Вегетативная депрессия

Из-за многочисленных публикаций и кинофильмов у подавляющего большинства обывателей сложился «классический» образ больного, страдающего от депрессивного расстройства: постоянная тоска, уныние, апатия. Причем внутренние переживания отражаются и во внешнем виде. Действительно, для многих разновидностей этого заболевания характерны именно такие симптомы. Исключение составляет соматизированная или вегетативная депрессия (иногда для описания этого недуга употребляют термин «депрессия вегетативной нервной системы», но это не совсем правильно). Клиническая картина этой патологии настолько нетипична, что своевременно поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Но в медицинском центре «Лето» психотерапевты работают в тандеме с узкопрофильными специалистами, поэтому мы всегда рассматриваем все варианты соматических и психических заболеваний, проводим комплексное обследование и назначаем лечение по его результатам.

Этиология вегетативной депрессии

Все возможные причины, способствующие развитию депрессивного расстройства, условно делят на три группы:

• Экзогенные. Это дисфункция нейробиологических механизмов при органических повреждениях головного мозга из-за опухолей, травм, перенесенных тяжелых инфекций, интоксикации, острых и хронических нарушений церебральной гемодинамики (инсульт, атеросклероз и др.).
• Эндогенные. Прежде всего, это генетическая предрасположенность. Однако манифестация симптомов недуга происходит под влиянием внешних психотравмирующих обстоятельств.
• Стресогенные. В данной ситуации расстройство является следствием индивидуальной патологической эмоциональной реакции человека на происходящие в его жизни события.

Нетипичную симптоматику вегетативной депрессии также связывают с:

• Продолжительным приемом некоторых медикаментов. В частности, такой побочный эффект возможен при применении гипотензивных, противотуберкулезных, гормональных средств, антиконвульсантов, транквилизаторов, сильнодействующих антибиотиков.
• Онкологическими заболеваниями. Конечно, свою роль играет и обеспокоенность пациента собственным здоровьем. Но по одной из теорий, белок, высвобождаемый раковыми клетками, блокирует рецепторы серотонина, угнетая таким образом его действие.
• Перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями. Считают, что в данном случае в депрессии «виноваты» цитокины, высвобождаемые при выраженном иммунном ответе.
• Эндокринными расстройствами (синдромом Кушинга, болезнью Аддиссона, сахарным диабетом). При этих патологиях, как и при депрессивных расстройствах отмечают повышенную активность гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.

Клинические особенности заболевания

При такой форме заболевания на первый план выходят вегетативные симптомы депрессии, причем жалобы больного отличаются широким разнообразием. Возможны:

• Боли, спазмы в области живота, тошнота. Они могут появляться спонтанно и так же исчезать или же сохраняться в течение всего дня, причем строгое соблюдение диеты, искусственно вызванная рвота не приносят облегчения.
• Диспепсические явления: изжога, метеоризм, вздутие живота, диарея или наоборот, запор.
• Дискомфорт в грудной клетке, учащенное сердцебиение с ощущением сильной пульсации в висках, ушах и груди, одышка.
• Приступы интенсивной, мигренеподобной головной боли. Она сопровождается головокружением, снижением остроты зрения, нарушениями координации, неуверенностью походки. Как правило, такой «приступ» возникает рано утром, неприятные ощущения ослабевают в течение дня и полностью исчезают к вечеру.
• Эпизоды удушья, чувства кома в горле и стеснения в груди, невозможности сделать глубокий вдох. По клинической картине такие симптомы напоминают приступ бронхиальной астмы, и точно также у пациента возникает страх, психомоторное возбуждение.
• Аритмии, суточные колебания артериального давления.
• Сильнейшие болевые синдромы по типу невралгий с локализацией в области поясницы, ребер, лицевого нерва.
• Артралгии и миалгии, которые могут сочетаться с тремором, частичной, но обратимой потерей чувствительности.
• Нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо и импотенция у мужчин.

На фоне выраженных вегетативных расстройств при депрессии симптомы со стороны психоэмоциональной сферы отходят на второй план. Уныние и печаль обычно связывают с плохим самочувствием. Этим же объясняют пессимизм, чрезмерную обеспокоенность собственным здоровьем.

В подобных случаях не настораживают и вполне типичный для любой формы депрессии астенический синдром, который проявляется:

• слабостью, разбитостью;
• быстрой утомляемостью;
• нарушениями сна;
• равнодушным отношением ко всему происходящему;
• нежелание заниматься ни рабочими, ни личными делами.

Диагностика вегетативной депрессии в центре «Лето»

Многие наши специалисты сравнивают обследование пациента с такими симптомами с распутыванием сложных морских узлов. Врачам очень сложно дифференцировать реальные признаки какого-либо заболевания от фантомных. Поэтому в первую очередь рекомендуют пройти комплексное обследование. Начинают с относительно безопасных, безболезненных и недорогих процедур: ЭКГ, УЗИ, клинических и биохимических анализов. Отсутствие отклонений от нормы отсутствуют или же их явное несоответствие жалобам пациента является основанием для постановки предварительного диагноза вегетативной депрессии.

К основным диагностическим критериям недуга относят:

• сочетание соматовегетативных и психоэмоциональных нарушений;
• наличие «депрессивной триады»: печаль, выраженное снижение физической активности, замедление мышления и интеллектуальной деятельности (правда, они могут быть слабо выражены);
• волнообразное нарастание симптоматики: усиление и ослабление в зависимости от времени суток, сезонные ремиссии и обострения;
• отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения (обычно пациенты приходят в «Лето» после длительных, мучительных и безрезультатных посещений других врачей).

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы лечения вегетативной депрессии

Такое расстройство является строгим показанием к назначению антидепрессантов. Конкретный препарат всегда подбирают в индивидуальном порядке с учетом выраженности симптомов, преобладания тревоги или апатии, астении или психомоторного возбуждения. Наиболее безопасными и эффективными считают медикаменты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (их обычно обозначают сокращенно СИОЗС). Они хорошо переносятся, терапевтический результат заметен уже через неделю, а побочные реакции возникают крайне редко.

Обязательна психотерапия. В работе с пациентом врачи нашей клиники особое внимание уделяют разрешению внутреннего конфликта, формированию адекватных реакций на различного рода жизненные неурядицы. Психотерапевт делает особый акцент на проблеме ипохондрии: больной должен четко разграничить эмоциональный и физический дискомфорт.

Единственный способ избавиться от вегетативной депрессии — обратиться к квалифицированным специалистам. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем в режиме 24/7, поэтому наш консультант ответит на ваш звонок в любое время.