Функциональные психозы позднего возраста

С возрастом у человека меняется характер, обостряются реакции на внешние факторы, усиливаются обидчивость и мнительность. Многие воспринимают подобную трансформацию как неотъемлемый элемент старости, но в некоторых случаях это — тревожные признаки начинающихся расстройств психики. Функциональные психозы позднего возраста диагностируются с трудом, протекают по индивидуальным сценариям, разобраться неспециалисту в данной ситуации очень сложно.

Если у пожилого человека появились несвойственные ему изменения в поведении, то звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето». На ранней стадии возможна успешная коррекция и предупреждение развития осложнений.

Причины развития

Психические нарушения, возникающие впервые в старческом возрасте, в значительной степени носят функциональный характер. Первые описания были сделаны в XIX веке, патологии причислили к общей группе проявлений сенильной деменции. Позже к вопросу вернулись, поскольку было замечено, что особые формы психозов позднего возраста поддаются коррекции, тогда как деменция необратима.

Точного списка причин развития подобных патологий не существует. Выведены только общие закономерности. Чаще всего в группе риска оказываются женщины, лица с наследственной предрасположенностью к психическим заболеваниям. Также спровоцировать острые психозы могут соматические болезни.

Виды психозов позднего возраста

Грань между нормой и отклонением в психиатрии предельно тонкая. И это создает достаточно опасную ситуацию, где за ухудшением памяти или усилением подозрительности, на которые, как правило, родственники не обращают внимания, скрывается серьезное расстройство.

Подобные симптомы могут длительное время находиться в скрытом состоянии, а затем течение психоза резко обостряется под влиянием различных факторов. Чаще всего это — эмоциональное потрясение или осложнение после болезни.

Острые психозы

Первый признак — спутанность сознания в вечернее и ночное время при сбое циклов сна и бодрствования. В числе характерных проявлений:

• сдвиг ситуации в прошлое;
• ночная суетливость со «сборами в дорогу»;
• бесцельная активность;
• бредовые высказывания на тему преследования, разорения, причинения вреда со стороны близких или знакомых;
• приступы паники или агрессии.

Развитие психозов провоцируется снижением остроты слуха и зрения, смертью родственника, госпитализацией, внезапным переездом, получением травмы, постановкой неутешительного диагноза.

Хронические галлюцинозы

Расстройство может быть проявлением сосудистых психозов, шизофрении или возникать как самостоятельное нарушение. Формы:

• Вербальные, при которых шумы в ушах и голове обманчиво воспринимаются как произносимая брань, угрозы, указания. Состояние ухудшается вечером и ночью, сопровождается тревогой, страхом, может длиться годами, в органическую деменцию не переходит.
• Зрительные — полностью исключают критическое отношение к увиденному, реальность и видения не разделяются. Могут появляться волнообразно или иметь хронический характер, иногда причиной становится сбой в работе сосудистой системы.
• Тактильные — в большинстве случаев сопровождаются бредом присутствия паразитов.

Обонятельные галлюцинации имеют несколько направлений. Первое — уверенность в собственном неприятном запахе, из-за которого другие люди якобы не желают общаться, отвергают, насмехаются, что приводит к подавленности, попыткам суицида.

Второе — подозрения в преследовании по запаху тела. Третье — обман обоняния, возникающий в определенной обстановке, например, в своей комнате. Все виды галлюцинозов требуют лечения на ранней стадии, позже улучшить состояние пациента гораздо сложнее.

Преходящие психические нарушения

К ним относят оглушенность и спутанность сознания, корсаковский психоз. Возникают при острых нарушениях мозгового кровообращения, сопровождаются апатией, вялостью, страхом или эйфорией с благодушием. Обостряются в ночное время, длятся до нескольких месяцев. Состояние улучшается при восстановлении интенсивности кровообращения и устранении последствий органической патологии.

Психоорганические расстройства

Развиваются при плавно прогрессирующих сосудистых заболеваниях или на фоне острых нарушений кровоснабжения мозга. Характерные признаки:

• провалы в памяти;
• рассеянность;
• сужение круга интересов;
• неадекватные реакции на слова и поступки окружающих;
• эгоцентризм;
• подозрительность;
• ворчливость.

Состояние может перейти в явное слабоумие, которое уже является необратимым.

Лечение

В большинстве случаев применяются мягкие нейролептики, ноотропы, требуются меры по улучшению соматического состояния. Очень важна своевременная консультация специалиста.

При этом везти больного в клинику для первичного осмотра нежелательно, это может спровоцировать стресс и обострение патологии. Гораздо эффективнее пройдет беседа с доктором на дому. В привычной обстановке пациент открыт к общению, удается понаблюдать за его поведением в спокойной атмосфере.

Далее собирается анамнез на основании осмотра, результатов тестов и опроса родственников. При подборе препарата и определении дозировки учитывают возрастные особенности, интенсивность расстройства, характерные симптомы, хронические заболевания. При наличии шизофрении проводится корректировка с учетом уже назначенной терапии.

Прогноз

Психотическое состояние в старческом возрасте имеет характерные признаки:

• стабильность симптомов, их небольшое количество;
• яркое проявление нарушений, позволяющее определить их разновидность;
• длительное течение расстройства, которое может продолжаться годами, удерживаясь приблизительно на одном уровне;
• относительная сохранность интеллекта и наличие эмоционально окрашенных воспоминаний.

При общих признаках течение психоза у разных больных существенно варьируется. При деменции улучшений ждать не приходится, можно только замедлить процесс распада личности. Ремиссия на фоне лечения иногда отмечается при галлюцинозе Бонне, старческой депрессии. В остальных случаях предсказать, как будет развиваться расстройство, достаточно трудно.

Профилактика

Специфические мер, позволяющих полностью исключить риск возникновения функциональных психозов позднего возраста, не существует. Рекомендации специалистов касаются общих моментов обеспечения комфортной среды проживания престарелых.

Питание должно быть сбалансированным, полноценным. Стоит увеличить долю круп, овощей, фруктов, растительных жиров, поддерживающих активный обмен веществ и насыщающих организм жизненно необходимыми соединениями. Обязательно должна присутствовать посильная физическая нагрузка. Подходящий комплекс лечебно-профилактической гимнастики поможет подобрать инструктор по ЛФК в поликлинике или в оздоровительном центре.

Необходимо максимально оберегать пожилого человека от стрессов, а если травмирующее событие все-таки произошло, то обращаться за помощью к психиатру для консультации и назначения компенсирующей терапии. Это позволит предотвратить развитие осложнений и стабилизирует эмоциональный фон.

Также желательно обеспечить пенсионеру полноценное общение с людьми своего возраста. Это могут быть встречи в клубе пожилых, посещение групп оздоровительного направления. Не стоит игнорировать и интеллектуальное направление: разгадывание кроссвордов, собирание пазлов, игру в шашки и шахматы. Самое главное — необходимо поддерживать стремление человека к самостоятельности.

Если у престарелых родственников замечены кардинальные изменения в поведении. состоянии памяти, звоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.