Диагноз F 02 Деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Приобретенное стойкое снижение когнитивных способностей и сопутствующий симптомокомплекс называется деменцией.  Наряду с самыми распространенными, существуют разновидности деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках. В классификатор F 02 входит большое количество патологий, часть из которых мы осветим в данной статье.

Вне зависимости от этиологии, они губительно сказываются на организме человека, приводят к глубокой перестройке интеллектуальной и эмоциональной составляющей, подчас вызывая необратимую деградацию личности.

Для записи на прием к специалисту центра психического здоровья «Лето» позвоните по телефону 8(969)060-93-93.

Классификация

Деменция — это, прежде всего, органические повреждения мозговой структуры. В разделе F 02 рассматриваются заболевания, не связанные с БА или цереброваскулярным типами. Этот подраздел включает нозологические единицы, приводящие к деменции, которые не отнесены к другим разделам.

Согласно классификатору MKB 10, в F 02 входят:

• ЛВД;
• Синдром Крейтцфельда-Якоба;
• Синдром Гентингтона;
• синдромокомплекс Паркинсона;
• СПИД.
• Другие.

Недуг как правило поражает пожилых людей, но в группу F 02 включены дисфункции, которые могут встречаться у лиц среднего возраста и даже у молодых. Основное отличие заключается в том, деменция — только симптом, не являющийся самостоятельной патологией.

Виды классификаций F 02

Вариант 1:

• цереброваскулярные и психическо-неврологические расстройства (напр. атеросклероз);
• возникающие при органных и системных повреждениях (напр. почечная/печеночная недостаточность);
• интоксикационные (алкоголь, мышьяк, азот), лекарственные. Такие формы излечиваются при исключении воздействия токсического фактора.

Классификация, основанная на возрастных показателях пациента: 

• Пресенильная (до шестидесяти пяти лет): характеризуется агрессивным прогрессом угнетения высших функций, развитием раннего тотального поражения, выраженной деградацией, падением воспринимающих функций. Наиболее частой причиной является генетическая предрасположенность.
• Сенильная форма: вялотекущая, первичным проявлением при активном прогрессивном течении становится поражение когнитивной составляющей, приводящее к тотальному распаду личности.

Классификация по синдромокомплексам:

• Лакунная: максимальная деструкция памяти, личностный статус повреждается незначительно, отмечается лабильность психики.
• Глабарная: тяжелая дисфункция сферы познания, морально-личностных качеств. Причиной являются повреждения фронтальных областей различного происхождения.

Повреждающие структуру факторы можно подразделить на:

• васкулярные;
• различные виды атрофий;
• инфекции;
• метаболические дисфункции;
• алкогольная энцефалопатия;
• дефицитные повреждения (авитаминозы и т. д.).

Некоторые патологические состояния

В этом разделе остановимся на некоторых заболеваниях, протекающих с деменцией и входящих в группу F 02.

Болезнь Пика

Пресенильная деменция, локализованная, характерна атрофическая деструкция коры. Очаги в темпоральных, фронтальных зонах. Передается по наследству. Проявляется как аномалия обмена тау-белка с образованием нейрофибриллярных структур, разрушающих внутринейронную организацию и биохимию синаптических связей с дальнейшим отмиранием клеток. Начало клинических проявлений в 50–55 лет.

Клиника: дегенеративные личностные качества выявляются практически моментально. Память на начальном этапе не страдает. Самокритичность утрачивается, при этом долго присутствует привычная моторика. Отмечаются незаконченность фраз, выраженная асоциальность. Неврологический симптомокомплекс не характерен. Агрессивное прогрессирование поражений ЦНС завершаются гибелью на протяжении 6–7 лет.

Болезнь с тельцами Леви

Нейродегенеративного происхождения, определяется синдромокомплексом паркинсонизма с рецидивирующей зрительной иллюзорно-галлюцинаторной компонентой, детализированной и четкой. Когнитивная симптоматика прогрессирующая, память не затронута. Характерны волны функционирования мозга, направленные на сбой бодрствования и концентрации внимания. Синкопальные состояния с падениями.

Болезнь Паркинсона

Нарушения интеллектуальных функций возникают спустя десятилетие после диагностирования. Проявляются в снижении познавательной активности, памяти, пространственной ориентации, тонкой моторики. Бред, галлюцинации менее выражены, низкой интенсивности. Протекает активно, возможны синкопы. Волны мозга медленные с временными спорадическими пиками.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба

Прионной этиологии. Возникает при изменении структуры нормального белка и превращении ее в токсичный вариант. При накоплении большого кол-ва отмерших нейронов начинаются симптоматические проявления. Большая часть больных страдает спорадической формой. Патология возникает спонтанно или при поедании отравленных мясных изделий. Симптоматика резко выраженная, агрессивная, внезапная: затуманенность сознания, синкопы, потеря воспоминаний с мышечным подергиванием, с нарушением моторики. Курации нет.  Экзитус леталис в течении 3-10 месяцев.

