Руминационное расстройство

Руминационное расстройство — патологическое состояние, при котором пациент отрыгивает и снова пережевывает ранее проглоченную пищу. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у малышей младше 12 месяцев. У детей старшего возраста и взрослых развивается очень редко. Заболевание диагностируется по данным анамнеза, результатам опроса родителей или больного. Лечебные мероприятия включают коррекцию стереотипов поведения при приеме пищи, психотерапию людей старшего возраста или матерей младенцев.

Наш телефон для связи с оператором и предварительной записи — 8(969)060-93-93.

Общая информация

Данное расстройство пищевого поведения встречается достаточно редко, обычно диагностируется у младенцев. Точная распространенность не установлена. Предположительно, мальчики страдают чаще девочек, однако, достоверные исследования на эту тему отсутствуют.

В возрасте старше 1 года признаки уменьшаются и исчезают, в том числе — самостоятельно. Несмотря на это, патологию следует своевременно лечить, поскольку нарушение процесса приема и обработки пищи влечет за собой ухудшение состояния зубов и деятельности пищеварительной системы. В отдельных случаях возможно развитие аспирационной пневмонии из-за вдыхания отрыгиваемых кусочков или жидкости.

Причины

Этиология точно не выяснена, однако, исследователям удалось определить факторы, провоцирующие возникновение заболевания. К ним относят тяжелые соматические патологии у малыша, интенсивные стрессы (оставление в одиночестве, госпитализация без матери, проведение болезненных лечебных процедур), отсутствие достаточного контакта между матерью и ребенком.

В качестве возможных причин рассматривают пренебрежение, недостаток внимания, отсутствие эмоциональной связи. Из-за перечисленных обстоятельств болезнью часто страдают пациенты из домов малютки, дети женщин с алкоголизмом, наркоманией, психическими расстройствами. Кроме того, патология может возникать при неготовности матери к новой роли (рождении ребенка в подростковом возрасте, недостаточной самостоятельности) или наличии тяжелых стрессов, которые препятствуют формированию устойчивой связи с младенцем.

Симптомы

Основным проявлением считается постоянное срыгивание пищи с ее повторным пережевыванием. Этот процесс сопровождается типичными движениями: напряжением мышц корпуса, выгибанием туловища и откидыванием головы назад с одновременным причмокиванием или сосанием. Рвоты нет.

Из-за нарушения обработки пищевого комка у детей возникают абдоминалгии, развиваются поносы. На отрыгиваемых кусочках есть желудочный сок, который провоцирует появление неприятного запаха изо рта, трещин и ссадин на губах. Сдвиг среды в ротовой полости в кислую сторону приводит к формированию множественных кариозных очагов.

Как правило, симптомы со временем исчезают. У части больных возможно сохранение проявлений в старшем возрасте. Выявление болезни в подобных случаях затруднено, так как пациенты стесняются этой особенности и скрывают ее от других людей.

Осложнения

У детей первого года жизни наиболее распространенными негативными последствиями считаются недостаточная прибавка в весе, задержка развития, железодефицитная анемия и гиповитаминозы. При длительном существовании патологии отмечается высокая вероятность множественного кариеса недавно прорезавшихся молочных зубов. Опасным осложнением является аспирационная пневмония, требующая немедленной госпитализации.

У больных старших возрастных групп, страдающих руминационным расстройством личности, нередко выявляются хронический стоматит и эзофагит. Возможно развитие хронического фарингита и ларингита. Иногда наблюдается шумное свистящее дыхание.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются психиатром. Определение характера патологии у младенцев производят на основании опроса родителей и наблюдения за пациентом в процессе приема пищи. У взрослых проводят стандартную беседу с выяснением анамнеза жизни, времени, обстоятельств и частоты появления нарушения.

Программа обследования включает консультацию гастроэнтеролога и проведение дополнительных исследований для исключения оценки поражения ЖКТ. В зависимости от имеющихся проявлений могут осуществляться следующие процедуры:

• Лабораторные анализы. Общий анализ крови назначают для исключения железодефицитной анемии. По данным биохимического исследования крови оценивают уровень витаминов, функции печени.
• УЗИ брюшной полости. Безболезненный безопасный метод, который без ограничений используется даже у младенцев. Позволяет оценить состояние пищеварительной системы. Минусом является недостаточная информативность при исследовании полых органов.
• Другие методики. При подозрении на поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в рамках диагностики рекомендованы рентгенография желудка и пищевода, электрогастрография, манометрия.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно. Коррекцию поведения пациента осуществляют с учетом возрастных особенностей. При кормлении малышей устраняют внешние раздражители (яркий свет, посторонние звуки, присутствие других людей), чтобы больные не отвлекались, а полностью сосредоточились на еде и на контакте с матерью. Женщину учат правильно вести себя в процессе кормления, делать его более комфортным и расслабляющим.

К числу простых механических приемом относятся изменение положения тела младенца во время еды и его отвлечение на общение с родителем, игрушки, внешние впечатления при возникновении повторного пережевывания уже проглоченной пищи. При недостаточной эффективности перечисленных мероприятий в момент срыгивания на язык наносят что-то неприятное на вкус, чтобы сформировать условный рефлекс «отрыгнул — будет невкусно».

Если патология развилась на фоне стресса или психического расстройства у мамы, рекомендована работа с психологом. Иногда женщине проводят лекарственную терапию. Решение о необходимости назначения медикаментов принимают индивидуально с учетом типа вскармливания (грудное или искусственное), способности средства проникать в грудное молоко, вероятности развития побочных эффектов. При наличии проблем в отношениях с партнером требуется семейная терапия.

С детьми старших возрастных групп и взрослыми проводят психотерапию, чаще всего — с использованием когнитивно-поведенческих методик. Определяют, какими обстоятельствами и переживаниями провоцируется руминация, учат отслеживать свои чувства, формируют новые поведенческие паттерны.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В абсолютном большинстве случаев симптомы исчезают на фоне лечения или самостоятельно по мере роста малыша. При продолжительном течении расстройства у людей сознательного возраста необходимо приложить усилия для правильной организации процесса приема пищи и коррекции стереотипов поведения. Пациенты, активно работающие с терапевтом и регулярно применяющие полученные знания на практике, успешно избавляются от неприятных симптомов.

Записаться на консультацию к специалисту клиники «Лето» можно по тел. 8(969)060-93-93.