Слабоумие у пожилого человека — патологическое состояние, сопровождающееся существенным ухудшением или утратой памяти и мыслительных способностей. Развивается на фоне дегенерации церебральных структур, обусловленной различными заболеваниями. На начальных стадиях проявляется забывчивостью, рассеянностью. В последующем постепенно утрачиваются профессиональные и бытовые навыки, человек становится зависимым от окружающих.
Для записи на прием к врачу клиники «Лето» позвоните по номеру 8(969)060-93-93.
Причины
Некоторое ухудшение запоминания и мыслительных процессов по мере старения является нормой, не является препятствием к работе, решению бытовых проблем, установлению и поддержанию социальных контактов, не требует специального лечения. О развитии заболевания говорят в тех случаях, когда человек постепенно деградирует, теряет способность заботиться о себе. Данная патология может провоцироваться следующими факторами:
- Болезнь Альцгеймера. Самая распространенная причина, вызывает 65% от общего количества случаев.
- Сосудистые проблемы. Занимают второе место по частоте. Включают атеросклероз, гипертоническую болезнь, симптоматические гипертонии, другие поражения церебральных сосудов.
- Неврологические расстройства. Слабоумие может формироваться на фоне болезни Пика и болезни Паркинсона, наблюдаться в отдаленном периоде после черепно-мозговых травм.
- Неинфекционные патологии. В качестве возможных этиофакторов указывают сахарный диабет с развитием диабетической макро- и микроангиопатии, некоторые другие эндокринные нарушения, аутоиммунные процессы, тяжелую печеночную и почечную недостаточность.
- Инфекционные болезни. Деменции больше подвержены люди, перенесшие энцефалит, менингит и арахноидит, а также больные СПИДом.
- Экзогенные причины. Психоактивные вещества оказывают негативное влияние на клетки мозга, поэтому в число предрасполагающих состояний включают наркотическую и алкогольную зависимость.
Классическое старческое слабоумие развивается при сочетанном влиянии нескольких факторов, например, сосудистых нарушений и зависимости в анамнезе. Предрасполагающими обстоятельствами считаются возраст старше 65 лет, ожирение, малоподвижность, гиперлипидемия, гипертензия любого генеза, гипоэстрогения (у пожилых женщин), отсутствие активной умственной деятельности в течение 3 или более лет.
Классификация
С учетом этиологии различают атрофическую, сосудистую и смешанную деменцию. В зависимости от объема нарушений выделяют тотальное слабоумие, для которого характерно грубое эмоциональное, когнитивное и мнестическое снижение, и дисмнестическую (лакунарную) деменцию с преобладанием ухудшения памяти, относительно мягким течением. Кроме того, существует такое состояние, как псевдодеменция – при ней признаки слабоумия появляются на фоне психических расстройств: депрессии, некоторых психопатий.
Симптомы
Клиническая картина складывается из ухудшения следующих функций:
- Память. Как правило, одним из первых симптомов становятся нарушения кратковременной памяти. Человек забывает смысл недавних бесед, произошедшее за день, номера телефонов и другую информацию. При более тяжелых расстройствах наблюдается ухудшение долговременной памяти. Пациент не помнит свои образование и специальность, имена детей и пр.
- Речь. Вначале больному становится тяжело удерживать в сознании несколько смыслов разговора, и он сосредотачивается на одной теме, упуская остальное. Возможны повторения одних и тех же смысловых блоков. В последующем речь упрощается, становится разорванной, утрачивает осмысленность.
- Ориентация. Больной постепенно теряет нормальное восприятие времени и пространства — не понимает, какой сейчас день и год, где он находится. Перестает узнавать самого себя. Воспринимает близких людей и привычную обстановку, как нечто незнакомое, чужеродное.
Изменения прогрессируют постепенно. Со временем человек перестает быть похожим на прежнего себя. Наблюдается заострение характериологических особенностей, индивидуальные личностные черты становятся гротескными. Признаки старческого слабоумия у пожилых мужчин могут включать повышенную агрессивность. Бережливость превращается в скупость, энергичность — в суетливость, позитивный нрав — в неумеренную смешливость. Определяются обидчивость, подозрительность, эгоцентризм, неадекватное восприятие окружающих. Нарастают расстройства в следующих сферах:
- Мышление. Отмечается замедление мыслительных процессов, нелогичность, иногда — развитие сверхценных и бредовых идей.
