Травма- и стресс-опосредованные расстройства

К данной группе относятся вызванные сильным или продолжительным стрессом нарушения психических функций. Как правило, тяжелые душевные переживания обусловлены определенными стрессовыми событиями. Это может быть как угрожающая жизни ситуация, так и тяжелые обстоятельства, которые невозможно прекратить по собственной воле.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» профессионально помогают людям, пережившим травму: 8(969)060-93-93.

Общая информация

К провоцирующим событиям можно отнести войны, стихийные бедствия и техногенные катастрофы, нападения и насилие, в том числе сексуализированное. Стресс крайне разрушительно воздействует на организм человека, что может иметь различные последствия, немедленные и отсроченные по времени.

К стресс-опосредованным относятся острое и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также невротические и соматоформные (ипохондрическое, неврастеническое, соматизированное, нарушение адаптации).

Причины возникновения

Главной причиной появления посттравматических дисфункций является травмирующая, экстремальная ситуация:

• катастрофы, стихийные бедствия;
• аварии, несчастные случаи;
• террористические акты;
• пережитое физическое, сексуальное или психологическое насилие;
• вынужденное применение насилия к другим.

Все это является сверхмощным стрессом для любого человека и становится серьезным потрясением, которое никогда не обходится без последствий. Об этом следует помнить: даже если внешне пострадавший выглядит и ведет себя нормально, без своевременной помощи осложнения могут проявиться позже.

Также к стрессовым заболеваниям могут в определенных обстоятельствах привести и другие причины:

• утрата, смерть близких;
• ранения, увечья, хирургические операции, различные болезненные медицинские вмешательства и тяжелые заболевания;
• употребление психоактивных веществ: психоделиков, галлюциногенов.

«Порог допустимого» у каждого индивидуален, это личное качество называют стрессоустойчивостью. В сложных жизненных условиях человек с более устойчивой психикой испытает потрясение, но восстановится, и никаких последствий для него не будет, у другого же может развиться дисфункция, которая будет продолжаться долгие годы.

Также случаются такие происшествия, которые подходят к психике определенного человека, «как ключ к замку», иначе говоря, воздействуют на его слабое место. Такая травма называется психологической. Подобным образом возникают невротические заболевания, в основе которых лежит психотравмирующее переживание.

Однако существуют такие случаи, которые будут травматичными абсолютно для всех, и в которых стрессовое расстройство практически неизбежно: это непосредственная угроза жизни, физическое и сексуализированное насилие. В этом случае принято говорить о психической (а не психологической) травме.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Механизм воздействия стресса

Стресс — это совокупность защитных и приспособительных реакций на любое так называемое стрессовое событие. К ним можно отнести все, что нарушает гомеостаз, все, что выходит за рамки привычного и вынуждает приспосабливаться или угрожает разрушить.

Будучи хроническим, он нарушает саморегуляцию и вызывает различные заболевания, в том числе и соматические, например, такие как гастрит, гипертония, бронхиальная астма.

Классическая теория была сформулирована в 1936 году врачом-эндокринологом из Канады Гансом Селье. Согласно ей, реакция на психотравмирующий опыт проходит несколько стадий:

• мобилизация;
• адаптация;
• истощение.

Биохимической причиной развития острой и отсроченной реакций на экстремальные условия является изменение гормонального фона: в крови повышается уровень адреналина и кортизола, что приводит к активации симпатической нервной системы, необходимой для подготовки к борьбе или же бегству.

Такой ответ организма является естественным и эволюционно оправданным, важным для выживания — как индивида, так и вида в целом.

В нормальных условиях после исчезновения опасности уровень гормонов нормализуется. Однако у некоторых людей этот процесс дает сбой, и количество соответствующих гормонов в крови остается повышенным. Это приводит к нарушению работы нервной системы: она продолжает регистрировать опасность даже там, где ее нет, и выдавать избыточную реакцию.

Мозг человека, испытавшего шок, при этом не справляется с переработкой травматических воспоминаний. Они становятся фрагментарными, так как часть их вытеснена в результате посттравматической амнезии, их воздействие невозможно контролировать. Это и приводит к навязчивым мыслям, кошмарам, избыточным ответам на раздражители (триггеры).

Если организм не может адаптироваться длительное время, то начинается истощение, что приводит к нервным срывам, депрессиям и другим патологиям.

Классификация и симптомы

Все психические патологии, вызванные пережитыми травматическими ситуациями, можно подразделить на несколько видов:

• Острое — возникает в первые часы и может продлиться от 1 дня до 1 месяца.
• Посттравматическое — развивается как продолжение острого или же без него в течение полугода после психотравмирующих происшествий, длится более месяца, может сохраняться на протяжении многих лет.
• Отсроченное — первые признаки становятся заметными через полгода после событий.
• Комплексное (КПТСР) — может развиться в том числе у детей, находящихся в длительной психотравмирующей ситуации, например, вследствие воспитания в дисфункциональной семье.

У детей фактором, запускающим развитие психопатологий, не всегда бывает реальная угроза. Это может быть физически или психологически тяжелый опыт, от которого родители не смогли вовремя уберечь, например, ребенок остался на время один без взрослых, был растерян, напуган и т. д.

При шоковой реакции на попадание в экстремальные условия психика проходит две стадии: возбуждения и торможения.

