Сосудистый психоз

Психические расстройства, вызванные патологиями сосудистой системы, отличаются вариабельностью клинических проявлений. Точная симптоматика зависит от того, поражена мелкая сосудистая сеть или крупные магистральные сосуды. Сосудистые психозы обычно диагностируют в пожилом возрасте (у пациентов старше 60 лет). Правильно подобранное специалистами центра психического здоровья «Лето» лечение позволяет сдержать прогрессирование недуга, однако окончательно устранить его проявления обычно не удается, так как вызванные нарушениями кровообращения поражения головного мозга в подавляющем большинстве случаев носят необратимый характер.

Этиология

Основной причиной сосудистых психозов являются острые и хронические нарушения церебрального кровообращения, вызванные:

• гипертонической болезнью;
• атеросклерозом;
• эндартериитом;
• перенесенным инсультом;
• осложненными нейроинфекциями и др.

Патогенез недуга окончательно не выяснен. Специалисты до сих пор не могут однозначно ответить на вопрос, почему сосудистые нарушения проявляются по-разному у отдельных пациентов. Предполагают, что это может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний и синдромов (в частности, ожирением, неврологическими патологиями), факторов риска (например, злоупотребление алкоголем), генетической предрасположенностью, и т.д.

Клиническая картина

Как правило, при сосудистых психозах психические признаки болезни тесно переплетаются с неврологическими. Очень часто у пациенты отмечают:

• внезапно возникающий шум, пульсацию, звон в ушах;
• головные боли, причем болевой синдром обычно локализован в затылочной области и носит сдавливающий характер, появляется больного сразу после пробуждения (подобные симптомы свидетельствуют о сужении просвета затылочной, позвоночной артерии);
• онемение кожи носа, подбородка, щек;
• повышенную чувствительность к любым внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам музыке и т.д.);
• спастические непроизвольные сокращения мускулатуры (чаще мимической, в тяжелых случаях — рук и ног);
• бессонницу: сон непродолжительный, поверхностный, человек часто просыпается по ночам, после чего подолгу не может уснуть, из-за этого на протяжении дня он чувствует постоянную слабость, сонливость, разбитость;
• головокружение;
• периодическое нарушение координации при ходьбе, беге;
• нарушения памяти;
• эмоциональную неустойчивость с преобладанием депрессивного, угнетенного настроения, осознания своей болезненности, никчемности, страха перед будущим.

Одновременно появляются и начальные симптомы психического расстройства. Снижается концентрация внимания, больной часто не замечает предметов, которые лежат на видном месте. Кроме того, замедляется речь — человек часто делает паузы, подыскивая нужные слова для выражения своих мыслей. Также отмечают ригидность мышления, бескомпромиссность, склонность к поучению других, навязыванию своей точки зрения. Нередко нарушается восприятие новой информации, ориентировка во времени, человеку сложно сказать, в какой день, месяц и т.д. произошло то или иное событие. Все это приводит к общему ослаблению когнитивных функций.

Один из характерных симптомов сосудистого психоза — так называемое «недержание аффекта». Пациент раздражителен, обидчив, капризен, причем подобные реакции возникают по любому, самому незначительному поводу. Типичны преувеличенные переживание за себя и близких, склонность к ипохондрии, мнительность, нерешительность, неуверенность в себе. Периодически возникает страх смерти, паралича, тотальной беспомощности.

Если сосудистый психоз манифестирует в старческом возрасте, в большей степени характерно общее огрубение личности. Отмечают эгоцентризм, недовольство, неприязненное отношение к окружающим, истеричность, демонстративное поведение. Иногда опытные неврологи медцентра «Лето» уже по характеру изменений психики и личности могут предположить локализацию патологических очагов в головном мозге.

Классификация и клиническая картина отдельных форм сосудистого психоза

По течению заболевание может быть:

• острым;
• подострым.

Острый сосудистый психоз начинается ночью (причем на протяжении дня человек может оставаться в ясном сознании), длится несколько часов, периодически повторяется, и предугадать его практически невозможно. Подострый сосудистый психоз отличается затяжным течением с кратковременными обострениями.

Разновидности заболевания

• Депрессивный. Сопровождается постоянной тоскливостью, угнетенностью, не исключены мысли и попытки суицида.
• Параноидный (шизоформный). Характеризуется развитием бредовых идей, зачастую больной уверен, что кто-то его преследует, хочет причинить ему вред, управляет его мыслями и поступками. Не исключены галлюцинации и параноидные состояния. Подобная форма психоза нередко встречается при церебральном атеросклерозе.
• Эндоформный. Тяжело поддается диагностике, так как развивается обычно в позднем возрасте, прогрессирует медленно, не сопровождается выраженными симптомами. Типично заострение личностных особенностей.
• Паранойяльный. Носит затяжной характер, чаще диагностируется у мужчин. В клинической картине преобладает бред ревности (обычно с пошлыми сексуальными деталями). Больные склонны к злобе, агрессии.
• По типу вербального галлюциноза. Характерно приступообразное течение. Слуховые иллюзии усиливаются вечером и ночью, отличаются пугающим, угрожающим для пациента содержанием. Нередко они сопровождаются сильной головной болью, головокружением.

Диагностика

Заболевание диагностировать непросто, так как возникающие симптомы атипичны и не укладываются ни в одну «классическую клиническую» картину психопатических расстройств. Поэтому при обнаружении каких-либо характерных для сосудистого психоза признаков у пожилых пациентов мы направляем их на обследование у невролога.
В обязательном порядке назначают допплерографию сосудов мозга, ЭЭГ, томографию, общеклинические анализы крови с липидограммой, коагулограммой. Другие исследования проводят по показаниям.

Лечение

Как правило, при сосудистом психозе сохраняются навыки самообслуживания и повседневной деятельности, поэтому госпитализация не обязательна. Однако в нашей клинике есть комфортабельный, оборудованный в соответствии с международными стандартами стационар, где есть все необходимое для длительного пребывания пациентов. Мы гарантируем круглосуточное наблюдение, вежливость и тактичность медицинского персонала, что очень важно при лечении пожилых людей.

Главное внимание уделяют терапии основного заболевания и восстановлению кровообращения. Психотропные средства назначают по строгим показаниям из-за риска развития осложнений и побочных реакций. Предпочтение отдают «мягким» транквилизаторам, обладающим седативным действием. Нейролептики применяют в минимальной дозировке. При выраженном депрессивном компоненте показаны антидепрессанты. Дополнительно врач обязательно прописывает общеукрепляющие препараты (витамины, ноотропы и др.). Рекомендуют коррекцию диеты с исключением жирной и жареной пищи, полный отказ от вредных привычек (алкоголя, курения), соблюдение режима дня (полноценный сон, работа по строгому графику). Важно ограничить влияние стрессовых факторов.

Если у вас остались вопросы, звоните нам по телефону 8(969)060-93-93 круглосуточно. Наш оператор соединит вас со специалистом для предварительной консультации, запишет на прием или оформит вызов врача на дом.