Компульсивное расстройство личности

В соответствии с официальной статистикой, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) личности встречается нечасто, по научным данным, его распространенность не превышает 0,05% в общей популяции. Но как показывает практика, пациенты, сохраняя работоспособность, долгое время скрывают болезненные симптомы патологии, и обращаются к врачу или по настоянию близких, или когда полностью утрачивают контроль над своим состоянием. В среднем, это происходит спустя 8–10 лет после возникновения первых признаков недуга. Поэтому предполагают, что реальные цифры распространения заболевания гораздо выше. Доктора медицинского центра «Лето» предлагают комплексный подход к лечению импульсивно-компульсивного расстройства личности (его иногда называют ананкастным), так как очень часто оно сочетается с нарушениями пищевого поведения, депрессией, тревожными и фобическими неврозами. ОКР считается наиболее сложным в плане терапии, но нашим специалистам в большинстве случаев удается добиться положительного результата.

Общая информация

Компульсии — это навязчивые движения, которые не приносят пациенту никакого удовольствия, и не приводят к выполнению каких-либо задач. Человек в полной мере осознает неадекватность и ненормальность такого поведения, воспринимает его как нечто чуждое личности, но не способен этому противостоять. Подобное состояние быстро приводит к ярко выраженному внутреннему конфликту, психоэмоциональному дискомфорту.

Компульсивное расстройство личности с равной частотой встречается у мужчин и женщин, у половины больных дебютирует в возрасте до 30 лет. Как правило, манифестация ОКР связана с какими-либо стрессовыми событиями. Отмечают, что у представителей сильного пола имеется тенденция к более раннему развитию болезни, и протекает она тяжелее. Приблизительно в трети случаев происходит рецидив при отказе от поддерживающего лечения, у 80% больных развиваются фоновые психические нарушения.

Этиология

Гипотеза о наследственной предрасположенности не имеет достоверного подтверждения. Но по статистике, заболеваемость у кровных родственников несколько выше, причем прослеживается связь ОКР с депрессией и другими расстройствами психоэмоционального фона. Компульсивное поведение часто проявляется у людей, страдающих от синдрома Туретта (наследственный дефект, сопровождающийся неконтролируемыми вокальными и мышечными тиками).

Более вероятным считают взаимосвязь с эндокринными и неврологическими патологиями. Предполагают, что в силу определенных дефектов внутриутробного формирования центральной нервной системы изменяется функциональная активность лобных долей. В норме эти структуры осуществляют торможение передачи нервных импульсов в коре головного мозга, регулирующих мотивацию и побуждение к каким-либо видам деятельности.

Существует и психоаналитическая теория возникновения синдрома. В соответствии с этой гипотезой, компульсивное расстройство представляет собой своего рода защиты психики от стрессового воздействия. Одним из главных факторов риска появления компульсий в зрелом возрасте считают неправильное воспитание, в частности:

• предъявляемые к ребенку завышенные требования;
• практика жестких наказаний за малейший проступок;
• непререкаемый авторитет отца и матери;
• игнорирование мнения ребенка, его личного пространства.

Первичным защитным механизмом обычно является стремление к уединению и отстранению от пугающей ситуации, но так как в раннем возрасте дистанцироваться от родителей крайне сложно, «подключаются» вторичные приемы психологической защиты. Внешне они зачастую проявляются компульсиями. В этот период ребенку становится легче, и впоследствии такой «рефлекс» закрепляется. Именно поэтому компульсивное поведение тесно связано с эмоциональными переживаниями.

В качестве триггера к возникновению ярко выраженных симптомов заболевания могут выступать любые стрессовые ситуации, например:

• чрезмерная эмоциональная нагрузка, связанная с поступлением в ВУЗ, окончанием школы;
• конфликт со сверстниками, учителями;
• развод родителей;
• устройство или наоборот, потеря работы;
• финансовые проблемы;
• соматическое заболевание;
• утрата кого-то из близких;
• проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом (хотя пациенты с компульсивно-обсессивным расстройством личности крайне редко вступают в брак).

Впоследствии компульсии сохраняются или постоянно, или появляются во всех ситуациях, когда ощущается внутренний дискомфорт.

Клиническая картина

Компульсивное расстройство личности может проявляться по-разному. Но практически у всех пациентов встречаются такие симптомы:

• педантичность;
• аккуратность;
• чрезмерное внимание, уделяемое состоянию одежды, прическе, макияжу;
• стремление к доскональному выполнению возложенных на них семейных или профессиональных обязанностей.

Кроме того, характерны:

• ипохондрия;
• снижение либидо;
• постоянная неудовлетворенность собственной жизнью;
• стремление к социальной изоляции.

Жизнь человека полностью подчинена четко составленному графику, и любое отклонение от плана приводит к усилению тревоги и страха. Попадая в дом к пациенту или при взгляде на его рабочее место, обращают внимание на стремление расположить все предметы в соответствии с их цветом, формой, размером и т.д. Если кто-то непреднамеренно нарушит этот порядок, больной тут же все возвращает на место, даже если для этого приходится прервать важное занятие.

В клинической симптоматике заболевания выделяют несколько наиболее распространенных синдромов:

• Чрезмерная озабоченность чистотой своего тела, гигиеной и порядком в доме (иногда такую форму патологии называют «синдромом домохозяйки»). Отмечают навязчивое стремление поддерживать порядок в доме, заниматься стиркой и т.д.
• Навязчивые сомнения. Больной постоянно обеспокоен, не забыл ли он что-либо сделать или же, что он выполнил что-то не так, как нужно. Яркий пример — многократная проверка, выключена ли вода, свет, газ и т.д., пересчет денег. В результате подобная форма ОКР часто «выливается» в стремление к накоплению каких-либо предметов из опасения, что они могут пригодиться в будущем.
• Навязчивая медлительность (чаще встречается у представителей сильного пола). Подобное состояние серьезно препятствует любой деятельности: больные выполняют все действия, будь то одевание, прием пищи или гигиенические процедуры, нарочито медленно, не торопясь.

Изолированная форма компульсивного расстройства личности встречается относительно редко, как правило, признаки разных синдромов «смешиваются» друг с другом.

Заболевание зачастую осложняется депрессией — развивается компульсивно-депрессивное расстройство личности, при котором помимо симптомов, характерных для ОКР, возникают отчетливые проявления депрессии (подавленное настроение, апатия, отсутствие мотивации и т.д.).

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируют по определенным критериям. Основными среди них являются:

• сохранение характерных симптомов в течение минимум 2 недель;
• отсутствие шизофрении, деменции и других патологий, протекающих со схожими признаками;
• осознание и выраженный дискомфорт от собственного состояния.

Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты, которые также дают психотерапевту информацию о личностных особенностях пациента.

Компульсивное расстройство личности в обязательном порядке требует фармакотерапии. Применяют антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики. Причем предупреждают, что видимый результат появляется в период с 12 по 26 неделю приема прописанных препаратов. Психотерапия направлена на снижение тревожности, проработку психогенных причин синдрома, повышение самооценки, борьбы с внутренними комплексами.

Для подробной консультации, записи на прием или вызова врача на дом свяжитесь с нашим кол-центром по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.