На первой стадии могут наблюдаться психомоторное возбуждение, симптомы, характерные для панической атаки: учащенное дыхание, повышенное потоотделение, покраснение или побледнение кожных покровов, дезориентация в пространстве, тахикардия, дереализация и деперсонализация.

В этом состоянии пострадавший может проявлять большую активность, однако в его действиях будет отсутствовать целенаправленность. Возникает агрессия, снижается концентрация внимания, наблюдается спутанность речи.

За возбуждением следует стадия торможения: наступает ступор, тормозятся все психические процессы, теряется способность адекватно реагировать на изменение обстоятельств, появляются проблемы с речью и мимикой, искажается восприятие реальности.

Эти проявления могут возникать через несколько минут после события и впоследствии сопровождаются полной или частичной амнезией.

При остром расстройстве необходима немедленная помощь, желательно в первые сутки-двое. Если такая помощь была оказана, это значительно снижает риск развития посттравматических нарушений в будущем.

При КПТСР симптоматика может включать в себя:

• боли различной локализации;
• панические приступы;
• проявления тревожных и депрессивных расстройств.

Главным отличительным признаком ПТСР являются так называемые «флэшбеки» — это насильственно возвращающиеся воспоминания о травмирующей ситуации. Флэшбеки могут возникать как сами по себе, как и в ответ на любой провоцирующий фактор (триггер), напоминающий о тех условиях, в которых была получена травма. Чаще всего это громкий звук, внезапный и пугающий.

Также у больного нарушается сон: его мучают кошмарные сновидения, бессонница. Распространенное явление — повышенное возбуждение даже в покое: высокое кровяное давление, частое или затрудненное дыхание, мышечное напряжение, раздражительность.

Организм пережившего шок как бы не выходит из состояния повышенной готовности защищаться. Хотя реальной опасности уже нет, тело и психика продолжают функционировать в «боевом режиме».

Психологическое состояние людей, переживших психотравму, зачастую депрессивное с мрачными мыслями, чувством вины. Им тяжело быть в настоящем и думать о будущем, они как бы застревают в прошлом. Также могут появляться такие нежелательные симптомы, как эмоциональная тупость, отстраненность от окружающих.

У людей, переживших травматический эпизод, появляется стойкое ощущение, что их никто не понимает, друзья и знакомые становятся неинтересны, они все больше замыкаются в себе. Те, кто потерял близких, чувствуют себя виноватыми за то, что остались в живых. Это очень тяжелые, угнетающие мысли, почти неизбежно приводящие к депрессии.

В зависимости от преобладающих проявлений посттравматический синдром может развиваться по одному из следующих сценариев:

• Тревожный — наиболее характерна постоянная немотивированная тревога с приступами паники.
• Апатический — при этом типе основным проявлением становится апатия, постоянный упадок сил, больной лежит целыми днями и ничего не может делать.
• Дисфорический — характерна агрессия по отношению к окружающим, особенно к близким людям, повышенная раздражительность, подозрительность, недоверие, параноидальные мысли. Такие больные с трудом принимают помощь, их трудно уговорить на психотерапию.
• Соматоформный — наиболее часто развивается как отсроченное реагирование на экстремальный опыт, характеризуется различными соматическими дисфункциями: болями, мигренями, тахикардией, поносами или запорами, тремором конечностей и т. д. Зачастую таким пациентам тяжело поставить диагноз, поскольку разнообразие признаков затрудняет диагностику.

ПТСР очень сильно осложняет существование больного, так как в ответ на флэшбеки и тревогу у него появляется так называемое избегающее поведение. Не переработанное до конца напряжение продолжает разрушительно влиять на здоровье.

Чтобы избавиться от душевной боли и успокоиться, многие тяжело травмированные люди, например, бывшие военные, прибегают к алкоголю. Однако спиртное и любые психоактивные вещества лишь ухудшают состояние и становятся причиной неадекватного поведения, алкогольных психозов и т. д.

У маленьких детей, переживших травматический опыт, могут наблюдаться задержка умственного и двигательного развития, сложности в овладении навыками самообслуживания, приучении к туалету.

Диагностика и лечение

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и психотерапию. Для стабилизации состояния назначаются седативные, противотревожные препараты, антидепрессанты, ноотропы, в некоторых случаях — нейролептики.

Наиболее эффективными в проработке травматических переживаний считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), фокусированная на травме, и десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, в оригинале — EMDR). Хороший эффект также дают некоторые другие методики:

• Длительного воздействия. При этом могут использоваться методы разговорной терапии, классический и эриксоновский гипноз, телесно-ориентированный подход. Суть длительной терапии — в поиске внутренних ресурсов и перепроживании травматических происшествий в безопасной обстановке, под контролем психотерапевта, а также в обучении методам саморегуляции, чтобы справляться со своими чувствами.
• Семейная — помогает разрешать семейные конфликты и обеспечить принятие члена семьи , страдающего ПТСР, позволяет ему получить поддержку.
• Групповая — дает возможность поделиться своими переживаниями и быть принятым группой людей, которые пережили похожий опыт. Создаются так называемые группы дебрифинга для выживших в массовых катастрофах или боевых действиях, а также для представителей опасных профессий (военные, полицейские, пожарные, сотрудники МЧС).

Если вы или ваши близкие столкнулись с ПТСР, нужно обязательно обратиться за профессиональной помощью. Специалисты клиники «Лето» помогут справиться с последствиями психотравмы и прийти в норму. Звоните: 8(969)060-93-93.