Болезнь Гентингтона

Наследственная. Характеризуется гиперкинезом и психоневрологическими расстройствами. Возникает в возрасте 28–55 лет. Прогрессирующий дементный симптомокомплекс с летальным исходом, часты суициды. Патогенез связан с перепроизводством клеткой определенного белка.

Присоединенные этим соединением посторонние включения тормозят передачу импульсов и извращают ее — появляются неконтролируемые мышечные спазмы. Данный белок токсичен, вызывает некроз клеток, истончение коры, что приводит к нарастанию симптоматики с деградацией личности и смертью.

СПИД

Прогрессирующее угнетение психологического статуса на фоне заражения вирусом ВИЧ центрального мозга. Характеризуется наличием как прямого воздействия вируса, так и влияния оппортунистических инфекций. Поражаются относительно молодые люди.

Клиника: начало постепенное, скрытое, с выраженной нарастающей динамикой в течении нескольких месяцев. Как правило, возникает после дебюта основных проявлений СПИД. Характерны заторможенность мышления, способности изложения мыслей, нарушения концентрации, апатичность, расстройства моторики.

Развивается маниакальность с гиперактивностью. Ухудшение симптоматики возможно при присоединении вторичных недугов ЦНС, которые большей частью поддаются курации. Не исключено развитие психозов с галлюцинаторной компонентой.

Диагностика

Диагностические мероприятия при F 02 начинаются с определения главного недуга. На этом этапе осуществляется сбор анамнеза, как индивидуального, так и семейного. Проводится нейропсихологический тест по разнообразным методикам.

После постановки предварительного диагноза начинается этап дифференцировки, в ходе которого выполняется развернутое неврологическое тестирование с выявлением специфических признаков. Задействуются методы инструментального, лабораторного исследования.

Производится визуализация исследуемых областей с использованием МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ и т. д. Лабораторные тесты предусматривают проверку гормонального фона, выявление специфических антигенов, развернутые анализы спинномозговой жидкости, крови и других сред. При подозрении на инфекционную природу поражения необходим весь комплекс микробиологических тестов с определением возбудителя, составлением антибиотикограммы.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

Медикаментозное воздействие при деменции F 02 оказывается комбинированным способом. Подбор препаратов направлен на ослабление симптомокомплекса. В общую терапию включаются лекарственные средства, определенные окончательным диагнозом.

В том случае, если первичная дисфункция подчиняется лечению, необходимо сосредоточиться именно на этом. Симптоматическая терапия осуществляется вторым планом, деменция исчезает самостоятельно. 

• При интоксикационной природе проводятся массированные инфузионные вливания соответствующих смесей, направленных на выведение повреждающих агентов из организма, полное прекращение приема продуктов или содержащих их веществ.
• При инфекционной этиологии назначается соответствующая антивирусная и антибиотикотерапия с ликвидацией присоединенных инфекций. Результаты контролируются серологией.
• При дефицитных формах необходимо восстановление обмена недостающего вещества за счет искусственного введения его в организм в чистом виде или при нарушении усвоения — в качестве активных метаболитов.

Большое количество нозологических единиц из списка F 02 не поддаются терапии, предполагают только симптоматическое облегчение с мерами общего характера. Препараты для терапии когнитивных расстройств включают ингибиторы холинэстеразы и блокаторы активации глутаматных NMDA-рецепторов.

Кроме того, могут назначаться:

• нейролептики;
• противосудорожные;
• ноотропы;
• церебролизин и аналоги;
• антагонисты Са-каналов;
• антидепрессанты при депрессии.

Психосоциальная адаптация используется наряду с медикаментозной, предполагает контроль и коррекцию поведенческих отклонений, поддержку эмоциональной и интеллектуальной сферы.

Заключение

Дементный синдромокомплекс чаще ассоциируется с преклонным возрастом, однако в группу ФО2 входят болезни, поражающие среднюю и даже молодую часть населения. Отличительной чертой данной рубрики является то, что сами патологии становятся причиной деменции, а она выступает как симптом, не будучи самостоятельным нарушением. Это указывает на важность углубленного понимания этого синдрома для диагностики основного заболевания.

Запись на консультацию производится по телефону 8(969)060-93-93.