Невроз уха

Невроз уха — патологическое состояние, которое сопровождается шумом в ушах при отсутствии объективных изменений, которые могли бы провоцировать данный симптом. Наблюдается при целом ряде других психических расстройств, чаще всего сопровождает депрессии и тревожные расстройства.

Свяжитесь с нами по телефону 8(969)060-93-93 и наш оператор выберет удобное время для консультации.

Общая информация

Шум в ушах (тиннитус) — распространенный признак многих заболеваний. Он выявляется при серных пробках, тугоухости, отите, патологиях внутреннего уха, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, церебральном атеросклерозе, внутричерепной гипертензии, колебаниях артериального давления. Кроме того, он нередко возникает при различных невротических расстройствах и порой выходит на первый план, доставляя немало беспокойства больному.

По существу, тиннитус является фантомным ощущением, которое человек «слышит» с одной или обеих сторон при отсутствии внешнего источника звука. Может напоминать жужжание, шипение, гул, свист, пульсацию, тиканье часов или представлять собой набор неопределенных сигналов, трудно поддающихся описанию.

У 77% больных, страдающих заложенностью ушей при отсутствии органической патологии, в анамнезе или в настоящее время выявляются сопутствующие психические заболевания – соматоформное, генерализованное тревожное или депрессивное расстройство. Тиннитус сохраняется до полугода и более, отличается устойчивостью к стандартной терапии, проводимой врачами-отоларингологами. При этом установлено, что при смягчении проявлений основной психической патологии признак значительно уменьшается или полностью исчезает без всякого специализированного лечения.

Причины

Причины развития данного признака окончательно не установлены. По мнению ученых, имеют значение следующие факторы:

• небольшие повреждения или нарушения функций слухового аппарата;
• особенности тонотопической организации и пластичность коры больших полушарий;
• характер и темперамент больного, выраженность психопатологических изменений, уровень стресса и степень стрессоустойчивости;
• готовность следовать врачебным рекомендациям при лечении основного заболевания, качество реабилитационных мероприятий.

Как отличить от других болезней

Заподозрить ушной невроз стоит при следующих обстоятельствах:

• Отсутствие других проявлений. Нет головокружений, цефалгии, гноетечения, тошноты, рвоты, общей гипертермии. При наличии перечисленных проявлений стоит заподозрить острую инфекцию или обострение хронического инфекционного процесса. При тревожных расстройствах некоторые из перечисленных симптомов могут появляться, но они не возникают одновременно, нестабильны и не определяют клиническую картину.
• Типичный характер. На невротическую этиологию тиннитуса указывают мигрирующие звуки, которые могут долго сохраняться в виде аудиального фона, уменьшаются при высокой вовлеченности и активной деятельности, усиливаются в состоянии покоя, при печали, тревоги или скуке. При физических изменениях шум упорный, постоянный, изматывающий, не зависящий от переживаний и степени концентрации.
• Разнообразие. Шум, звон, писк, боль в ушах при неврозе отличаются постоянством и равномерностью. У отоларингологических больных выявляется значительная вариативность — от шипения и треска до свиста и гула с меняющейся интенсивностью.
• Сочетание с тревогой. Пациенты ЛОР-врачей не склонны реагировать на шум повышением уровня тревожности, чаще они испытывают раздражение. Невротики, напротив, страдают от постепенного усиления тревоги и ее резких скачков во время фиксации на неприятном ощущении. Эта особенность сохраняется даже при хроническом течении.
• Эффективность лекарств. Органический тиннитус снижается при приеме обезболивающих препаратов, невротический — при использовании транквилизаторов. При длительном лечении второго варианта наилучший результат достигается на фоне использования антидепрессантов.

Как реагировать на невротический тиннитус

Специально делать ничего не нужно. Стоит помнить, что шум в ушах — это результат чрезмерной фиксации на собственных ощущениях  с их последующей негативной интерпретацией. Мозг пытается найти разумное объяснение излишнему нервному напряжению, а не отражает наличие реальной соматической болезни.

Может ли закладывать уши при неврозе? Да, иногда это случается, но не влечет за собой никаких трагических последствий. Переживания по поводу возможной глухоты, потери рассудка или снижения трудоспособности не имеют под собой оснований. Подобные размышления – еще одно проявление невроза. Они исчезнут при уменьшении тревожности.

Лечение

Целью лечения является снижение общего уровня тревоги, который напрямую влияет на наличие и выраженность симптома. Рекомендованы следующие методы:

• Коррекция образа жизни. Показаны отказ от курения (пункт с высокой значимостью, обладающий более заметным эффектом по сравнению с лекарственной терапией), умеренная физическая активность, нормализация сна, обеспечение достаточного отдыха. Если закладывает уши, стоит отказаться от кофеина – он влияет на артериальное давление и стимулирует нервную систему, что может являться дополнительным провоцирующим фактором.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает обнаружить неправильные паттерны мышления, скорректировать их, а потом научиться применять на практике. Арт-терапия способствует раскрепощению, дает возможность выразить чувства, снижает уровень напряжения, развивает творческое мышление. Разговорные методы дают возможность научиться вербализировать свои чувства, проживать их в контакте с другим человеком, по-новому строить отношения.
• Антидепрессанты. Рекомендованы препараты из группы СИОЗС. Предпочтительным вариантом является монотерапия с минимальной начальной дозой и ее последующим постепенным увеличением до терапевтической. Эффект от приема лекарств становится заметным через 2–6 недель, для обеспечения устойчивой ремиссии требуется курс продолжительностью 6–12 месяцев. Результат оценивают с использованием специальной шкалы тревоги и депрессии.
• Бензодиазепины. Для смягчения побочных эффектов основного препарата применяются короткими курсами в начале терапии антидепрессантами. При недостаточной результативности монотерапию назначаются в сочетании с СИОЗС на протяжении 2–3 недель. Кратковременно применяются при развитии острых состояний. Лекарства не следует использовать для устранения панических атак – это может привести к формированию устойчивых рефлекторных связей и психологической потребности в препарате или увеличению дозы средства.

Прогноз и профилактика

Недавно возникший шум в ушах нередко удается быстро купировать при раннем начале лечения. Хронический тиннитус хуже поддается коррекции, уменьшается на фоне лекарственной терапии. Его выраженность напрямую коррелирует с тяжестью тревоги. Со временем симптом иногда исчезает сам или становится незначительным, не доставляющим большого беспокойства.

Поскольку появление признака тесно связано со способностью сохранять душевное равновесие и эмоциональную стабильность, в данном случае необходимы те же меры, что при других неврозах. Нужно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, достаточно отдыхать, избегать стрессов, полноценно питаться.

Для диагностики и лечения ушного невроза запишитесь на прием к специалисту клиники «Лето» по тел. 8(969)060-93-93.