Патологический аффект

Патологический аффект — кратковременное нарушение психического состояния, которое провоцируется внезапной психотравмой и проявляется чрезвычайно интенсивными эмоциями. Отмечаются гнев, ярость, помрачение сознания, нарушения ориентации в окружающем мире, разрушительные действия. На заключительном этапе наблюдаются прострация, вегетативные расстройства, выраженное безразличие и продолжительный сон. После завершения эпизода человек полностью или частично забывает травмирующую ситуацию, свои реакции и действия. Определение характера нарушения осуществляют по данным анамнеза, беседы с пациентом и свидетелями. Терапия не требуется.

Вы можете записаться на консультацию по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

Патология была известна еще в семнадцатом веке — тогда ее упоминали в литературе под названием «умоисступление», описывая особое состояние во время совершения преступления. Современное наименование было предложено немецким психиатром Крафт-Эбингом во второй половине XIX века.

Это кратковременное болезненное психическое расстройство выявляется редко. В юриспруденции рассматривается, как причина освобождения пациента от ответственности из-за временной невменяемости. Гораздо чаще встречается физиологический аффект, состояние, при котором человек испытывает сильные эмоции, но не перестает осознавать происходящее и не теряет способности оценивать свое поведение. Этот вариант не является поводом для признания преступника невменяемым.

Причины

Пусковым фактором становится внезапный раздражитель, находящийся за пределами индивидуальной переносимости. Чаще всего в такой роли выступают насилие, грубые оскорбления и другие события, представляющие опасность для физической или психологической жизни индивида. Иногда состояние развивается на базе панического страха, возникающего при наличии реальной угрозы, неуверенности в собственных силах, отсутствии помощи, повышенных требованиях со стороны социума, значимых людей или самого себя (важные внутренние установки, базовые представления о «должном» и «необходимом»).

Специалисты в области психиатрии рассматривают ПА, как «срыв стоп-крана» в обстоятельствах, которые воспринимаются, как непереносимые и безвыходные. Вероятность возникновения реакции зависит от особенностей характера и личности, предшествующей ситуации. Считается, что патологический аффект чаще возникает у больных с личностными расстройствами, однако, его нельзя исключать и у полностью психически здоровых людей. В качестве других предрасполагающих факторов рассматривают:

• Церебральные патологии: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоли головного мозга, сосудистые нарушения.
• Неврозы: ГТР, неврастения и пр.
• Хронические интоксикации: наркотическая и алкогольная зависимости.
• Психическое либо физическое истощение: на фоне переутомления, недостатка сна, плохого питания, инфекционных и соматических болезней.

Иногда значимую роль играет «накопительный эффект» — продолжительные отрицательные переживания, причиной которых стали издевательства, побои, унижения, высокий уровень напряженности в отношениях.

Пациент долго терпит, негативные эмоции копятся, а после «переполнения внутренней емкости» разом выплескиваются наружу. В большинстве случаев ярость направлена на насильника. При наличии хронической психотравмы возможна ретравматизация — ситуация, когда больной оказывается в похожих обстоятельствах, эмоционально «проваливается» в прошлое и реагирует на окружающих так, как если бы они были его мучителем.

Патогенез

Нормальный аффект — эмоциональное состояние, которое в течение жизни иногда возникает у большинства людей. Под этим термином понимают необычно интенсивные переживания. Патологический аффект развивается, когда чувства становятся слишком сильными даже по сравнению с обычными яркими реакциями.

Причиной формирования во всех случаях становится перевозбуждение одних отделов головного мозга при торможении других. Результатом этих процессов во всех случаях является сужение сознания разной степени выраженности. В норме индивид продолжает замечать происходящее, но воспринимает многие аспекты, как незначимые, поэтому хуже их отслеживает и контролирует. При возникновении патологии отмечается полная концентрация сознания на травмирующих переживаниях, потеря способности к критическому восприятию, анализу и запоминанию происходящего.

Процессы возбуждения и торможения в нервной системе естественным образом сменяют друг друга. Чем выше был уровень возбуждения — тем сильнее будет последующее торможение. Это становится причиной опустошенности, упадка сил, усталости и безразличия. Эпизод завершается ступором и глубоким сном.

Симптомы

Можно выделить три четко очерченных этапа. Симптомом первой стадии является умеренное сужение сознания, больной сосредоточивается на эмоциях, обусловленных психотравмой. По мере усиления чувств восприятие, оценка и осознание ситуации и собственного состояния все больше снижаются. Во время завершения первой фазы пациент перестает замечать все, что не имеет отношения к психотравмирующим обстоятельствам.

Затем возникает стадия взрыва, характеризующаяся быстрым нарастанием агрессии с развитием глубокого помрачения сознания при достижении пика переживаний. Отмечается невозможность ориентировки в окружающем. Могут наблюдаться иллюзии. Обнаруживаются сенсорные нарушения (например, неправильная оценка размера, локализации, удаленности объектов).

Наблюдается бурная двигательная активность с открытыми проявлениями сильной агрессии. Управление телом полностью сохранено, возможны сложные разрушительные действия, из-за которых пациент выглядит, как «безжалостная машина». Определяются яркие вегетативные реакции и соответствующие изменения мимики. Выявляются покраснение или побледнение лица, учащение дыхания и сердцебиения.

В фазе истощения возникают вялость, абсолютное безразличие по отношению к произошедшему и окружающей реальности. Прострация сменяется глубоким продолжительным сном. В последующем наблюдается потеря памяти — человек либо полностью забывает о том, что было в этот период, либо может вспомнить лишь отдельные фрагменты.

Диагностика и лечение

В случае преступлений постановка диагноза производится в рамках судебно-медицинской экспертизы. При определении характера патологии учитывают особенности личности больного и историю жизни для оценки значимости психотравмы. Изучают показания очевидцев, указывающие на бессмысленность поведения пациента.

У людей без психических заболеваний прогноз благоприятный, лечение не требуется. После выхода из патологического состояния вменяемость возвращается. Нарушения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах отсутствуют. При выявлении РЛ, неврозов и химических зависимостей терапию проводят в соответствии с клиническими рекомендациями для того или иного заболевания.

Для записи на прием нужно позвонить оператору по номеру 8(969)060-93-93.