Гебефренический синдром

В современной психиатрии гебефренический синдром рассматривают как один из ведущих симптомов шизофрении. Но в менее выраженной форме признаки расстройства встречаются и при некоторых неврологических заболеваниях. По этой причине огромную роль имеет правильно поставленный диагноз. И доктора центра психического здоровья «Лето» назначают лечение только после получения всех результатов лабораторного, инструментального и психосоциального обследования.

Общая характеристика гебефренического расстройства

Обычно первые симптомы заболевания появляются в подростковом возрасте (в 13–15 лет), некоторые специалисты связывают это с изменениями в период полового созревания. Гебефренический синдром затрагивает и поведение, и мышление, и в подавляющем большинстве случаев подобные изменения носят необратимый характер. При правильно подобранном лечении обычно удается затормозить патологический процесс, добиться хотя бы частичной социализации пациента, но окончательно избавиться от всех симптомов невозможно.

Основные причины гебефренического синдрома

Как правило, расстройство встречается при шизофрении, его выявляют у 3–5% больных, страдающих от этого заболевания, преимущественно у лиц мужского пола. Главным этиологическим фактором считают генетическую предрасположенность. Так, если подобный синдром был диагностирован у одного из родителей, риск наследственной передачи составляет порядка 20%, если же были больны и отец, и мать, этот показатель превышает 50%.

Еще одна концепция развития гебефренического расстройства связана с нарушением выработки и обмена нейромедиаторов из группы катехоламинов. Характерные для заболевания признаки появляются как при избытке этих нейротрансмиттеров, так и при их дефиците. При этом дисбаланс одного медиатора, например, дофамина, влечет за собой системные нарушения нервно-вегетативной регуляции, что сопровождается патологическими изменениями речевой и двигательной активности, работы эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

В качестве триггерных факторов выступают: 

• психотравмирующие ситуации;
• черепно-мозговые травмы;
• острые и хронические нарушения церебрального кровообращения;
• интоксикация алкоголем, наркотиками;
• энцефалопатия различного генеза;
• эпилепсия.

Важно! При перечисленных заболеваниях симптомы расстройства могут проявиться в зрелом и пожилом возрасте. 

Не исключают, что гебефренический синдром возникает как подсознательный защитный механизм, когда подросток боится одиночества, часто попадает в конфликтные ситуации, испытывает проблемы в общении со сверстниками. Но чаще всего такие расстройства носят временный характер и проходят или самостоятельно, или после курса семейной психотерапии.

Клиническая картина гебефренического синдрома

В первую очередь обращают внимание на оскудение эмоциональных реакций. Постепенно развивается неспособность оценивать последствия своих действий и поведения. Ведущими симптомами гебефренического синдрома являются: 

• расторможенность: неожиданно для окружающих человек начинает гримасничать, передразнивать чужие движения и мимику;
• гиперсексуальность: пациент не понимает и не следует общепринятым в обществе нормам построения взаимоотношений с противоположным полом, сексуальное желание больные проявляют характерными движениями тазом, возможны эпизоды эксгибиционизма;
• жестокость: типична для зрелого возраста (у пациентов старше 20 лет), не исключены открытые проявления садизма по отношению к домашним питомцам или уличным животным, а в тяжелых случаях — к близким или совершенно незнакомым людям;
• выраженный когнитивный дефицит, невозможность сосредоточиться на чем-либо, мысли нелогичны и непоследовательны (такой феномен в профессиональной литературе называют «разорванностью мышления»), это отражается и на речи больного — он «перескакивает» с темы на тему, может резко замолчать посередине фразы («словесная окрошка»).

Иногда развивается кататоно-гебефреничекий синдром, который сопровождается или ступором, или, наоборот, психомоторным возбуждением на грани психоза. Кататонический ступор часто встречается при гебефренической шизофрении. Такое состояние характеризуется полной неподвижностью, причем больной нередко замирает в положении, которое крайне неудобно для обычного человека. Он может сопротивляться любым попыткам изменить его позу, стискивает губы и зубы, чтобы не дать себя накормить. Иногда больные пассивно меняют положение тела и замирают, не двигаясь, если их об этом попросят или его кто-то усадит, уложит, поднимет его руку или ногу и т.д.

Ступор может резко смениться кататоническим возбуждением, для которого характерна дурашливость, детское, неадекватное поведение и мимика, например, кувыркание, выкрики, кривляние, подражание животным. Психоз нередко сопровождается слуховыми галлюцинациями и бредовыми расстройствами (чаще встречается бред отношений, преследования и величия). Иногда отмечают моторные стереотипии: многократно повторяющиеся бесцельные движения, например, переступание с ноги на ногу, чмокающие движения губами и т.д.

Пациенты, страдающие от гебефренического синдрома, не способны к состраданию, сочувствию, у них отсутствует чувство привязанности к близким, они не могут разделить ни чувство радости, ни горе или печаль. При врожденных формах расстройства дети уже в раннем возрасте не проявляют интереса к общению со сверстниками, игрушкам, отстают в психическом и интеллектуальном развитии.

Типичны нарушения пищевого поведения. Как правило, пациенты постоянно голодны, пытаются съесть как съедобные, так и несъедобные предметы. Они не умеют вести себя за столом: едят руками, раскидывают еду, пачкаются сами.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы диагностики и лечения гебефренического синдрома

Обследование пациента, необходимое для постановки точного диагноза, проводят в несколько этапов:

• Первичный осмотр. Специалист оценивает особенности речи, способность пациента удерживать внимание, следовать теме беседы, точно и кратко отвечать на поставленные вопросы.
• Сбор анамнеза. Как правило, больной не может предоставить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, поэтому доктора клиники «Лето» беседуют с родственниками, просматривает имеющиеся медицинские документы и выписки.
• Обследование у невролога. Даже если психогенная природа заболевания очевидна, важно исключить возможные неврологические патологии. Для этого необходимо сделать компьютерную томографию, пройти ЭЭГ, ангиографию и/или допплерографию сосудов головного мозга и другие обследования. Также рекомендуют сдать общеклинические анализы, и если их результаты не соответствуют физиологическим возрастным показателям, мы приглашаем на консультацию других профильных специалистов.
• Психосоциальное тестирование. Предлагаемые тесты разработаны командой высококвалифицированных психиатров и психологов и одобрены на мировом уровне в качестве «золотых» стандартов диагностики гебефренической шизофрении и других расстройств, протекающих со схожими симптомами.

Тактика лечения во многом зависит от общего психического состояния больного. Если он не контактен, психокоррекция нецелесообразна, и лечение начинают с применения нейролептиков, которые позволяют быстро купировать острую симптоматику. Иногда требуется госпитализация и активная медикаментозная поддержка. По мере нормализации самочувствия лечение дополняют психотерапией, направленной на адаптацию пациента к жизни в социуме.

Самостоятельная коррекция гебефренического синдрома невозможна — в обязательном порядке нужна помощь профильного специалиста. Записаться на прием или вызвать врача на дом можно, позвонив нам по телефону 8(969)060-93-93.