Парциальная эпилепсия

Парциальная эпилепсия — разновидность заболевания, возникающая при наличии в головном мозге ограниченной зоны активности. Сопровождается фокальными или вторично генерализованными припадками. Составляет 82% от всех вариантов эпилептоидного синдрома. В 70% случаев формируется на фоне травм и других патологий. У 75% больных дебютирует в детском возрасте.

Специалисты клиники «Лето» имеют большой практический опыт лечения эпилепсии. Запись проводится по телефону 8(969)060-93-93.

Причины

Парциальные приступы эпилепсии возникают под действием следующих факторов:

• аномалии ограниченных участков мозга: кисты, артериовенозные мальформации, области дисплазии в коре;
• церебральные инфекции: цистицеркоз, абсцессы, энцефалиты различного генеза, нейросифилис;
• патологии сосудов: кровоизлияния в мозговое вещество;
• ЧМТ;
• новообразования;
• дисметаболические энцефалопатии.

При развитии у детей существенную роль играют внутриутробные инфекции, осложнения во время беременности и в родах: гипоксия плода, асфиксия при прохождении через родовые пути. Иногда симптомы провоцируются нарушениями процесса созревания корковых структур, исчезают по мере взросления.

Классификация

Различают следующие типы парциальной (фокальной) эпилепсии:

• Симптоматическая. Формируется вследствие других заболеваний. Можно определить причины развития, обнаружить соответствующие изменения по данным нейровизуализации.
• Криптогенная. Предположительно вызывается другой патологией, но морфологическая основа с помощью визуализационных методик не выявляется.
• Идиопатическая. Провоцирующие болезни отсутствуют. Причинами являются нарушения созревания мозга, наследственные мембрано- или каналопатии.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Основное проявление — повторяющиеся фокальные приступы с потерей или без потери сознания. Простые пароксизмы бывают чувствительными, двигательными, соматосенсорными, вегетативными. Иногда отмечаются галлюцинации (восприятие несуществующих звуков, вкусов, запахов, зрительных феноменов), патопсихологическая симптоматика.

При сложной парциальной эпилепсии начало такое же, как при простых эпиприступах. Возможны автоматизмы, утрата сознания. После завершения эпизода наблюдается ощущение спутанности. Вторично генерализованные приступы начинаются, как простые или сложные. Затем возбуждение охватывает другие отделы мозга с возникновением тонико-клонических судорог.

Пароксизмы дополняются симптомами, обусловленными основным поражением ЦНС. Вторичные эпиприступы сочетаются с ЗПР, снижением интеллекта, когнитивным снижением. Идиопатическая форма протекает доброкачественно. Психические, интеллектуальные и неврологические расстройства отсутствуют. Клиническая картина определяется локализацией очага:

• Височная. Продолжительность — до 1 минуты. Предваряется аурой. Выражены моторный и сенсорный компоненты. Возможна потеря сознания. В детском возрасте чаще встречаются оральные автоматизмы, во взрослом — автоматические жесты. В половине случаев обнаруживается вторичная генерализация. При вовлечении доминантного полушария после сложного приступа отмечаются кратковременные расстройства речевой деятельности.
• Лобная. Аура обычно отсутствует. Определяются непродолжительные серийные стереотипии. Возможны сложная жестикуляция, движения ногами, напоминающие езду на велосипеде, возбуждение, вскрикивания, агрессия. Нередко парциальные припадки эпилепсии развиваются во сне.
• Затылочная. Длится до 13 минут. Наиболее типичны иллюзии, уменьшение поля видимости, временная слепота.
• Теменная. Встречается редко. Характеризуется соматосенсорными приступами с последующей преходящей афазией. Иногда наблюдаются только расстройства чувствительности.

Диагностика

Впервые появившиеся локализованные эпиприступы могут свидетельствовать о тяжелом повреждении ЦНС. Программа диагностических мероприятий включает не только подтверждение наличия и определение вида эпилепсии, но и развернутое обследование для выявления провоцирующей патологии. В процессе беседы врач устанавливает особенности, частоту появления и длительность пароксизмов.

В ходе неврологического осмотра при симптоматической форме определяются изменения, указывающие на локализацию патологического очага. Для постановки окончательного диагноза применяются следующие методики:

• Электроэнцефалография. Эпи-активность нередко регистрируется не только во время припадков, но и в межприступном периоде. При нормальных показателях производятся провокационные пробы. Для установления точной локализации очага осуществляется субдуральная кортикография.
• МРТ. Рекомендована для уточнения основной патологии. Для повышения достоверности выбирается минимальная толщина срезов. Подтверждает наличие очаговых диспластических или атрофических участков.
• Другие методы. Позитронно-эмиссионная томография иногда визуализирует участок гипометаболизма. НА ОФЭКТ в той же зоне в момент пароксизма выявляется усиленное кровоснабжение, в остальное время – ухудшение кровообращения.

Лечение

Предполагает постоянный прием антиконвульсантов: фенобарбитала, левитирацетама, производных вальпроевой кислоты. Этиопатогенетическое лечение направлено на устранение или смягчение основной патологии. Назначаются нейрометаболиты, сосудистые средства, витамины, антибактериальные и противовирусные препараты.

Неэффективность консервативной терапии и резистентность к фармакологической поддержке являются показаниями к операции. Целью вмешательства становится иссечение патологического очага (опухоли, кистозного образования) или непосредственная резекция эпи-очага. Эффективность хирургических способов повышается при четко локализуемых участках эпилептогенной активности.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности болезни. Идиопатическая эпилепсия характеризуется доброкачественным течением, сохранением привычного уровня умственной активности и познавательных способностей. Иногда самопроизвольно исчезает после пубертата. При симптоматической форме исход определяется основным заболеванием.

При отсутствии серьезных церебральных изменений адекватный подбор лекарственной терапии дает возможность полностью устранить приступы или существенно уменьшить их частоту. Значимое улучшение после операции отмечается у 60-70% пациентов, полное выздоровление — у 30%.

В клинике «Лето» можно получить квалифицированную помощь при парциальной форме эпилепсии. Качественная диагностика и грамотная лекарственная поддержка позволят решить проблему и вернуться к полноценной жизни. Запишитесь по тел. 8(969)060-93-93.