Педункулярный галлюциноз

В подавляющем большинстве случаев галлюцинации являются симптомом тяжело протекающих психических расстройств, признаком злоупотребления алкоголем, приема наркотиков. Но иногда подобные симптомы появляются и при органическом поражении центральной нервной системы (ЦНС). Педункулярный галлюциноз — достаточно редкий синдром, который характеризуется различного рода простыми и сложными зрительными иллюзиями. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, но при данной форме расстройства основная проблема заключается в том, что проявления недуга возникают через несколько дней после поражения головного мозга, когда возможна только симптоматическая терапия. Специалисты центра психического здоровья «Лето» помогут подобрать соответствующее лечение, при необходимости мы пригласим на консультацию других узкопрофильных специалистов.

Педункулярный галлюциноз: общее описание синдрома

Впервые этот синдром описал французский невролог Дж. Лермитт в начале 1920-х годов. Зрительные галлюцинации он наблюдал у пациента с инсультом. Спустя несколько лет об аналогичном клиническом случае упомянул в своей публикации Л. Ван Богарт, который и предложил термин «педункулярный галлюциноз».

Клинические особенности

Галлюцинации возникают как при открытых, так и при закрытых глазах, образы появляются прямо перед человеком, в виде отдельных, неясных теней в проекции бокового зрения. Длительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Видения представляют собой многочисленные, не всегда отчетливые, неподвижные или перемещающиеся лица, фигуры людей, животных, нормального, увеличенного или уменьшенного размера, обычного или искаженного вида. Иллюзии бывают черно-белыми, но чаще цветными.
Педункулярный галлюциноз может протекать с такими видами галлюцинаций: 

• Простыми, проявляющимися в виде каких-либо геометрических фигур, вспышек света, иногда они напоминают меняющиеся абстрактные картинки в детском калейдоскопе.
• Сложными. Нередко они трансформируются из простых, например, пятно света «превращается» в какую-то фигуру, которая может менять форму, величину и положении в пространстве. Изредка зрительные иллюзии сопровождаются слуховыми (рев, мычание животных, неясный шум), вербальными (отдельные слова или хор голосов), музыкальными.

Приступы возникают практически ежедневно, зачастую в вечернее время при плохом освещении, хотя иногда они беспокоят пациента и днем в условиях хорошей видимости.
Как правило, больной не участвует в своих видениях, а видит все как будто со стороны. Сознание обычно остается ясным. В беседе с врачом человек прекрасно отделят видения от реальности, но проявляет при этом не испуг, а, скорее, интерес и удивление.

Очень часто педункулярный галлюциноз сочетается с тяжелой бессонницей. Если повреждения ЦНС носят обратимый характер, возможно полное восстановление всех когнитивных функций.

Этиология педункулярного галлюциноза Лермитта

Наиболее частой причиной является инфаркт в области среднего мозга и таламуса. Заболевание также может быть связано с:

• нейроинфекциями (энцефалитом, менингитом, панэнцефалитом, нейросифилисом и т.д.);
• аутоиммунными патологиями;
• опухолями головного мозга;
• субарахноидальным кровоизлиянием.

По статистике, педункулярный галлюциноз развивается приблизительно у 10% пациентов с ишемическим инсультом. По данным МРТ, в патологический процесс не вовлекаются зрительные пути, идущие от сетчатки к определенным мозговым структурам, и у больного сохраняется способность к восприятию форм предметов и цвета. Именно поэтому расстройство не диагностируют при нарушениях зрения.

Как показывает практика, в большей степени синдрому подвержены люди зрелого возраста. К факторам риска также относят:

• атеросклероз;
• нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• фоновые кардиоваскулярные расстройства, заболевания печени и почек;
• сопутствующие психоэмоциональные расстройства (депрессии, неврозы);
• нейродегенеративные заболевания;
• когнитивный дефицит.

Вероятность возникновения симптомов педункулярного галлюциноза особенно высока с 3 до 7 день после перенесенного инсульта.
Патогенетические механизмы синдрома до сих пор окончательно не известны. Предполагают, что расстройство может быть связано с:

• дисбалансом холинергической, серотонинергической и других нейромедиаторных систем мозга, что приводит к нарушению функций таламуса, которые препятствуют полноценной передаче нервных импульсов от зрительной коры;
• непосредственное повреждение структур мозга, из-за чего возникает гиперстимуляция зон головного мозга, принимающих участие в процессах восприятия и обработки зрительной информации.

Особенности диагностики

В отличие от видений при психических расстройствах, педункулярный галлюциноз характеризуется сохранением сознания, поэтому врачу обычно удается собрать подробный анамнез. Первичная диагностика происходит уже в стационаре, куда пациента госпитализировали с инсультом. Но при появлении симптомов заболевания специалисту необходимо повторить компьютерное сканирование мозга и церебральных сосудов. Также следует исключить возможные фоновые психоэмоциональные нарушения.

Помимо КТ и МРТ, обязателен контроль клинических показателей системы кроветворения и свертывания крови, уровня гемоглобина и глюкозы, маркеров воспалительного процесса. По показаниям назначают исследования для выявления скрыто протекающих инфекций, мониторинга гормонального профиля. Зачастую необходима дополнительная консультация кардиолога и офтальмолога.

Для дифференцирования педункулярного галлюциноза от обманов зрения психогенного характера психотерапевты проводят ряд тестов для оценки уровня сознательного восприятия происходящего вокруг, памяти, мышления и других когнитивных функций.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Терапия

Лечение в первую очередь направлено на восстановление полноценного церебрального кровообращения, энергетических и обменных процессов в нервных клетках. Терапию проводят обычно в условиях стационара, где есть все необходимое для круглосуточного мониторинга основных жизненных показателей.
После этапа интенсивной медикаментозной поддержки подбирают лечение для предотвращения повторных нарушений мозгового кровообращения. На длительный срок (иногда — пожизненно) назначают препараты для нормализации реологических свойств крови, гиполипидемические средства, кардио- и нейропротекторы.

Психотерапия требуется практически всем пациентам, независимо от того, сохраняются ли приступы педункулярного галлюциноза или же самочувствие человека полностью восстановилось. Курс психотерапии поможет принять собственную болезнь, сохранить критическое отношение к зрительным галлюцинациям, избежать последующих психоэмоциональных нарушений.
Проконсультироваться по вопросу диагностики и лечения педункулярного галлюциноза можно у наших специалистов по телефону 8(969)060-93-93.