Алкогольный психоз

Для алкоголизма характерна утрата контроля употребления спиртного. Человек постоянно ищет повод выпить, старается или попасть, или сам создать ситуацию, когда нельзя не «пропустить» очередную рюмку. Постепенно все внимание концентрируется исключительно на теме горячительных напитков, по мере прогрессирования болезни выпивка затмевает все остальные сферы жизни — трудовую, семейную, и т.д. Алкогольные психозы возникает на фоне устоявшегося как психологического, так и физического пристрастия к спиртному, что соответствует II и III стадии алкоголизма.

Краткое описание

Проблемы с алкоголем в большей степени характерны для представителей сильного пола. Но у женщин зависимость развивается быстрее и болезнь гораздо сложнее поддается лечению, спонтанные ремиссии встречаются крайне редко. Как правило, патология формируется в относительно раннем возрасте (в среднем в 18–30 лет).

• В качестве факторов риска выступают:
• наследственная предрасположенность;
• соответствующая обстановка в семье;
• хронический стресс;
• особый психотип личности (подверженность стрессовым факторам, неуверенность в себе и т.д.);
• асоциальный образ жизни (особенно в подростковом возрасте);
• низкий уровень образования и др.

О необходимости лечения зависимости от спиртного, не дожидаясь эпизода алкогольного психоза, говорит статистика: около половины ДТП, 50% убийств совершается с участием людей в состоянии опьянения. У злоупотребляющих алкоголем риск суицида сопоставим со склонностью к самоубийству при тяжелой депрессии.

Клиническое течение основных форм алкогольных психозов

В психиатрии выделяют несколько разновидностей нарушений, связанных со злоупотреблением спиртным. Это:

• делирий (белая горячка), наиболее распространенная форма;
• галлюциноз;
• алкогольный бред ревности;
• корсаковский психоз.

Делириозное расстройство

Возникает на фоне абстинентного синдрома после продолжительного запоя. Обычно первые симптомы делирия появляются в ночное время суток. Иногда этому предшествуют нарушения сна, а в короткие периоды отдыха больного мучают кошмарные сновидения, чувство тревожности, снижение аппетита. Типичным признаком делирия является тремор конечностей.

Для подобного состояния характерны различного рода галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные и их комбинации. Отличительный признак — реалистичность, поэтому видения сопровождаются бурной эмоциональной реакцией: человек может стряхивать с одежды насекомых, ловить птиц, отбиваться от собак и т.д.

Психические нарушения сопровождаются соматической симптоматикой:

• тахикардией;
• гипертонией;
• ознобом;
• повышенной потливостью;
• повышением температуры тела.

У трети пациентов с делириозным алкогольным психозом возникают судорожные припадки, что связывают с дефицитом витаминов группы В.

Галлюциноз

Расстройство обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями с сохранением сознания. В зависимости от течения различают несколько форм болезни:

• Острая. Слуховые иллюзии кажутся настолько реальными, что пациент не может их отличить от голоса окружающих. Наиболее типичны галлюцинации в форме диалога. При этом больной выступает в качестве обвиняемого, нередко ему слышатся угрозы в адрес родных. На фоне подобного состояния иногда развивается мания преследования — человек может обращаться за помощью к соседям, к правоохранителям и т.д.
• Хроническая. Преимущественно отмечается при многолетнем алкоголизме, часто диагностируется в пожилом возрасте. Слуховые галлюцинации возникают практически постоянно, даже в периоды трезвости. Больной уже относится к ним критически, но становится замкнутым и малообщительным, постоянно пребывает в плохом, подавленном настроении. Нередко многолетний галлюциноз перерастает в слабоумие.

Бред ревности

На фоне алкоголизма у мужчин рано или поздно развивается сексуальная дисфункция (у женщин пропадает либидо) что еще больше усугубляет сложные взаимоотношения в семье. На этом фоне часто возникают бредовые идеи супружеской неверности, причем звучат обвинения в измене даже с ближайшими родственниками.

Большую часть времени больной тратит на поиск доказательств своей правоты. Такое состояние нередко заканчивается бредовыми идеями, манией преследования. Пациент опасается, что его собираются убить (например, жена с любовником), охотно делится этими мыслями с окружающими (как правило, своими собутыльниками), ища поддержку.

Корсаковский алкогольный психоз

Типичен для III стадии зависимости, поэтому преимущественно диагностируется у пациентов старше 40–50 лет. Многие специалисты связывают патологию с частым употреблением низкокачественного алкоголя, суррогатов.

Симптомы включают:

• выраженные расстройства памяти, причем больной не помнит ни прошлого, ни настоящего, сразу забывает, о чем его спрашивали, что он делал буквально несколько минут назад;
• дезориентацию во времени и пространстве;
• сохранность мышления и интеллекта, но исключительно на ранних стадиях нарушения: стремясь компенсировать амнезию, больной самостоятельно выстраивает довольно логичную картину происходящего и заменяет реальные воспоминания вымышленными;
• тревожность и беспокойство;
• перемены настроения от эйфории до подавленности;
• полинейропатии с выраженным болевым синдромом, парезами и параличами.

Терапия

Лечение острых алкогольных психозов всегда проводится с госпитализацией в центр психического здоровья «Лето». Наши доктора предупреждают, что многолетнее злоупотребление спиртным не может не отражаться на общем состоянии здоровья. А сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной системы, печени и пищеварительного тракта повышают риск летального исхода (без соответствующего лечения) до 20%.

При появлении симптомов алкогольного психоза следует немедленно позвонить в клинику «Лето». Наши консультанты подскажут, что делать до приезда врача. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае нельзя давать успокоительных препаратов, из обезболивающих допускаются только лекарства из группы НПВС. Также не следует пытаться принудительно обездвижить и зафиксировать больного — такая тактика приведет к обратному эффекту: человек будет вырываться до полного изнеможения.

Первая помощь при алкогольном психозе заключается во введении индивидуально подобранных доз бензодиазепинов, транквилизаторов или других седативных средств с одновременной детоксикацией. Вводятся инфузионные растворы для предупреждения дегидратации и восстановления электролитного баланса, витамины, адсорбенты, гепатопротекторы. Также применяют препараты для симптоматической терапии, стимуляции кровообращения, восстановления обменных процессов.

После оказания медикаментозной неотложной помощи и окончания детоксикации доктора клиники «Лето» решают, как лечить дальше алкогольную зависимость, так как в противном случае психозы продолжатся, и с каждым последующим эпизодом состояние пациента будет ухудшаться. Помимо медикаментозного, аппаратного или гипнотического кодирования, обязательно показана психотерапия. Наши специалисты помогают найти зависимому мотивацию для возвращения к трезвому образу жизни, пройти все этапы социальной адаптации, учат преодолевать и противостоять стрессовым ситуациям.