Параноидный синдром — патологическое состояние, сопровождающееся несистематизированным непоследовательным бредом, основанным на алогичных умозаключениях и нелепых доказательствах. Сочетается с иллюзиями, галлюцинациями и психическими автоматизмами. Сопровождается утратой критики, развитием неадекватного поведения.
Для записи на прием к психиатру центра «Лето» наберите номер 8(969)060-93-93.
Общая характеристика
Параноидный синдром не является отдельным заболеванием. Входит в структуру различных психиатрических заболеваний. В основе лежат тяжелые метаболические нарушения в церебральных тканях, отражающиеся на психических функциях. Параноид существенно различается по направленности и смысловой нагрузке бреда.
В зависимости от характериологических особенностей больного, причинного заболевания и провоцирующих обстоятельств возникают религиозные, эротические и любовные идеи, бред воздействия, преследования или особого отношения. В сфере нарушений восприятия, как правило, выявляются псевдогаллюцинации. Пациент страдает от ярких «сделанных» образов, которые никак не сочетаются с текущей реальностью.
Причины
С учетом ведущего этиологического фактора выделяют три группы состояний, провоцирующих развитие параноида:
- Эндогенные. Перечень возможных причин включает острые психозы, бредовые расстройства, шизоаффективное расстройство и параноидную форму шизофрении. Наиболее ярким примером и типичным проявлением эндогенного параноида является развитие соответствующих симптомов у пациентов с синдромом Кандинского-Клерамбо.
- Экзогенные. В качестве потенцирующих обстоятельства рассматривают опухоли головного мозга, хроническую недостаточность церебрального кровообращения, атрофию мозговых тканей, черепно-мозговые травмы. Данный вариант часто выявляется у пациентов старческого возраста, проявляется необоснованными подозрениями и переживаниями по поводу злых умыслов родственников и посторонних людей (хотят отобрать квартиру, крадут деньги).
- Реактивные. Вызывающим фактором становятся крайне интенсивные стрессы и хронические травмы, причем, не обязательно очевидные для окружающих. Этот вариант иногда возникает у глухих или у людей, попавших в страну с незнакомым языком, объясняется нарастающей тревожностью при неспособности к коммуникации и невозможности распознать чужие намерения. Описаны случаи заболевания, возникшего при продолжительной поездке на поезде. В эту же группу относят индуцированный бред, возникающий при общении с психически больным человеком или пребывании в секте.
Симптомы
Проявления охватывают все сферы, полностью подчиняют себе психику и поведение. Наблюдаются подавленность, повышенная тревожность. Бред имеет образный характер, может изобиловать деталями, якобы подтверждающими его правдоподобность, что может произвести впечатление на неподготовленного слушателя.
Например, при бреде преследования пациент указывает причину враждебных намерений злоумышленника, объясняет, в чем будут заключаться вредные для него действия (отравление, кража, общественное отвержение), какие выгоды получит его оппонент. Иногда он знает даже время начала враждебных действий. Подобные детали возникают «задним числом» в виде озарения, не подкреплены никакими доказательствами в силу их якобы «очевидности».
Бред особого значения характеризуется ощущением наполненности происходящего скрытыми смыслами, о которых знает только сам пациент. Бред отношения проявляется чувством, что другие люди как-то по-особенному смотрят на больного, переглядываются, на что-то намекают в разговорах или путем невербальных сигналов.
При появлении галлюцинаций отмечается формирование галлюцинаторно-параноидного синдрома. Расстройства восприятие чаще всего слуховые, их тяжесть и интенсивность существенно различаются, иногда достигают степени галлюциноза. Человек обычно слышит голоса. Разнообразие и значимая роль данного компонента объясняются суммарным действием собственно галлюцинаций, наплывами мыслей, психическим автоматизмом в виде «разматывания воспоминаний».
Возможно острое и хроническое течение. В первом случае в клинической картине доминируют аффективные нарушения. Во втором формируется устойчивое равновесие между эмоциональным и мыслительным компонентами, бред становится более систематизированным.
