Агорафобия

Агорафобия — самое распространенное заболевание из группы тревожно-фобических расстройств. По данным проведенных в США исследований, около 15% опрошенных испытали в течение жизни как минимум одну паническую атаку, вызванную агорафобией. Как правило, манифестация недуга происходит в подростковом или юношеском возрасте, реже — между 30 и 40 годами. Характерные для этого заболевания симптомы провоцируют различные обстоятельства, но чаще всего приступы возникают в общественном транспорте, магазинах — то есть в ситуациях, которых избежать практически невозможно. Специалисты центра психического здоровья «Лето» предлагают курс комплексного лечения расстройства с применением современных и эффективных лекарственных препаратов, различных техник психо- и гипнотерапии.

Этиология

Существует несколько теорий, объясняющих патогенетические механизмы развития агорафобии:

• Психоаналитическая. Предполагают, что расстройство может быть связано с каким-либо психотравмирующем событием (физическим или сексуальным насилием, конфликтом с друзьями и/или родственниками, потерей работы, тяжелой болезнью или смертью близкого человека и т.д.).
• Когнитивная. В соответствии с этой гипотезой основная причина агорафобии — психологические особенности самого человека. Синдром чаще развивается у мнительных людей, ипохондриков, которых пугают даже незначительные соматические симптомы (например, учащенное сердцебиение истолковывается как признак сердечного приступа). Но некоторые специалисты, убеждены, что подобные страхи являются не причиной, а следствием агорафобии.

• Биологическая. Наиболее вероятным механизмом развития недуга считают врожденные или приобретенные патологические изменения в зонах головного мозга, «отвечающих» за формирование чувства тревоги и страха. Одновременно нарушается баланс катехоламинов (в частности, выработка норадреналина), снижается концентрация γ-аминомасляной кислоты, регулирующей торможение и возбуждение центральной нервной системы. И даже незначительный стресс вызывает сильнейший приступ паники.
• Поведенческая. Сторонники этой теории не исключают, что агорафобия является следствием каких-либо внешних причин, событий, произошедших в раннем детстве. Обычно, это сильный испуг из-за резкого шума, неожиданного ухода родителей, неприятных ситуаций, произошедших пока отца или матери не было рядом, (к примеру, конфликт со сверстниками, воспитателями, учителями) и т.д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Обычно расстройство начинается с панического приступа, возникающего или спонтанно, или после определенных событий:

• эмоциональной встряски;
• физического напряжения, чрезмерной сексуальной активности (специалисты связывают дисбаланс нейромедиаторов с повышением концентрации молочной кислоты, выделяющейся при интенсивных нагрузках);
• стрессовых ситуаций;
• тяжелых родов (манифестация агорафобии может совпасть с послеродовой депрессией).

Во время приступа человек испытывает сильнейший страх смерти от остановки сердца, удушья. Он просит окружающих о помощи, вызывает «скорую» с требованием срочной госпитализации для всестороннего обследования. При этом пациент не может ни на чем сосредоточиться, ему сложно ответить на самые простые вопросы.

Приступ развивается быстро — симптомы достигают пика в течение 5–10 минут, но продолжается недолго — обычно, около 20 минут. Но впоследствии на протяжении нескольких часов могут сохраняться слабость, разбитость, сонливость. При агорафобии, протекающей с паническими атаками, частота приступов варьирует от ежедневной (в таком случае больному нужна экстренная помощь) до 1–2 в месяц. Ремиссии кратковременны, часто сопровождаются тяжелыми депрессиями. В подобном состоянии у больных нередко появляются суицидальные мысли.

Но даже одного приступа достаточно для формирования сильного страха перед последующими паническими атаками. Это заставляет больного всячески избегать ситуаций, которые могли бы спровоцировать обострение. Пациент боится пребывать вне дома без сопровождения близких, которым он искренне доверяет, посещать места, откуда сложно выйти самостоятельно в какой-либо экстренной ситуации.

Это, например:

• скопление людей на рынке, площади во время праздника, концерта и т.д.;
• театральные залы;
• мосты и тоннели, лифты;
• практически все виды общественного транспорта, особенно метро, самолеты.

В тяжелых случаях пациент вообще боится из дома даже при острой необходимости.

Помимо депрессии, агорафобия часто сопровождается различными соматическими заболеваниями, возникающими на фоне постоянного напряжения и тревоги. Как правило, это гипертония, аритмия и другие кардиоваскулярные расстройства, бессонница, снижение сопротивляемости различным инфекционным болезням. Пациент стремится заглушить беспокойство алкоголем или наркотиками (на поздних стадиях недуга зависимость от психостимуляторов диагностируют почти у 60% пациентов), бесконтрольно принимает снотворные препараты.

Как лечить агорафобию

Самым эффективным способом решения проблемы, как избавиться от мучительных симптомов расстройства, является поведенческая психотерапия. На консультациях психологи медицинского центра «Лето» применяют так называемый метод экспозиции. Врач на словах моделирует проблемную для пациента ситуацию, и помогает ему справиться с сильнейшим страхом и тревогой, избежать панического приступа. Эффект от поведенческой психотерапии развивается постепенно, но таким образом удается добиться продолжительной, многолетней ремиссии без риска осложнений и побочных реакций.

Периодически повторяющиеся приступы паники являются строгим показанием к назначению медикаментозного лечения. Для устранения психосоматической симптоматики применяют трициклические антидепрессанты, а при их неэффективности — препараты из группы ингибиторов МАО. Конкретное лекарство и дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Наиболее результативен комплексный подход — острые проявления панической атаки блокируют лекарственными средствами, а в межприступный период проводят психотерапию.

По мере улучшения самочувствия основной курс лечения агорафобии дополняют гипнотерапией, обучением различным техникам релаксации, медитации, дыхательной гимнастики. Обязательна психодинамическая терапия, основной целью которой является проработка различных стрессовых ситуаций, которые и могли стать причиной развития недуга. Применяют и когнитивные методики, направленные на коррекцию ипохондрических реакций, при которых даже незначительные ощущения приводят к катастрофическим последствиям.

Доктора центра психического здоровья «Лето» имеют огромный опыт практической работы с пациентами, страдающими от фобических синдромов. Именно поэтому мы знаем, как вылечить агорафобию и вернуть больного к полноценной жизни. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.