Расстройство сиблингового соперничества — состояние, при котором старший ребенок испытывает сильную ревность к младшему. Возникает после рождения младшего сиблинга. Характеризуется недоброжелательностью: отказом от общения и совместных игр, нежеланием давать свои игрушки. В тяжелых случаях наблюдается агрессия: физическое насилие, жестокость, унижения. Иногда пациент регрессирует, начиная демонстрировать поведение, характерное для более юного возраста. Диагностика осуществляется на основании анамнеза, беседы, наблюдения и специального обследования. Показана индивидуальная терапия и семейные сеансы.
Для записи на прием к детскому психиатру центра «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.
Общая информация
Рождение следующего ребенка является причиной переживаний практически у всех старших сиблингов. Это обусловлено изменением обстановки. Малыш перестает получать внимание родителей в привычном объеме. Ему кажется, что он уходит на второй план, становится менее любимым и менее значимым.
Детская психика очень пластична, поэтому при гармоничной семейной атмосфере данную проблему удается разрешить через несколько месяцев. При наличии скрытого неблагополучия, конфликтах, непонимании между отцом и матерью, послеродовой депрессии у мамы или серьезном заболевании у младенца процесс естественной адаптации к переменам нарушается. Возникают стойкие эмоциональные расстройства различной степени тяжести, формируется дезадаптация.
Причины
Исследователи считают, что значимыми факторами являются личностные особенности пациента и характер отношений в родительской семье. В качестве основных причин сиблинговых проблем указывают:
Психологические черты. Возникновению проблемы больше подвержены дети с эпилептоидным, тревожно-мнительным и демонстративным характером. Чаще страдают несамостоятельные малыши, сильно привязанные к матери.- Положение в семье. Потерю прежнего «статуса» тяжелее переживают пациенты, которые долгое время были центром семьи, имеющие достаточно большую разницу в возрасте с сибсом. Наименьший риск возникновения сиблинового расстройства отмечается при разнице в пределах 2–3 лет.
- Увеличение дистанции с мамой. Отмечается при продолжительной госпитализации матери в связи с развитием осложнений, ее соматической болезни или психическом расстройстве в послеродовом периоде.
- Делегирование воспитания. Иногда из-за чрезмерной занятости старшего ребенка после появления младшего на какое-то время отдают бабушке или устраивают в детский сад. Связь между двумя этими событиями негативно интерпретируется малышом.
Эмоциональное нарушение возникает на базе ревности. Сокращается время, проводимое с мамой или папой. Малыш боится потерять родителей, перестает им доверять, сомневается в их любви. Он хочет вернуть прежнюю жизнь, поэтому отказывается признавать брата или сестру, игнорирует, не играет, не разговаривает. Регрессивные тенденции преследуют ту же цель — снова стать самым важным и самым любимым.
Симптомы
В легких случаях сибс отказывается контактировать с младшим ребенком. Прячет или отбирает игрушки, не дает карандаши, не разрешает сидеть на своем стуле. При тяжелом течении наблюдается жестокость, иногда — явное физическое насилие. Старший унижает младшего, «делает пакости», бьет, толкает, издевается.
При регрессе обнаруживается «откат» к раннему возрасту. Пациент перестает контролировать деятельность мочевого пузыря и кишечника, не может завязать шнурки, использовать ложку. Он ведет себя, как младенец: тянется на ручки, не говорит о своих потребностях словами, а начинает плакать, отказывается самостоятельно засыпать. При попытке матери позаботиться о пациенте регрессивные проявления усугубляются.
Некоторые больные конфронтируют с родителями. Возможны внезапные вспышки агрессии, повышение уровня тревоги, озлобленность, замкнутость, отгороженность, устойчивая тенденция «делать назло».
Формируются соматические нарушения. Дети плохо спят, теряют аппетит, жалуются на боль различной локализации, неприятные ощущения в животе, расстройства стула. На фоне интенсивных переживаний снижается иммунитет, часто развиваются острые инфекции. Болезнь помогает вернуть внимание взрослых, что способствует закреплению патологического сценария привлечения внимания.
