Слабоумие старческое, простой тип

Старческое слабоумие — прогрессирующее ухудшение памяти, мышления, других когнитивных способностей, возникающее в преклонном возрасте. Сопровождается снижением волевых качеств, развитием аффективных расстройств. Характерно продолжительное течение с нарастанием проявлений при переходе на каждую следующую стадию. Диагностика осуществляется врачом-психиатром. Лечение симптоматическое. После формирования развернутой клинической картины больные нуждаются в постоянном уходе.

Записаться на прием можно, связавшись с оператором по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Сенильная деменция простого типа — широко распространенная патология, обусловленная старением церебральных тканей. Диагностируется у 5% людей в возрасте после 60 лет. По достижении 80 лет определяется у 20% представителей соответствующей возрастной группы. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин, что обусловлено как половыми различиями, так и большей продолжительностью жизни.

Причины

Этиология окончательно не установлена. По мнению современных исследователей, болезнь развивается под влиянием нескольких причин, которые зачастую сочетаются между собой в различных пропорциях. Риск возникновения повышается в следующих случаях:

• неблагоприятная наследственность: наличие деменции у близких кровных родственников;
• патологии сосудов: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия, ангиопатии;
• поражение мозговых тканей: черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, арахноидит, нейрохирургические вмешательства в анамнезе;
• хронические экзогенные (употребление алкоголя, работа на вредных производствах) и эндогенные (эндокринные нарушения, болезни печени и почек) интоксикации;
• психоэмоциональные факторы: психические расстройства, продолжительные хронические или многочисленные острые стрессы, психотравмы.

Классификация

При систематизации слабоумия у пожилых людей используется классическая трехстадийная классификация:

• Начальная. Отмечается некоторое ухудшение умственной деятельности и нерезко выраженное нарушение психических процессов. Больной жалуется за забывчивость, испытывает затруднения при проведении сложных логических операций. Черты характера заостряются.
• Умеренная. Отмечается сужение круга интересов, возникают проблемы при выполнении обычных бытовых действий. Пациенты забывают оплатить покупки в магазине, выключать воду и газ. Выявляются эмоциональное оскудение, черствость, эгоистичность. Трудоспособность утрачена, способности к элементарному самообслуживанию сохранены.
• Тяжелая. Расстройства усугубляются. Больной забывает близких, разговаривает сам с собой. Речь становится бессвязной, возможности контакта резко ограничены, человек способен понимать только простые указания, не может поддерживать разговор. Способности к самообслуживанию утрачиваются. Требуется помощь при одевании, проведении гигиенических процедур, приеме пищи.

Скорость прогрессирования болезни существенно варьируется. Предсказать динамику у конкретного пациента практически невозможно, но в большинстве случаев, чем раньше манифестировало заболевание, тем быстрее усугубляется симптоматика.

Симптомы

Клиническая картина формируется постепенно, зачастую – незаметно для других членов семьи, которые интерпретируют странности в поведении близкого, как обычные возрастные изменения или результат переутомления. Ситуацию усугубляет то, что иногда больные боятся признаться даже самим себе, а, тем более, своим родным, что с ними происходит нечто плохое.

Они используют различные приемы, чтобы скрыть забывчивость и другие признаки начальной стадии заболевания. В результате проблема обнаруживается, когда симптомы становятся настолько выраженными, что препятствуют повседневным взаимодействиям и обычным бытовым делам.

Выделяют следующие проявления болезни:

• Амнезия. Вначале ухудшаются процесс запоминания и кратковременная память. В последующем нарушения утяжеляются, становятся тотальными, распространяются как на события настоящего момента, так и на прошлое. Люди забывают ключевые факты биографии, адрес, свое имя, детей и супругов.
• Ухудшение ориентации во времени. Пациенты не осознают свой возраст, могут считать себя детьми или молодыми людьми, не узнают свое отражение либо видят в нем кого-то другого (маму, бабушку). Путают близких с людьми, с которыми когда-то общались. Иногда полностью отрешаются от настоящего и идеализируют события минувших дней, пытаясь «жить в прошлом».

• Нарушения сна. Возможны как поздние засыпания, так и ранние пробуждения. Из-за неспособности уснуть пациенты пытаются себя чем-то занять, нарушая сон других членов семьи. Они готовят, убирают, иногда даже переставляют мебель.
• Тревожность и подозрительность. Характерным симптомом старческого слабоумия является убежденность во враждебных намерениях или действиях окружающих. Больным кажется, что родственники подсыпают яд в пищу, незнакомые люди на улице собираются их обокрасть и пр. Чтобы защитить себя, старики сбегают из дома, прячут вещи, меняют замки, обращаются в полицию.
• Эмоциональная лабильность. На ранних этапах превалируют резкие перепады настроения со склонностью к упрямству и раздражительности. В последующем эмоциональный спектр оскудевает, преобладает равнодушие.
• Повышенная внушаемость. Подозрительность парадоксальным образом сочетается с патологической доверчивостью. С одной стороны, пациенты отказываются от помощи и поддержки близких, подозревая их в дурных намерениях. С другой — верят случайным людям, поэтому покупают ненужные вещи плохого качества на сомнительных распродажах, отдают большие суммы мошенникам.
• Заострение черт характера. Экономичность превращается в жадность, чистоплотные старики начинают все постоянно мыть, неаккуратные, напротив, еще больше запускают дом. Мягкие люди становятся угодливыми, резкие — конфликтными и т. д.

Диагностика

Для диагностики требуется 5 признаков. Первый — один или более из трех проявлений, указывающих на органическое поражение церебральных структур:

• агнозия — неспособность распознавать слова, предметы и людей при нормальной работе органов чувств;
• апраксия — невозможность выполнения сложных целенаправленных двигательных актов при сохранении элементарных движений;
• афазия — расстройства речевой функции;
• изменения личности: бесстыдство, грубость, беспричинная агрессия;
• снижение уровня критики.

Второе обязательное проявление — мнестические расстройства. Третье — снижение адаптации в семье и в социуме. Четвертый — отсутствие признаков делириозного состояния. Пятый — органические изменения церебральных структур по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение и прогноз

В настоящее время не существует методов, позволяющих излечить старческое слабоумие или существенно замедлить его прогрессирование. Рекомендована симптоматическая медикаментозная терапия, устранение провоцирующих факторов, лечение соматических и эндокринных заболеваний. Проводится работа по сохранению базовых навыков самообслуживания, на поздних стадиях осуществляется уход, профилактика осложнений.

Для записи на консультацию в клинике «Лето» звоните по телефону 8(969)060-93-93.