Существует два варианта параноида: с преобладанием бреда или галлюцинаций. Бредовый параноид отличается более высокой степенью организации, яркой выраженностью психических автоматизмов и резкой ограниченностью или невозможностью контакта с пациентом. При галлюцинаторном типе на первый план выходят «голоса». Психические автоматизмы незначительные. Окружающие и специалист могут общаться с больным и, таким образом, устанавливать детали происходящего.
В целом, общение с пациентами связано с существенными затруднениями из-за их повышенной подозрительности. При попытке выяснить детали больные замыкаются в себе, стараются перевести разговор на более «безобидную» тему. Тем не менее, даже стремление дистанцироваться и уход от ответов позволяют врачу составить представление о степени доступности контакту и возможном наличии бреда.
Диагностика
Определение характера патологии находится в ведении специалиста в области психиатрии. В большинстве случаев пациентов приводят на прием члены семьи или другие близкие люди, которые в силу малой дистанции первыми замечают неадекватное поведение друга или родственника. Организация визита к врачу нередко становится непростой задачей, поскольку из-за отсутствия критики пациент не может трезво оценить ситуацию и отказывается от специализированной помощи.
Реже больные самостоятельно записываются на консультацию, чтобы специалист прописал таблетки от бессонницы, диагностировал «отравление», восстановил нормальное психическое состояние после «сведения с ума злоумышленниками» и пр. Как правило, беседа и изучение истории жизни являются достаточно информативными, чтобы поставить диагноз, сделав обоснованное заключение о наличии параноида. Для установления органической причины расстройства могут назначаться дополнительные диагностические процедуры: ЭЭГ, МРТ головного мозга, лабораторные анализы.

Лечение
Как правило, требуется госпитализация в психиатрическое отделение. В отдельных случаях при незначительной выраженности симптоматики возможно амбулаторное лечение при регулярном наблюдении родственников и специалиста. Следует учитывать, что принудительно человека можно поместить в стационар только поведении больного, представляющего угрозу для него или окружающих.
Важнейшую роль играет устранение провоцирующих факторов, которые могут утяжелять состояние и укреплять бредовые идеи. Терапевтическая тактика зависит от этиологии и механизма формирования нарушения, индивидуальных особенностей больного. Основу лечения составляет лекарственная терапия. Рекомендованы антипсихотики, нейрометаболиты и общеукрепляющие средства. Немедикаментозные мероприятия включают когнитивную терапию, лечебную физкультуру. При неэффективности медикаментов может потребоваться электросудорожная терапия. Прогноз определяется причинами развития параноида, своевременным началом и адекватностью лечебных процедур.
Наша клиника предоставляет квалифицированную психиатрическую помощь. Запишитесь на консультацию по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
При данном патологическом состоянии больной становится одержимым своим бредом, проявляющимся в алогичных и нереалистичных мыслях, стремлениях и желаниях. Поведение в моменты обострения может быть абсолютно неадекватным.
Механизм развития данного нарушения продолжает исследоваться, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что появление этого синдрома связано с нарушениями метаболизма в церебральных структурах, которые обусловлены внешними или внутренними факторами.
Типичные бредовые состояния сопровождаются разными сценариями (кража, убийство, отравление и прочее). Они рассказываются больным с полной уверенностью в правдивости, иногда человек подтверждает их деталями, говорит о времени какого-то события. Однако ни одного конкретного аргумента не приводит. Если окружающие не верят, то параноик нередко раздражается, вступает в словесную перепалку.
При остром течении он может дополняться паническими атаками, суицидальными наклонностями или стремлениями причинить вред другим людям. Без лечения нарушение прогрессирует, часто появляются осложнения.
Пройти терапию этого расстройства можно в нашем центре психического здоровья «Лето» — получите консультацию по всем вопросам, обратившись на горячую линию по номеру 8(969)060-93-93. Комплексное лечение включает медикаментозные курсы (антипсихотики, ноотропы, транквилизаторы) и психотерапию. Обычно требуется помещение пациента в стационар.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.