Расстройство стереотипных движений

Многим людям в скучной или раздражающей ситуации, связанной с неподвижностью (долгое ожидание в очереди на прием, монотонная лекция), свойственно практически неосознанно выполнять повторяющиеся движения. Мы покачиваем ногой, барабаним пальцами, похлопываем себя по колену. Так же мы ведем себя, когда волнуемся или тревожимся. Едва ситуация изменяется или мы выходим из нее — это прекращается. Но человек (особенно ребенок), который делает так постоянно, выглядит настораживающе. И совершенно справедливо — у него расстройство стереотипных движений, нарушение, которое сопутствует аутизму и некоторым другим патологиям.

Консультации проводятся по предварительной записи. Свяжитесь с оператором по номеру 8(969)060-93-93.

Общие сведения

Это расстройство, как правило, проявляется в детстве и чаще выявляется у пациентов мужского пола. Оно развивается как сопутствующая патология, если есть заболевания ЦНС, нарушения аутистического спектра, умственная отсталость. Впервые было изучено специалистом-олигофренопедагогом у детей с тяжелой степенью УО и описано в XIX веке. Масштабно исследуется психиатрами с 1960-х годов.

У взрослых людей расстройство стереотипных движений тоже диагностируется, если имеются тяжелые поражения головного мозга. Оно рассматривается как одно из последствий предстарческого или старческого слабоумия, определяется при наркомании, алкоголизме и других состояниях, связанных с нарушением мозговых функций.

Причины

Расстройство формируется в результате поражений мозга на фоне различных заболеваний или аномалий развития ЦНС. Стереотипии в этом случае, как и у здоровых людей, возникают или усиливаются при эмоционально дискомфортных ситуациях, на фоне стресса или от скуки. У специалистов (психологов, психиатров) нет единого мнения о природе этих движений. Они трактуются как:

• самостимуляция;
• обсессии;
• защитные ритуальные действия;
• регрессивное поведение.

Большинство специалистов полагают, что причиной стереотипий является взаимодействие всех этих факторов. С точки зрения бихевиоризма симптом — проявление самостимуляции или гипертрофированной потребности в релаксации. Он свойственен психически здоровым людям, но в социально приемлемых формах. Никто не назовет ненормальным ребенка, отдыхающего от игры с мячиком, но продолжающего ритмично постукивать им о землю. Или взрослого, во время скучного совещания рисующего узоры и орнаменты в своем блокноте.

Существует предположение, что при поражениях головного мозга повторяющиеся движения выполняют роль самостимулирующих. Это выражение потребности в контакте с окружающим миром. Психически здоровый человек не испытывает недостатка во внешних сигналах, он активно общается, обучается, работает, проводит досуг в комфортной для него форме. Но больному с патологией ЦНС таких сигналов не хватает — он мало контактирует с другими людьми, его деятельность ограничена, а часть поступающих в мозг данных не обрабатывается так, как у здорового.

Исследования западных психиатров доказали, что при аутизме пациент путем раскачиваний, постукиваний и других стереотипий регулирует поступающую к нему из внешней среды сенсорную информацию. С их помощью аутист сохраняет душевный комфорт — они «перебивают» либо блокируют избыточные или просто не нравящиеся сигналы и воздействия.

Множество аутичных больных не терпит громких звуков, необычных взаимодействий — повторы движений в определенном ритме помогают им отвлечься от этих напрягающих явлений, оставаться в «своем мире». Но в этом и заключается их негативная роль — симптомы мешают аутисту учиться контактам с людьми и вообще обучаться. Кроме того, в своей социально неприемлемой форме они способствуют стигматизации. Окружающие закономерно будут сторониться человека, регулярно бьющегося лбом о стену или совершающего аналогичные пугающие поступки.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Патология характеризуется бесцельными повторяющимися ритмичными движениями, сохраняющимися на протяжении месяца и дольше. Во многих случаях это:

• раскачивания всем корпусом или покачивания любой из частей тела;
• однообразные размахивания рукой или обеими;
• стук головой о поверхности стен, пола, мебели;
• повторяющиеся гримасы;
• обкусывание ногтей;
• издавание и навязчивое повторение определенных звуков, слов, фраз;
• самоповреждения (удары рукой по собственной голове, щипки и укусы своих рук).

Ритмичные движения обычно связаны с чувством равновесия, осязанием и воздействием на болевые рецепторы. При определенных заболеваниях (главным образом — аутизме) встречаются попытки задействовать другие системы восприятия. Больные облизывают предметы (пробуют на вкус), хлопают по ушам или давят на них ладонями, добиваясь изменения каких-то внешних звуков (слух), открывают и закрывают глаза, манипулируют перед ними руками или предметами (зрение).

Диагностика

Расстройство стереотипных движений диагностируется специалистом после изучения анамнеза, по результатам наблюдения и беседы с лицами, несущими ответственность за пациента, или с ним самим — если он идет на контакт. Далее при проведении обследований устанавливается причина развития патологии. В качестве методов исследования в зависимости от ее характера используются:

• МРТ и КТ мозга;
• эхоэнцефалография;
• рентгенография;
• УЗДГ церебральных сосудов;
• иные инструментальные и лабораторные методики.

В процессе диагностики осуществляются консультации с другими профильными специалистами — неврологом, дефектологом (у пациентов детского возраста), наркологом, геронтологом (у взрослых).

Лечение

Терапия этого расстройства проводится комплексно. Человеку организуют более комфортную внешнюю среду, если установлено, что он ощущает привычную обстановку как дискомфортную или не чувствует себя в безопасности. Подбирают правильное освещение, создают безопасное пространство для разных видов деятельности — приема пищи, обучения, игр. Организуют шумоизоляцию, принимают меры для защиты от травм при склонности к самоповреждениям.

Для устранения стресса применяют различные техники релаксации. Лиц, ухаживающих за пациентом, обучают поведению, которое способствует снижению  всех видов напряжения (физического, психологического). С больным проводят специализированные тренинги, чтобы сформировать социально приемлемые навыки поведения и выражения эмоций.

Разработка новых паттернов осуществляется максимально бережно, чтобы не спровоцировать у пациента избегания или реакций сопротивления. В этом случае стереотипии могут, напротив, усилиться. Тренинги проходят с обязательным положительным подкреплением. Существуют специально разработанные техники, позволяющие переключать внимание.

Чтобы устранить или уменьшить интенсивность симптома, детский психиатр может прописать медикаментозное лечение с применением специальных препаратов. Специалисты из США собрали данные, свидетельствующие, что у 40% маленьких больных с этим расстройством улучшение наступало, если им назначали антидепрессанты. Также описывались успехи в терапии в случаях, когда использовались нейролептики, препараты, корректирующие сложности с вниманием, соли лития. По возможности и при необходимости осуществляется лечение основных патологий, вызвавших стереотипии.

Прогноз

Прогнозировать усиление либо угасание стереотипий можно, лишь точно определив причину их развития и степень тяжести. Сложно надеяться на успех лечения, если стереотипные движения являются основным и практически единственным способом взаимодействия с окружающим миром. Однако при правильном подходе можно добиться улучшения состояния и повышения адаптивности.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.