Синдром Брике

Синдром Брике — одна из разновидностей истерии, протекающая в двух вариантах. В первом случае охриплость или потеря голоса дополняются множественными жалобами на нарушения со стороны различных органов и систем при отсутствии органической патологии. Во втором наблюдаются постоянные обращения к врачам, драматизация при изложении истории болезни, настойчивость при попытке получить специализированную помощь.

Для записи на прием к специалисту в сфере психиатрии свяжитесь с оператором по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Синдром Брике известен с середины XIX века, впервые описан французским психиатром, имя которого носит заболевание. Следует уточнить, что автор указал лишь основные черты синдрома, исчерпывающее описание появилось позднее. Суть заболевания заключается в нарушении голосовой функции или появлении множественных и разнообразных жалоб при отсутствии причин, которые могли бы спровоцировать подобные симптомы.

Ряд исследователей считают, что нарушение очень широко распространено. В некоторых работах указывается, что данной патологией страдает 6% от общего количества людей, обращающихся за врачебной помощью. В структуре и клинической картине патологии просматривается сходство с синдромом Мюнхгаузена, однако, больной с синдромом Брике симулирует менее осознанно и не совершает никаких действий для того, чтобы его состояние соответствовало «заявленному» заболеванию.

Причины

Этиология изучена недостаточно. По данным исследований, существует наследственная предрасположенность. Склонность к развитию полиморфного истерического расстройства передается по женской линии, у мужчин в роду часто наблюдаются алкогольная зависимость, социопатия. Считается, что болезнь развивается при сочетании внутренних (генетически обусловленных) факторов и неправильного воспитания, формирующего патологические варианты реагирования на стресс.

Больные обладают истерическими чертами, инфантильны, нарциссичны, эгоцентричны, легко внушаемы. Поверхностны и непостоянны в суждениях, возбудимы, эмоционально лабильны. Сочетание перечисленных особенностей усложняет построение близких отношений и адаптацию в социуме. Патология защищает пациентов от проблем и ответственности, обеспечивает внимание и заботу окружающих, позволяет снизить уровень требований в семье и на работе.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

В типичных случаях манифестация приходится на молодые годы. Период, в течение которого сохраняются клинические проявления, колеблется от нескольких минут до недель и месяцев. Выделяют следующие группы симптомов:

• Вегетативные. Характерна полиморфность, вовлечение различных систем организма. Жалобы красочные, при появлении симптоматики больные ведут себя драматично.
• Двигательные. Признаки включают множество разнообразных неврологических расстройств — от припадков и гиперкинезов до парезов и контрактур.
• Сенсорные. Возможны боли, нарушения кожной чувствительности, потеря зрения или слуха.
• Психические. Могут наблюдаться потеря памяти, иллюзии, галлюцинаторные явления. Отличительной особенностью считается преувеличенность реакций, демонстративность и искусственность поведения.

На первом месте по распространенности среди вегетативных симптомов находится диспепсия. Больные могут жаловаться на исчезновение вкусовых ощущений, проблемы при глотании, тошноту, рвоту, гастралгии, поносы и запоры. Классический симптом — ком в горле. К более редким проявлениям относятся сердцебиение, кардиалгии. Возможна мнимая беременность. Отдельные авторы упоминают дизурии, икоте, кашле, чихании, зевании.

В сфере двигательных расстройств превалирует астазия-абазия — состояние, при котором больной теряет способность к ходьбе и удержанию равновесия. В зависимости от тяжести симптома может наблюдаться раскачивание во время ходьбы или успешное стояние при полной потере способности к передвижению и падении при попытке сделать первый шаг. В более легких случаях шаги могут становиться скользящими. Иногда больной подпрыгивает или передвигается на полусогнутых ногах.

Другие двигательные проблемы при этой разновидности истерии включают писчий спазм, различные формы потери голоса — от охриплости до афонии. Редко наблюдаются заикание, полная утрата способности говорить, блефароспазм. Гиперкинезы нестабильные, изменчивые, не укладываются в картину определенного поражения ЦНС. Припадки напоминают эпилептические приступы, но отличаются от них развитием в неблагоприятных для больного ситуациях, увеличенной продолжительностью, изменением длительности тонических и клонических судорог, отсутствием потери сознания и последующей амнезии.

Сенсорные нарушения включают боли различной локализации (цефалгии, дорсалгии, артралгии, абдоминалгии), снижение или потерю кожной чувствительности, реже — слепоту или глухоту. Психические расстройства из-за театральности выглядят весьма своеобразно. Больной усиленно драматизирует рассказ о симптомах, устраивает представление во время осмотра.

Реакции детские, преувеличенные, категоричные и крайне неустойчивые. Безмерное восхищение перед «настоящим гением медицины» при появлении недоверия со стороны врача сменяется агрессией, возмущением. Больные придумывают истории, как дети, а потом сами в них верят и не понимают, почему окружающие сомневаются. Все усилия направляются на формирование привлекательного образа («за мной бегают все мужчины», «у нас потрясающая семья», «у меня есть редкие таланты»), а не на действия по изменению реальности.

Диагностика

Из-за специфической и очень яркой клинической картины постановка предварительного диагноза, как правило, не представляет затруднений. Патология крайне редко встречается у мужчин. При уточнении характера опираются на ранний дебют (до 30 лет), постоянное сохранение или периодическое возникновение симптомов на протяжении лет или десятилетий.

Типичны активные поиски способов лечения при доказанном отсутствии органической патологии и упорном отрицании настоящей природы расстройства. Трудоспособность снижена или утрачена, социальная активность может быть существенно ограничена, в семье основную нагрузку несут близкие. Программа диагностики включает аппаратные и лабораторные методики, применяемые для исключения органических заболеваний.

Лечение

Терапия сопряжена со значительными затруднениями. Психологическое воздействие не приносит желаемого эффекта. Попытки разубеждения оборачиваются усилением признаков. Лекарства симптоматического действия также нерезультативны. При приеме плацебо отмечается временное исчезновение или сглаживание проявлений с их последующим возвращением или заменой другими симптомами. Иногда рекомендованы депрессанты. Возможна психотерапия.

Прогноз

Нарушение не представляет реальной угрозы здоровью, но существенно ограничивает возможности больных и осложняет положение их родственников из-за непредсказуемости симптоматики, необходимости постоянно приспосабливаться, нести на себе повышенную нагрузку. Протекает хронически, сохраняется в течение всей жизни. Профилактика заключается в правильном воспитании детей, рождающихся у женщин с наследственной предрасположенностью.

Записаться на консультацию можно по тел. 8(969)060-93-93.