Реактивный параноид

В психиатрии синдромы, возникающие как сильнейшая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, занимают особое место. Для них характерно непредсказуемое, тяжелое течение, нарушение сознания, навязчивые маниакальные идеи. Реактивный параноид (в соответствии с современной классификацией МКБ 10 болезни присвоен шифр F23.31) сопровождается бредом, который и определяет поведение больного в той или иной ситуации. При тяжелом течении расстройства человек полностью утрачивает самоконтроль, может причинить вред себе и окружающими, что является показанием к госпитализации. В центре психического здоровья «Лето» проводят амбулаторное и стационарное лечение реактивного психогенного параноида. В большинстве случаев нам удается не допустить прогрессирования острой симптоматики и добиться или выздоровления, или длительной устойчивой ремиссии.

Этиологические факторы патологии

Реактивный параноид — не просто следствие психотравмирующей ситуации. Ему предшествует продолжительное состояние неопределенности, когда несчастье еще не случилось, но как бы «давит» на человека и может настичь его в любой момент. Подобное состояние сопровождается постоянным чувством тревоги, которое преследует пациента круглыми сутками, не дает уснуть и полноценно отдохнуть. Занятия любимым делом, хобби лишь ненадолго отвлекает от беспокойных мыслей, из-за чего он не может сосредоточиться и полностью расслабиться.

Обычно расстройство возникает после:

• длительной социальной изоляции, например, продолжительная госпитализация, пребывание под следствием, в местах лишения свободы;
• пережитого стихийного бедствия, пожара;
• хронической усталости из-за постоянного недосыпания, ненормированной работы;
• чрезмерного физического и нервного истощения, связанного с болезнью, интенсивными нагрузками, постоянным недоеданием;
• пребывания в зоне боевых действий;
• переезда (речь идет о миграции в другую страну, из-за чего возникают проблемы с социальной и культурной адаптацией).

Риск возникновения этой формы психоза напрямую зависит от склада характера. Как показывает практика, реактивный параноид чаще развивается у личностей, склонных к истерическим реакциям. Они обычно преувеличивают последствия возникающих проблем, остро воспринимают любую, даже справедливую критику, боятся потерять контроль над ситуацией. Такие люди очень подозрительны, мнительны, зависимы от мнения других, даже незнакомцев.

Реактивный параноид: клинические формы и особенности течения

Выделяют следующие варианты синдрома:

• острый;
• подострый;
• затяжной.

К реактивным параноидам относится и алкогольный психоз, обычно сопровождающийся бредом ревности со вспышками агрессии, ярости и склонностью к физическому насилию.

Острый психогенный параноид

Характерно формирование простого, но эмоционально насыщенного бреда, содержание которого напрямую связано с травмирующими событиями, постоянное чувство страха. Как правило, возникают бредовые идеи преследования с фабулой физической расправы. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации.

После короткого продромального периода у больного резко появляется ощущение грозящей ему смертельной опасности. Они убеждены, что окружены врагами, которые уже уничтожили всю их семью и близких друзей. Многие слышат «зловещие» угрожающие голоса, рассказывающие обо всех подробностях предстоящего убийства.

В таком состоянии пациент себя не контролирует. Чтобы спастись от «преследователей» и галлюцинаций, он пытается бежать и может выпрыгнуть из окна, броситься под машину, покончить с собой, чтобы «не попасть в плен».

К острым реактивным параноидам также относят:

• Психозы военного времени, при которых больного постоянно преследуют специфические слуховые иллюзии (звуки выстрелов и взрывов, крики раненых). Если человеку удалось спастись, возможны навязчивые идеи самообвинения. Он считает себя дезертиром и неудачником, который «бросил своих» ради собственного спасения.
• Ситуационный параноид, возникающий обычно в общественном транспорте, поэтому такой синдром нередко называют «транспортным» или «железнодорожным». В качестве провоцирующего фактора может выступать пугающая больного обстановка большого вокзала: постоянный шум, толпа людей, атмосфера спешки и неопределенности, неясные объявления через громкоговоритель. Пациенту начинает казаться, что окружающие смотрят на него как-то странно, шепчутся и переглядываются, замышляют ограбление или убийство. Больной может предлагать деньги и ценности другим людям, пытаясь «откупиться», выпрыгнуть на ходу из движущегося транспорта.
• Миграционный параноид с отчетливым страхом осуждения из-за незнания языка, местных обычаев, манеры одеваться и т.д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Подострая форма

Симптомы развиваются постепенно и сохраняются до 10–14 дней. Доминирует бред преследования, из-за чего человек постоянно озирается, желая обнаружить «врагов», ожидают нападения. Он может дежурить у окна или входной двери, вообще не выходить из дома. Постепенно острая бредовая симптоматика притупляется, но страх нарастает.

Больной хочет скрыться от недоброжелателей, например, продает жилье за бесценок и переезжает в другой город, сменив номер телефона, находит возможность подделать документы. К слову, в таком состоянии пациента легче уговорить на госпитализацию, аргументируя это тем, что в стационаре до него никто не доберется.

У людей пожилого возраста весьма распространен параноид жилья. Они охвачены идеями преследования и ущерба, убеждены, что их хотят убить, чтобы получить их квартиру или дом. При этом очень болезненно воспринимаются любые раздражители: звуки ремонта, шумные вечеринки у соседей, лай собак и т.д. У больного эти звуки ассоциируются с приближающейся опасностью.

Затяжной психоз

Симптомы этого синдрома одновременно напоминают и реактивную депрессию, и реактивный параноид. Проявления острого бреда отсутствуют, патология развивается медленно, и человек может долгое время сохранять работоспособность. Заболевание манифестирует со стойкого ощущения, что все окружающие двуличны и все время строят какие-то козни. Бред преследования с целью убийства не характерен. Больные пребывают в уверенности, что некто стремится завладеть плодами их интеллектуального труда, воспрепятствовать карьере, возможны навязчивые мысли об общей социальной справедливости.

Очень часто они обращаются с жалобами в разные инстанции, требуя от работников различных служб выполнения неких обязанностей, добиваясь компенсации морального и якобы материального ущерба. При этом обращают внимание на чрезмерную зацикленность на мелочах, стремление придать обычным бытовым неурядицам ранг дел первостепенной важности.

Что делать при реактивном параноиде: тактика терапии

При острой симптоматике необходима госпитализация. В стационаре профильного медцентра «Лето» проводят интенсивное лечение с применением нейролептиков, транквилизаторов, нейрометаболических и общеукрепляющих средств. На этом этапе психотерапия нецелесообразна, так как больной не в состоянии реагировать на слова врача.

После выписки психотропную терапию продолжают, но родственников просят обязательно контролировать строгое соблюдение всех назначений. На этапе выхода из психоза психотерапия способствует восстановлению критического отношения к собственной болезни и бредовым идеям, полноценной социализации, помогает предупредить рецидив.

Для вызова врача или записи на консультацию звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем круглосуточно, поэтому и прием специалиста, и госпитализация возможны в любое время. Все услуги оказываются строго анонимно!