Обонятельный галлюциноз

Люди способны ощутить и дифференцировать тысячи разных запахов, так как в слизистой оболочке носа локализовано более 500 обонятельных рецепторов. Их стимуляция порождает миллионы различных сочетаний, причем часто ароматы «пробуждают» ассоциативную память, напоминая о том или ином событии. К примеру, многие женщины вспоминают о приятном свидании, почувствовав запах мужской парфюмерии, которой в тот момент использовал их избранник. В литературе по психологии описаны случаи, когда люди, вспоминая умершего или уехавшего навсегда близкого человека, чувствовали ароматы его любимых блюд, табака, шампуня. И дифференцировать обонятельный галлюциноз от таких ассоциаций бывает порой очень непросто. Именно поэтому при постановке диагноза доктора клиники «Лето» используют данные психологического тестирования и комплексного неврологического исследования. И только по их результатам мы подбираем лечение, индивидуально адаптированное для конкретного пациента.

Общее описание

В норме человеку крайне сложно воображать какие-либо ароматы, даже если он обладает богатой фантазией, именно поэтому разобраться, где реальный запах, а где мнимый трудно. Это часто становится причиной позднего обращения к врачу, ведь о том, что его ощущения не настоящие, пациент может и не подозревать.

Но обонятельный галлюциноз нередко встречается и у вполне здоровых в психическом плане людей. Так, люди, лишившиеся способности улавливать ароматы, иногда вновь начинают чувствовать запахи, причем они убеждены, что это вполне реально, и их здоровье полностью восстановилось. Например, человеку кажется, что он «слышит» аромат только что сваренного кофе по утрам, зубной пасты или мыла, когда он принимает душ.

Но при детальном обследовании у невролога выясняется, что обоняние по-прежнему отсутствует, и никаких улучшений нет. Феномен связывают с определенными воспоминаниями о той или иной ситуации. Можно ли считать такого человека психически больным? Да, ему, без сомнения, требуется помощь психолога, но лишь для того, чтобы смириться с тотальной потерей нюха.

Отличительной чертой обонятельного галлюциноза является нереальность воспринимаемого запаха: он не связан ни с какими воспоминаниями. Таким образом, причудливость и необычность аромата считают главным признаком расстройства.

Причины обонятельных галлюцинаций

Нервные волокна, обеспечивающие «связь» анализаторов эпителия носовой полости с соответствующими зонами в мозге, проходят по основанию черепа, поэтому наиболее распространенной причиной такого варианта галлюциноза являются травмы головы. Полная потеря обоняния возможна даже при незначительных травматических повреждениях.

К причинам обонятельного галлюциноза также относят:

• операции на мозге;
• последствия перенесенного ишемического или геморрагического инсульта;
• злокачественные опухоли, в том числе и метастазы, доброкачественные новообразования, которые нарушают кровоснабжение и иннервацию структур, участвующих в распознавании запахов;
• бактериальные и вирусные инфекции, к примеру, одним из «классических» симптомов COVID-19 является полная потеря обоняния, и процесс реконвалесценции часто сопровождается искаженным восприятием различных ароматов, кроме того, такие болезни, как менингит или энцефалит протекают с тяжелым поражением головного мозга;
• эпилепсию: обонятельные галлюцинации обычно возникают или на фоне приступа, или во время так называемой «ауры» — продромального периода перед обострением;
• алкогольную и наркотическую интоксикацию;
• паркинсонизм и другие нейродегенеративные заболевания: в этих случаях иллюзии связаны с прямым повреждением нервных окончаний.

Обонятельный галлюциноз встречается и при некоторых психических расстройствах:

• При бредовом синдроме с фабулой преследования больному может мерещиться запах газа, которым его хотят отравить, аромат туалетной воды грабителей, якобы забравшихся в его дом.
• При шизофрении пациент чувствует преимущественно отвратительные запахи разложения и гниения.
• При посттравматическом стрессовом расстройстве человек часто жалуется, что «слышит» запахи, связанные с пережитой психотравмой. Например, тины и плесени после наводнения, дыма после пожара и т.д.
• При болезни Альцгеймера, деменции обонятельный галлюциноз также связан с навязчивыми бредовыми идеями, психозом, помрачением сознания.

Поражение обонятельных рецепторов часто встречается и при различных заболеваниях ЛОР-органов. Проблема может быть вызвана хроническим синуситом, аллергическим и атрофическим ринитом. На искаженное восприятие запахов также жалуются люди с вазомоторной ринореей. Причина такого состояния обычно кроется в бесконтрольном применении сосудосуживающих назальных капель.

Особенности диагностики обонятельного галлюциноза

Даже если при первичном осмотре специалист обращает внимание на явные симптомы психических расстройств, необходимо дополнительное обследование для исключения фоновых неврологических или ЛОР-патологий. Начинают обычно с самых малоинвазивных и безболезненных процедур, затем, если результаты сомнительны или неинформативны, диагностику продолжают.

Рекомендуют сделать:

• общеклинические и биохимические анализы крови;
• рентгенографию носовых пазух;
• бакпосев отделяемого из носа;
• эндоскопию носовой полости;
• энцефалографию и реоэнцефалографию;
• исследование церебрального кровообращения с контрастом;
• КТ, МРТ или ПЭТ-КТ мозга;
• анализы на маркеры инфекций.

Дополнительно в обязательном порядке следует пройти психологическое тестирование. При подозрении на употребление психостимуляторов показано токсикологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза обонятельного галлюциноза используют систему тестов, при проведении которых применяют специальные ароматизированные карандаши с хорошо знакомыми пациенту запахами. Тестирование состоит из нескольких этапов:

• определение порога обоняния с применением ароматизированных проб с разными концентрациями пахучих веществ;
• оценка способности дифференцировать предложенные ароматы (выбрать два одинаковых или два разных);
• определение способности конкретизировать запах: предлагают выбрать пробу с конкретным ароматом.

В медицинском центре «Лето» консультации всегда анонимны, но при психических расстройствах врачам зачастую необходимо пообщаться с близкими пациента для тщательного сбора анамнеза.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение обонятельного галлюциноза

Терапия напрямую зависит от причины расстройства. При выявлении неврологической или ЛОР-патологии предлагают соответствующее лечение с применением как лекарственных препаратов, так и физиопроцедур.

При психических расстройствах терапия направлена на нормализацию психоэмоционального статуса. В остром периоде назначают нейролептики, если обонятельный галлюциноз сопровождается другими психотическими расстройствами (делирием, зрительными или слуховыми иллюзиями), показана госпитализация. После достижения ремиссии переходят на более «мягкие» препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.

Галлюцинации любого рода (независимо от их выраженности и продолжительности) требуют обязательной консультации врача. Поэтому ни в коем случае не стоит откладывать посещение клиники. Позвоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и наш оператор подберет удобное время для визита в клинику или оформит заявку на вызов специалиста на дом.