Слабоумие у пожилых

Слабоумие у пожилого человека — патологическое состояние, сопровождающееся существенным ухудшением или утратой памяти и мыслительных способностей. Развивается на фоне дегенерации церебральных структур, обусловленной различными заболеваниями. На начальных стадиях проявляется забывчивостью, рассеянностью. В последующем постепенно утрачиваются профессиональные и бытовые навыки, человек становится зависимым от окружающих.

Для записи на прием к врачу клиники «Лето» позвоните по номеру 8(969)060-93-93.

Причины

Некоторое ухудшение запоминания и мыслительных процессов по мере старения является нормой, не является препятствием к работе, решению бытовых проблем, установлению и поддержанию социальных контактов, не требует специального лечения. О развитии заболевания говорят в тех случаях, когда человек постепенно деградирует, теряет способность заботиться о себе. Данная патология может провоцироваться следующими факторами:

• Болезнь Альцгеймера. Самая распространенная причина, вызывает 65% от общего количества случаев.
• Сосудистые проблемы. Занимают второе место по частоте. Включают атеросклероз, гипертоническую болезнь, симптоматические гипертонии, другие поражения церебральных сосудов.

• Неврологические расстройства. Слабоумие может формироваться на фоне болезни Пика и болезни Паркинсона, наблюдаться в отдаленном периоде после черепно-мозговых травм.
• Неинфекционные патологии. В качестве возможных этиофакторов указывают сахарный диабет с развитием диабетической макро- и микроангиопатии, некоторые другие эндокринные нарушения, аутоиммунные процессы, тяжелую печеночную и почечную недостаточность.
• Инфекционные болезни. Деменции больше подвержены люди, перенесшие энцефалит, менингит и арахноидит, а также больные СПИДом.
• Экзогенные причины. Психоактивные вещества оказывают негативное влияние на клетки мозга, поэтому в число предрасполагающих состояний включают наркотическую и алкогольную зависимость.

Классическое старческое слабоумие развивается при сочетанном влиянии нескольких факторов, например, сосудистых нарушений и зависимости в анамнезе. Предрасполагающими обстоятельствами считаются возраст старше 65 лет, ожирение, малоподвижность, гиперлипидемия, гипертензия любого генеза, гипоэстрогения (у пожилых женщин), отсутствие активной умственной деятельности в течение 3 или более лет.

Классификация

С учетом этиологии различают атрофическую, сосудистую и смешанную деменцию. В зависимости от объема нарушений выделяют тотальное слабоумие, для которого характерно грубое эмоциональное, когнитивное и мнестическое снижение, и дисмнестическую (лакунарную) деменцию с преобладанием ухудшения памяти, относительно мягким течением. Кроме того, существует такое состояние, как псевдодеменция – при ней признаки слабоумия появляются на фоне психических расстройств: депрессии, некоторых психопатий.

Симптомы

Клиническая картина складывается из ухудшения следующих функций:

• Память. Как правило, одним из первых симптомов становятся нарушения кратковременной памяти. Человек забывает смысл недавних бесед, произошедшее за день, номера телефонов и другую информацию. При более тяжелых расстройствах наблюдается ухудшение долговременной памяти. Пациент не помнит свои образование и специальность, имена детей и пр.

• Речь. Вначале больному становится тяжело удерживать в сознании несколько смыслов разговора, и он сосредотачивается на одной теме, упуская остальное. Возможны повторения одних и тех же смысловых блоков. В последующем речь упрощается, становится разорванной, утрачивает осмысленность.
• Ориентация. Больной постепенно теряет нормальное восприятие времени и пространства — не понимает, какой сейчас день и год, где он находится. Перестает узнавать самого себя. Воспринимает близких людей и привычную обстановку, как нечто незнакомое, чужеродное.

Изменения прогрессируют постепенно. Со временем человек перестает быть похожим на прежнего себя. Наблюдается заострение характериологических особенностей, индивидуальные личностные черты становятся гротескными. Признаки старческого слабоумия у пожилых мужчин могут включать повышенную агрессивность. Бережливость превращается в скупость, энергичность — в суетливость, позитивный нрав — в неумеренную смешливость. Определяются обидчивость, подозрительность, эгоцентризм, неадекватное восприятие окружающих. Нарастают расстройства в следующих сферах:

• Мышление. Отмечается замедление мыслительных процессов, нелогичность, иногда — развитие сверхценных и бредовых идей.
• Эмоции. Характерны нестабильность эмоционального состояния, повышение уровня тревожности, склонность к депрессии, злобность, плаксивость, раздражительность, безразличие к окружающим.
• Восприятие. Возможны иллюзии и галлюцинации: несуществующие шумы, звук льющейся воды при закрытых кранах и пр.
• Самокритичность. Пациент частично сохраняет критику к своему состоянию, но оценивает его недостаточно адекватно, пытается скрыть болезненные симптомы, находит им различные объяснения, не соответствующие действительности.

Стадии

Выделяют три стадии слабоумия:

• Ранняя. Симптомы выражены слабо, зачастую не привлекают внимания родственников. Человек становится забывчивым, хуже ориентируется в пространстве и времени.
• Средняя. Проявления нарастают. Из памяти выпадают даже недавние события, забываются лица и имена знакомых, затрудняется ориентировка в собственной квартире, процесс общения существенно усложняется. Возникают проблемы при самообслуживании и нарушения поведения.
• Поздняя. Больной полностью дезориентирован, неспособен к элементарному уходу за собой, не всегда узнает близких, ведет себя неадекватно.

Последствия

Слабоумие у пожилых влечет за собой целый ряд неприятных последствий:

• утрата способности к самообслуживанию;
• агрессия и аутоагрессия;
• нарушения питания, обезвоживание;
• повышенная вероятность травм, при ограничении подвижности — риск пролежней;
• развития бреда и галлюцинаций.

Старики с этим заболеванием склонны бесцельно включать воду, открывать газ, поворачивать ручки электроплиты. Все перечисленное может приводить к пожарам и затоплениям.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет психиатр. В пользу деменции свидетельствуют когнитивные и мнестические расстройства, снижение уровня контроля, характерные эмоциональные изменения. Для уточнения причины развития заболевания, определения оптимальной тактики лечения осуществляют неврологический осмотр, назначают электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, лабораторные анализы и другие исследования.

Лечение

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом тяжести патологии, преобладающих проявлений, характера причинного заболевания. Осуществляется этиотропная и симптоматическая терапия. При болезни Альцгеймера применяются ингибиторы холинэстеразы. При сосудистом генезе патологии показаны гипотензивные средства, антикоагулянты и дезагреганты. Общеукрепляющие препараты включают витаминно-минеральные комплексы, нейропротекторы, иногда — гормоны.

При бессоннице и повышенной тревожности используют снотворные и седативные средства, при депрессии рекомендованы антидепрессанты. Некоторым пациентам полезны когнитивные тренинги. Важную роль играют полноценное питание, продуманный режим дня, отсутствие интеллектуальных и физических перегрузок при достаточной умственной и двигательной активности.

Записаться на консультацию к специалисту можно по тел. 8(969)060-93-93.