Осложнения
При отсутствии коррекции не исключено развитие невротических расстройств, устойчивых страхов, повышенной тревожности, длительно текущих психосоматических заболеваний. Симптомы нередко появляются в домашних условиях, исчезают в саду или школе. При продолжительном сохранении напряженной ситуации иногда возникает соматизированная депрессия. Снижается успеваемость, ухудшается социализация.
Диагностика
Согласно международной классификации болезней, сиблинговое соперничество в психиатрии является эмоциональным расстройством, поэтому диагностику осуществляет врач соответствующего профиля. Применяются следующие методы:
- Опрос. Врач беседует с родителями, устанавливает длительность сохранения симптомов, их связь с рождением малыша. На наличие болезни указывают характерные изменения эмоций и поведения в течение 6 месяцев с момента пополнения семьи, их присутствие на протяжении 1 и более месяца, аномальность и стойкость реакций.
- Наблюдение. Могут обнаруживаться агрессивность, склонность к негативизму, признаки регресса. Специалист проводит оценку эмоциональной сферы больного, его способность к установлению и поддержанию контакта, уровень открытости.
- Психодиагностика. Позволяет достаточно достоверно определить выраженность нарушений и степень дезадаптации. Применяются рисуночные тесты «моя семья», «дом–дерево–человек» и другие.
В процессе обследования исключают другие изменения эмоций и поведения, психопатии, невротические расстройства. На наличие патологии указывают связь с появлением нового члена семьи, исчезновение симптоматики за пределами дома.
Лечение
Лекарственная терапия показана редко, в большинстве случаев достаточно психологической коррекции. Методики подбирают с учетом возраста и личностных особенностей больного. Используются следующие психотерапевтические направления:
Рациональная психотерапия. Предусматривает встречи с родителями для разъяснения причин и механизмов развития заболевания, переживаний и мотивов поведения пациента. Затем разрабатываются варианты эффективного восстановления отношений, способы предупреждения и разрешения конфликтов.- Когнитивно-поведенческая терапия. Во время занятий с ребенком прорабатывают проблемные ситуации и переживания, помогают малышу выработать новый взгляд на происходящее. КПТ обычно дополняют игровыми и арт-терапевтическими методами.
- Медикаментозное лечение. Рекомендовано при затяжном течении, ярко выраженной клинической картине, сильной тревожности, признаках депрессии. Показано применение малых доз анксиолитиков и антидепрессантов. Лекарства должны использоваться только в сочетании с психотерапией в качестве поддерживающего средства, в качестве монотерапии неэффективны и нецелесообразны.
Исход благоприятный. При правильном подходе проявления полностью исчезают, отношения налаживаются. При развитии сопутствующих неврозов и депрессий может потребоваться продолжительная терапия.
Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Оно характеризуется наличием отношений между старшим и младшим ребенком с негативными психоэмоциональными проявлениями. Иногда наблюдаются эпизоды насилия (физического или морального), агрессия.
В семье должна царить комфортная обстановка с выстроенными гармоничными отношениями с детьми. Чувство соперничества при рождении младшего ребенка у старшего будет появляться в любом случае, но при правильном подходе оно устранится самостоятельно.
Среди основных факторов, провоцирующих развитие расстройства сиблингового соперничества, выделяют недостаток внимания, особенности личности (тревожно-мнительные черты), недопонимание в семье, игнорирование потребностей старшего сиблинга после рождения младшего, передачу воспитания ребенка бабушке и другим родственникам.
Основой диагностики выступает сбор анамнеза. Психотерапевту необходимо пообщаться как со старшим ребенком, так и с родителями. Дополнительно могут использоваться анкетные тестирования для исследований особенностей личности.
Обращайтесь в центр психического здоровья «Лето». Мы предоставляем широкий спектр медицинских услуг, гарантируем высокое качество обслуживания. Для получения дополнительной информации звоните по горячей линии 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