- Эмоции. Характерны нестабильность эмоционального состояния, повышение уровня тревожности, склонность к депрессии, злобность, плаксивость, раздражительность, безразличие к окружающим.
- Восприятие. Возможны иллюзии и галлюцинации: несуществующие шумы, звук льющейся воды при закрытых кранах и пр.
- Самокритичность. Пациент частично сохраняет критику к своему состоянию, но оценивает его недостаточно адекватно, пытается скрыть болезненные симптомы, находит им различные объяснения, не соответствующие действительности.
Стадии
Выделяют три стадии слабоумия:
- Ранняя. Симптомы выражены слабо, зачастую не привлекают внимания родственников. Человек становится забывчивым, хуже ориентируется в пространстве и времени.
- Средняя. Проявления нарастают. Из памяти выпадают даже недавние события, забываются лица и имена знакомых, затрудняется ориентировка в собственной квартире, процесс общения существенно усложняется. Возникают проблемы при самообслуживании и нарушения поведения.
- Поздняя. Больной полностью дезориентирован, неспособен к элементарному уходу за собой, не всегда узнает близких, ведет себя неадекватно.
Последствия
Слабоумие у пожилых влечет за собой целый ряд неприятных последствий:
- утрата способности к самообслуживанию;
- агрессия и аутоагрессия;
- нарушения питания, обезвоживание;
- повышенная вероятность травм, при ограничении подвижности — риск пролежней;
- развития бреда и галлюцинаций.
Старики с этим заболеванием склонны бесцельно включать воду, открывать газ, поворачивать ручки электроплиты. Все перечисленное может приводить к пожарам и затоплениям.
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляет психиатр. В пользу деменции свидетельствуют когнитивные и мнестические расстройства, снижение уровня контроля, характерные эмоциональные изменения. Для уточнения причины развития заболевания, определения оптимальной тактики лечения осуществляют неврологический осмотр, назначают электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, лабораторные анализы и другие исследования.
Лечение
Тактика лечения определяется индивидуально с учетом тяжести патологии, преобладающих проявлений, характера причинного заболевания. Осуществляется этиотропная и симптоматическая терапия. При болезни Альцгеймера применяются ингибиторы холинэстеразы. При сосудистом генезе патологии показаны гипотензивные средства, антикоагулянты и дезагреганты. Общеукрепляющие препараты включают витаминно-минеральные комплексы, нейропротекторы, иногда — гормоны.
При бессоннице и повышенной тревожности используют снотворные и седативные средства, при депрессии рекомендованы антидепрессанты. Некоторым пациентам полезны когнитивные тренинги. Важную роль играют полноценное питание, продуманный режим дня, отсутствие интеллектуальных и физических перегрузок при достаточной умственной и двигательной активности.
Записаться на консультацию к специалисту можно по тел. 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Сигнализировать о начале патологического процесса могут такие симптомы, как значительная рассеянность, забывчивость, повышенная тревожность, беспричинная раздражительность.
Чаще всего стойкое снижение интеллекта у пожилых, приводящее к утрате социально-бытовых и профессиональных навыков, возникает на фоне болезни Альцгеймера, сосудистых нарушений, неврологических патологий, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности, нейроинфекционных болезней, химической зависимости.
У пациентов значительно страдает кратковременная память, наблюдается обеднение речи, теряется ориентация во времени, окружающей обстановке и собственной личности. Постепенно замедляются мыслительные процессы, появляется выраженная психоэмоциональная нестабильность, возможен галлюциноз.
Если на начальной стадии психопатологии не обращаться к врачу, постепенно больные утрачивают навыки самообслуживания, становятся агрессивными, могут причинять намеренный вред своему здоровью. Также повышается вероятность травматизма и развития галлюцинаторного синдрома.
Терапевтический план составляется в индивидуальном порядке с учетом основной причины заболевания. Пациентам назначаются медикаментозные препараты, в некоторых случаях дополнительно рекомендована психотерапия.


Другие материалы по теме:
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.