Кардиологический невроз

Кардиологический невроз – психосоматическое расстройство, развившееся на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Пациенты жалуются на боли в сердце, тахикардию, перебои, нарушения сна, раздражительность. Органические изменения отсутствуют. Терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию провоцирующих факторов и нормализацию психологического состояния больного.

Позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на консультацию в удобное время.

Распространенность

Кардионевроз широко распространен, обнаруживается более чем у трети пациентов, обратившихся к врачам по поводу неприятных симптомов со стороны сердца. Выявляется более чем у половины больных, доставляемых по скорой помощи в кардиологические отделения в связи с подозрением на инфаркт и иные тяжелые сердечные патологии.  Чаще страдают женщины младше 40 лет.

Причины развития

Заболевание считается полиэтиологическим, возникает при наличии соответствующего фона: неустойчивости нервной системы, повышенной эмоциональной чувствительности, депрессивного или истерического типа реагирования на стрессовые ситуации. В пожилом возрасте значимую роль играют церебральные патологии, обуславливающие развитие психоэмоциональных нарушений. При наличии перечисленных особенностей болезнь провоцируется следующими факторами:

• Психогенные. Манифестация нередко происходит при событиях или состояниях, связанных с сильными негативными переживаниями. Невроз сердца может развиваться у людей с депрессиями и фобиями, возникать при действии хронических стрессов или после катастрофических событий (стихийных бедствий, ДТП, аварий на производстве).
• Эндокринные. Более частая диагностика заболевания у женщин объясняется изменениями уровня половых гормонов. Пациентки становятся особенно уязвимыми в период пубертата, беременности, родов и менопаузы. Предрасполагающим обстоятельством считается прием оральных контрацептивов. У мужчин болезнь дебютирует в подростковом возрасте или становится следствием эндокринных нарушений.
• Внешние воздействия. Важным фактором считается хроническое переутомление, причем, не только физическое, но и интеллектуальное (у студентов, работников умственного труда). Имеет значение частые перепады температуры окружающей среды, чрезмерная инсоляция, шум и вибрационные воздействия, постоянный контакт с бытовыми и производственными ядами, прием некоторых лекарств, злоупотребление кофеином и спиртными напитками.
• Инфекционные. Жалобы нередко появляются после нейроинфекций и инфекций верхних дыхательных путей: энцефалита, менингита, трахеита, фарингита, синусита, тонзиллита, ОРВИ.

Классификация

Практикующие специалисты различают три варианта течения невроза сердечной мышцы:

• Легкое. Боли умеренные, возникают после тяжелых физических нагрузок, сильных переживаний. Пациент ведет обычную жизнь без существенных ограничений. ЭКГ без изменений. Медикаментозное лечение не показано.
• Среднетяжелое. Периоды нормального самочувствия сменяются обострениями с временной утратой трудоспособности. Боли сильные, не всегда связаны с нагрузкой, могут сочетаться с сосудистыми кризами. Рекомендована лекарственная терапия.
• Тяжелое. Наблюдаются нарушения со стороны различных органов, сопровождающиеся значительным снижением или полной утратой трудоспособности. Выявляются аритмии, сердцебиение, артериальная гипертензия, бессонница, отеки, сильная одышка. Требуется постоянный прием медикаментов.

Симптомы

Проявления существенно различаются. Специфическая симптоматика отсутствует, что усложняет проведение диагностических мероприятий. Дебют может быть как внезапным (при острых стрессах), так и постепенным (при переутомлении, инфекционных заболеваниях). В период манифестации характерно большое количество разнообразных симптомов. Ведущую роль обычно играют ноющие, распирающие, жгучие или колющие боли в груди, сохраняющиеся в течение нескольких минут, часов или дней.

Пациент, как правило, не может указать точную локализацию боли. Эпицентр из груди иногда перемещается в шею, подложечную область, поясницу или под лопатку. При подробном опросе часто обнаруживается связь с интенсивными переживаниями, переутомлением, ПМС или употреблением алкоголя. При сильном болевом синдроме возникают страх, тревога, усиленное потоотделение. Прием нитроглицерина неэффективен.

Симптомы сердечно-сосудистого невроза могут включать нарушения со стороны дыхательной системы: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, невозможность сделать полный вдох. Наблюдаются тахикардия, перебои в сердце. Перечисленные изменения дополняются утомляемостью, постоянной слабостью, похолоданием конечности, головокружениями. Иногда обнаруживается повышение температуры до субфебрильных цифр и умеренное увеличение АД.

Вегетативный криз представляет собой внезапное ухудшение состояния продолжительностью от 30 минут до 3 часов. Наблюдается от 1 раза в месяц до 1-2 раз в течение года. Чаще возникает по ночам. Проявляется страхом, ознобами, потливостью, головокружением, завершается выделением большого количества мочи и жидким стулом. Со временем частота пароксизмов уменьшается.

Диагностика

При первичном обращении больного обследует кардиолог. При отсутствии органических изменений, выявлении функционального и психоэмоционального компонентов пациента направляют к психотерапевту или психиатру. Диагноз выставляют после исключения соматических патологий. Выполняют следующие мероприятия:

• Внешний осмотр. Отмечаются повышенное беспокойство, потливость, иногда – дрожание пальцев. Аускультативно могут обнаруживаться тахикардия и аритмии. Давление нестабильное, возможна разница при измерении на правой и левой верхних конечностях. Размеры сердца в норме. Грудная клетка иногда болезненна.
• Аппаратные методики. ЭКГ подтверждает отсутствие тяжелых органических поражений, позволяет определить наличие аритмий и экстрасистолий. При проведении эхокардиографии исключают повреждения клапанного аппарата. Толщина стенок и размер сердечных камер в норме.
• Лабораторные анализы. Признаки воспаления по ОАК отсутствуют, острофазовые показатели в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии ревматических и иммунных патологий. Для исключения повреждения сердечной мышцы также определяют тропонины, миоглобин, АСТ и АЛТ.

Лечение

При легком и среднетяжелом течении терапевтические мероприятия осуществляются в амбулаторных условиях. Тяжелый сердечный невроз рассматривается, как показание для госпитализации. Комплексное лечение включает:

• Психотерапию. Считается обязательным элементом. Применяются гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные методики. Целью работы является эмоциональная стабилизация, понимание пациентом необоснованности страха и отсутствия угрозы для жизни.
• Психотропные средства. Рекомендованы при затяжном течении и неэффективности немедикаментозного лечения. Предпочтительны медикаменты на растительной основе, при отсутствии результата показаны транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики.
• Другие лекарства. В зависимости от причины развития болезни могут назначаться гормоны, противовирусные и антибактериальные средства. В тяжелых случаях показаны адреноблокаторы и препараты, снижающие частоту пульса.
• Физиотерапию. Способствуют нормализации состояния ЦНС, сокращают период выздоровления. Используются гидромассаж, электросон, лекарственный электрофорез, рефлексотерапия, лечебная физкультура. При респираторных нарушениях показана дыхательная гимнастика.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. В тяжелых случаях необходима постоянная медикаментозная и немедикаментозная поддержка. В рамках профилактики осуществляют коррекцию образа жизни, проводят лечение эндокринных и инфекционных заболеваний.

Для записи на прием свяжитесь с нашим оператором по тел. 8(969)060-93-93.