Детское РПП (Расстройство Пищевого Поведения)

Детское расстройство пищевого поведения все чаще встречается у школьников 8–10 лет, заболеваемость достигает своего пика у девочек-подростков. Выявляются и более ранние случаи РПП у детей. Иногда можно даже наблюдать признаки РПП в младенчестве.

При выявлении симптомов детского расстройства пищевого поведения позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на консультацию к специалисту центра психического здоровья «Лето».

Общая информация

Этим термином обобщенно называют группу психических расстройств, связанных с нарушением приема пищи и имеющих общие физические симптомы, среди которых сбой в механизме переваривания и значительное отклонение массы тела от возрастной нормы.

Часто при наличии предрасположенности неосторожно брошенная фраза близких по поводу внешности приводит к длительным и тяжелым последствиям в подростковом и взрослом возрасте. Поэтому очень важно вовремя выявить это заболевание и обратиться за помощью к специалисту.

Виды и особенности расстройства у детей

У подростков и школьников младшего возраста наблюдаются те же виды нарушения пищевых привычек, что и у взрослых. Как правило, они связаны либо с отказом от еды, либо с неумеренным приемом пищи. Основных вариантов четыре:

1. Нервная анорексия — избегание еды ради получения «идеальной фигуры». Характеризуется сильным снижением веса и неадекватным восприятием собственного тела (при объективной худобе ощущение себя толстым).
2. Булимия — переедание с последующим сознательным вызовом рвоты в качестве наказания за «обжорство».
3. Компульсивное переедание — неосознанное потребление слишком большого количества пищи, связанное с нарушением проживания негативных эмоций, стресса. Может сопровождаться набором веса.
4. Орторексия — сокращение количества съеденного или сознательный отказ от многих продуктов в пользу так называемого «правильного питания».

Наиболее опасна нервная анорексия, так как она может привести к необратимым последствиям для организма, физическому истощению и даже к смерти. При запущенной анорексии и тяжелом состоянии больной подлежит немедленной госпитализации.

Причины нарушения привычек питания у детей

Любое поведенческое нарушение, в том числе и связанное с питанием, имеет предпосылки к проявлению и провоцирующее обстоятельство, без которого, несмотря на предрасположенность, оно может и не проявиться. Предпосылками к формированию являются следующие факторы:

• генетический: наличие у родственников психогенной анорексии или булимии, шизофрении, психозов;
• биологический: раннее половое созревание, гормональные изменения, нестабильность психики;
• семейный: гиперопека или авторитаризм;
• личностный: неуверенность в себе, перфекционизм, педантичность ребенка;
• культурный: стройная фигура преподносится как эталон красоты.

«Спусковым крючком» могут послужить следующие причины:

1. Избыток информации из разных источников о сверхважности «стройной фигуры».
2. Неосторожные, некорректные комментарии окружающих, критическая оценка внешности ребенка.
3. Холодность родителей, отсутствие эмоциональной связи с ними, чувство одиночества и беззащитности.
4. Нездоровые традиции питания в семье — как правило, передаются родителями ребенку.
5. Сравнение себя с другими (чаще всего также инициируется родителями).

Для возникновения расстройства должны присутствовать одновременно несколько факторов: наследственность, нездоровые семейные отношения и привычки, недружелюбное окружение, травмирующие ситуации, особенности психики.

Особенности проявления

Если у ребенка РПП, при сборе анамнеза часто выясняется, что уже младенческое его поведение при кормлении отличалось от нормального: слабый аппетит, отказ от груди и прикорма. У младенцев и маленьких детей поведенческое нарушение, связанное с питанием, проявляет себя:

• чрезмерно долгим пережевыванием;
• неспособностью жевать и проглатывать твердую пищу, реакцией в виде рвоты;
• непониманием чувства голода;
• стремлением постоянно что-то жевать.

В некоторых случаях чрезмерная избирательность в еде может быть связана с неприятным ощущением ее во рту и являться симптомом других расстройств, например, аутистического спектра.

Нередко первые признаки РПП у детей замечает врач-педиатр, так как ребенок стремительно набирает вес или, наоборот, худеет, быстро устает, жалуется на озноб, слабость, падает в обмороки. Могут наблюдаться проблемы с пищеварением, а также с зубами. При анорексии индекс массы тела (ИМТ) равен или меньше 5% от нормы по возрасту. Могут замедляться рост и развитие, у девушки-подростка могут прекратиться менструации, если они уже начались.

Родителям рекомендуется обратить внимание на следующие признаки:

• повышенная озабоченность своим внешним видом, весом, адекватность его восприятия;
• переживания во время еды, беспокойство о ее полезности и лишнем весе;
• «заедание» стресса;
• объедание или переедание, а также полный отказ от пищи;
• избегание ситуаций, связанных с совместным питанием — семейных праздников, посещений кафе и т. д.;
• пищевые ритуалы, например, разрезание на мелкие кусочки, хранение в особых тайниках;
• посещение туалета сразу же после приема пищи (возможно, для того, чтобы вызвать там рвоту);
• наказание себя голодом;
• чрезмерное увлечение диетами;
• стремление всегда есть в одиночестве.

Иногда отказ есть трудно заметить, так как он намеренно скрывается. Еда отдается другим детям, домашним животным, ее могут выбрасывать или прятать (в карманы, в сумку). Если родители обнаружили такие «запасы», стоит насторожиться. Сложно бывает заметить признаки РПП в школе, ребенок может посещать школьную столовую, но ничего не есть там, а родители долгое время думают, что все в порядке.

При этом причиной отказа есть в школе может быть страх делать это на виду у других людей или вне дома, что может быть признаком иных заболеваний, а также последствием буллинга. Подозрительными симптомами являются странные объяснения отказа от еды: например, она грязная, в ней что-то нехорошее (мусор, яд, острые предметы, насекомые), или малыш жалуется на затруднения, страх при глотании.

Как помочь подростку, школьнику выздороветь?

При первых же обнаруженных признаках заболевания родителям следует незамедлительно посетить психиатра. Это тот случай, когда промедление может быть опасно. Что делать, если есть тревожные симптомы?

Нужно решать в первую очередь те проблемы, которые представляют непосредственную опасность для здоровья. Если у ребенка значительно снижен вес, и его состояние вызывает беспокойство, необходимо заключение лечащего врача и в некоторых случаях — госпитализация в стационар. Также требуется дифференциальная диагностика, чтобы убедиться, что это не другое соматическое или психическое заболевание.

Если врачом было своевременно диагностировано расстройство пищевого поведения, лечение у детей включает в себя прием лекарственных препаратов и психотерапию. Лечение РПП у подростка, возникшее на фоне тревоги и депрессии, предполагает прием антидепрессантов, противотревожных медикаментов, в некоторых случаях — нейролептиков.

Психотерапия у детей и подростков направлена на снижение тревожности, формирование адекватного отношения к собственному телу, повышение самооценки, обучение распознаванию и проживанию своих чувств и эмоций, нормализацию питания и поведения, помощь с адаптацией в социуме.

Обязательно составляется индивидуальный рацион для поддержания оптимального веса, подбирается комплекс физических упражнений. Терапия должна включать в себя и работу с родственниками, улучшение ситуации в семье. При поддержке близких лечение становится гораздо более эффективным.

Не упустите момент! Если ребенок или подросток плохо ест, теряет или слишком быстро набирает вес, имеет «особые отношения» с едой, запишитесь на консультацию к специалисту центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 — это поможет исключить проблему или своевременно подобрать подходящее лечение.