Паранойя у пожилых

В преклонном возрасте в организме происходят необратимые нарушения, связанные с замедлением метаболизма, старением клеток, изменением гормонального фона и ухудшением кровообращения. Помимо разнообразных хронических системных заболеваний, обращают внимание на заметное ухудшение памяти, когнитивных и интеллектуальных функций. Одним из самых серьезных осложнений является старческая паранойя, которая развивается постепенно, но носит необратимый характер. Доктора центра психического здоровья «Лето» подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Полностью вылечить пожилого человека невозможно, однако нам в подавляющем большинстве случаев удается затормозить развитие патологического процесса и нормализовать его общее состояние.

Причины параноидного синдрома

Основным этиологическим фактором паранойи пожилых специалисты называют энцефалопатию: стойкое нарушение функций головного мозга на фоне недостаточного кровообращения и, соответственно, кислородного голодания и обменных патологий. Еще одна причина старческой энцефалопатии — токсическое поражение различных структур головного мозга из-за употребления алкоголя, психостимуляторов.

Симптомы паранойи пожилых также могут появиться из-за следующих причин:

• черепно-мозговые травмы;
• перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
• нейроинфекции;
• критическое нарушение детоксикационной функции печени и как следствие, тяжелые неврологические расстройства.

Не последнюю роль играют уже существующие психические нарушения. Так, у пожилых людей паранойя развивается на фоне фобических, аффективных расстройств, депрессии, вялотекущей шизофрении, психопатии.

К подобному недугу предрасположены люди с определенными чертами характера. Подверженные параноидному синдрому личности отличаются чрезмерной чувствительностью к неудачам (малейшая неприятность приводит к сильнейшему нервному срыву), подозрительностью и мнительностью. Характерна привычка неправильно истолковывать слова и действия окружающих.

Человек все время пытается найти какой-то подтекст, обычно неприятный, унижающий или враждебный для себя. Типично гипертрофированное представление о собственных правах, готовность отстаивать их любым способом.

Симптомы заболевания

Ведущим признаком паранойи пожилых является формирование бредовых идей определенного содержания. Бред — это стойкое, не поддающееся логическим доводам и обоснованиям убеждение, которое не имеет под собой никаких оснований. Подобная фантазия возникает в результате патологических суждений и стойких нарушений мыслительного процесса. При этом уверенность больного в чем-либо не могут поколебать даже неопровержимые доказательства.

Иногда бред формируется спонтанно, практически сразу, в других случаях — постепенно, обрастая все новыми подробностями. В зависимости от причины и сопутствующих признаков бредовые идеи могут быть:

• первичными: возникают резко без видимых внешних причин, как правило, такое явление — один из «классических» признаков шизофрении, что является показанием для более углубленного обследования больного, при подтверждении диагноза проконсультироваться у психотерапевта рекомендуют и близким кровным родственникам пациента из-за высокого риска наследственной предрасположенности;
• вторичные: появляются на фоне какого-либо предшествующего события, с которым напрямую связано и их содержание.

Формы паранойи пожилых

При развитии расстройства в относительно молодом или зрелом возрасте в бредовых фантазиях преобладает фабула ревности, любовных отношений, виновности, малоценности и т.д. Но у пожилых людей на первый план выходит идея преследования (так называемая «истинная паранойя») и убежденность в наличии тяжелого и неизлечимого заболевания.

Бред преследования

Направлен или на какую-либо государственную структуру, или на конкретного человека, нередко — ближайшего родственника. Больной убежден, что ему стараются причинить вред, запятнать его репутацию, довести до сумасшествия, отравить, убить.

В некоторых случаях (особенно при наличии определенных отягчающих факторов) человек уверен в своей виновности, покорен судьбе и готов понести якобы «заслуженную» кару. В других, он всячески сопротивляется и пытается противостоять «врагам» и «преследователям»: предпринимает все возможное, чтобы защитить себя и жилище, не пускает в дом ни знакомых, ни посторонних. Иногда человек обращается в органы правопорядка с жалобами на преследование, попытку убийства.

Нередко больной пребывает в уверенности, что его хотят «извести» каким-либо «нестандартным» способом, например, облучением, что служит причиной отказа от использования некоторых бытовых приборов и т.д. Зачастую человек погружается в сутяжничество и судебные дрязги: жалуется на какую-то компанию или учреждение, оспаривают договора о купле-продаже, завещания и др. Подобные иски не имеют под собой никакой юридической основы, тем не менее пациент продолжает свою активную деятельность, накапливает долги, чтобы рассчитаться с адвокатами и оплатить пошлины.

Ипохондрический синдром

Проявляется непоколебимой уверенностью в наличии не поддающегося диагностике, крайне серьезного заболевания. При таком варианте ипохондрии пожилых больной чувствует вполне реальные, как ему кажется, симптомы:

• тахикардию и одышку;
• боли в позвоночнике, суставах, мышцах;
• дискомфорт в области грудной клетки, живота, поясницы;
• головокружение, головные боли;
• тошноту.

Такие проявления обычно сопровождаются следующими признаками:

• нарушением сна;
• расстройствами стула;
• отсутствием аппетита;
• повышением температуры;
• слабостью, сонливостью, вялостью.

Человек постоянно ходит от одного врача к другому, сдает огромное количество анализов, проходит разнообразные, зачастую недешевые исследования. С учетом возраста во время таких обследований выявляют вполне типичные нарушения. Но больной сомневается в словах врачей, спорит с ними, доказывает, что диагноз поставлен неверно, настаивает на дополнительных анализах. После назначенного симптоматического лечения ему на какое-то время становится легче, но вскоре все начинается снова.

Лечение паранойи пожилых

Пациенты очень неохотно соглашаются на терапию, особенно если речь идет о бреде преследования. Они не доверяют докторам, подозревает, что прописанные препараты предназначены не для лечения, а для совершенно противоположной цели. Такая уверенность крепнет, если на терапию его уговаривает кто-то из близких (по мнению больного, они лишь жаждут поскорее получить наследство).

Поэтому перед началом медикаментозного лечения в обязательном порядке необходим курс психотерапии. Нередко специалистам клиники «Лето» приходится мобилизовать весь свой опыт и профессионализм, чтобы преодолеть недоверие пациента. Обычно возможна амбулаторная терапия, госпитализация нужна при вспышках неконтролируемого гнева, агрессии с утратой самоконтроля.

Лекарственная терапия направлена на купирование бредовых идей и сопутствующей симптоматики. В тяжелых случаях, когда требуется лечение в стационаре, назначают нейролептики, в остальных ситуациях прописывают анксиолитики, антидепрессанты, успокоительные и общеукрепляющие средства, ноотропы. При необходимости мы приглашаем для консультирования узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога и др.

Паранойя пожилых — тяжелое, хроническое заболевание, которое серьезно «отравляет» жизнь и самого больного, и его близких. Не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно! Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.