсонизм различной этиологии.
• Онкологические процессы: новообразования поджелудочной железы, рак легких, опухоли молочных желез.
• Эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, гиперфункция коры надпочечников.
• Обменные расстройства: недостаток витаминов, повышение концентрации кальция.
• Прием некоторых медикаментов: леводопы и метилдопы при паркинсонизме, бета-блокаторы при болезнях сердца, обезболивающие при артрозах и артритах, транквилизаторы, снотворные средства.

Симптомы

Клиническая картина вариативна. У людей раннего пенсионного возраста обнаруживаются те же признаки, что у молодых пациентов. Отмечаются снижение настроения, физическая и психическая заторможенность. У стариков депрессивные расстройства нередко сопровождаются нетипичной симптоматикой и не распознаются окружающими.

Насторожить должны резкие перепады настроения, постоянный упадок сил, снижение уровня энергии, потеря прежних интересов. Возможны апатия, раздражительность, беспричинная агрессия, плаксивость. Характерной чертой депрессии у пожилых является обилие соматических жалоб, не соответствующих реальному состоянию здоровья.

Некоторые больные становятся навязчивыми, другие, напротив, отстраняются, выглядят безразличными. Нередки необоснованные упреки, жалобы на ухудшение памяти. Психические и эмоциональные нарушения отражаются на физическом состоянии. Пациенты плохо спят, мало и нерегулярно питаются, теряют в весе.

Диагностика

Депрессию пожилому человеку диагностируют на основании беседы со специалистом и результатов тестирования. Существуют достаточно достоверные тесты, позволяющие подтвердить наличие данной патологии, но их интерпретацию должен осуществлять психотерапевт или психиатр. Основными диагностическими критериями депрессивного расстройства являются:

• стойкое снижение настроения, которое ежедневно возникает на протяжении 2 или более недель и сохраняется значительную часть дня;
• потеря способности радоваться, получать удовольствие, чем-то интересоваться;
• снижение уровня энергии, апатия, повышенная утомляемость.

В качестве дополнительных критериев рассматривают снижение самооценки, склонность к самоупрекам, чрезмерное чувство вины, затруднения при попытках концентрации внимания, нерешительность, постоянные сомнения. На возможное наличие патологии также указывают мысли о смерти, суицидальные намерения, признаки психической заторможенности или тревожного возбуждения.

Тяжелую депрессию диагностируют при выявлении 3 основных и 5 или более дополнительных признаках. О легком или умеренно выраженном расстройстве свидетельствуют 2 основных, 3 и более дополнительных критерия. При постановке диагноза учитывают возрастные особенности пациента и высокую частоту клинических стертых форм у пожилых.

Для исключения иных проблем со здоровьем больному могут понадобиться консультации терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога. При обнаружении признаков соматических заболеваний пациенту могут назначить УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие дополнительные исследования.

Лечение

Лечением занимается врач-психиатр. Пациентов с тяжелой формой расстройства госпитализируют в отделение. При легких и среднетяжелых депрессиях рекомендована терапия в амбулаторных условиях или наблюдение в дневном стационаре. Оптимальным вариантом в большинстве случаев считается сочетание психотерапии и медикаментозной терапии.

Подбор лекарственных средств нередко представляет собой непростую задачу из-за сопутствующих хронических заболеваний и возможных противопоказаний к применению тех или иных медикаментов. Общими принципами считаются назначение одного, а не нескольких лекарств, минимальные начальные дозы, медленное увеличение дозировки, учет совместимости с препаратами, применяемыми для лечения других патологий.

Предпочтение отдается антидепрессантам с незначительными ортостатическим и седативным эффектами. При выраженном тревожном компоненте подбирают лекарство, уменьшающее ажитацию. При тяжелой апатии, подавленности, адинамии, наоборот, назначают препараты, оказывающие стимулирующее действие. При значимых побочных эффектах осуществляют коррекцию схемы лечения.

Психотерапевтические методики подбирают с учетом возраста, личностных особенностей, наличие или отсутствия когнитивных нарушений. Значимую роль играют дополнительные мероприятия: организация режима дня, нормализация сна, обеспечение полноценного питания и достаточного уровня физической активности.

Индивидуальный подход к каждому больному и высокий профессионализм специалистов клиники «Лето» позволяет подобрать оптимальный вариант лечения депрессии, восстановить нормальное эмоциональное и психологическое состояние пожилого человека. Просто наберите 8(969)060-93-93.