Инволюционная депрессия

Инволюционная депрессия — аффективное расстройство, возникающее в пожилом возрасте под влиянием физических перемен, изменения социальных ролей и других факторов, обусловленных старением. Чрезвычайно широко распространена, встречается у 40% людей старше 50 лет, обратившихся за медицинской помощью. Женщины страдают вдвое чаще мужчин, симптомы у них, в среднем, появляются на 5 лет раньше.

Для записи на консультацию по поводу депрессивного расстройства позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Специалисты в сфере психиатрии и психотерапии считают инволюционную депрессию полиэтиологическим заболеванием, возникающим под влиянием следующих факторов:

• Психологические. Становясь старше, люди все чаще оглядываются назад, думают о том, что не случилось и не сложилось, сожалеют об упущенных возможностях, понимают, что многое изменить уже не получится. Переживания о недостаточно счастливой личной жизни, нереализованных репродуктивных планах, реальных или мнимых карьерных неуспехах соседствуют с мыслями о невостребованности и неспособности угнаться за молодыми, тревогой о здоровье и возможном ухудшении материального положения.
• Биологические. Постепенно ухудшается здоровье, возникают или усугубляются хронические соматические заболевания. Все более явными становятся физические признаки старения. У женщин прекращаются менструации. У мужчин снижается потенция, возникают проблемы в половой сфере.
• Социальные. Дети вырастают, уезжают из дома, создают свои семьи, что обуславливает развитие «синдрома опустевшего гнезда». Исчезают профессиональные перспективы, становится очевидным, что человек «достиг своего потолка». Возникают трудности при смене работы. Из жизни начинают уходить ровесники — родные и друзья. Количество старых отношений уменьшается, новые связи не формируются. Появляется чувство одиночества.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Эмоциональные нарушения отличаются значительным разнообразием. У одних пациентов отмечаются уныние, тоска и тревога. Другие становятся придирчивыми и раздражительными. Третьи страдают от слезливости, обидчивости, частых смен настроения. Общей чертой является ухудшение эмоционального фона, преобладание тяжелых, неприятных чувств.

При этом причиной обращения к специалистам нередко становятся не отрицательные переживания, а телесные недомогания. Люди жалуются на боли в сердце, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, повышенное давление, проблемы с суставами. Снижение настроения в сочетании с возрастными изменениями побуждают больных сравнивать прежний и теперешний уровень активности, излишне акцентируясь на негативных аспектах своего физического состояния.

В подобной ситуации обычные недомогания начинают восприниматься, как тяжелые неизлечимые болезни. Тревога за свое здоровье вынуждает больных все сильнее зацикливаться на внутренних ощущениях. По статистике, лишь половина пациентов пожилого возраста, страдающих инволюционной депрессией, жалуется на реальные соматические нарушения. В остальных случаях объективные изменения отсутствуют либо выражены незначительно.

Чрезмерная озабоченность собственным здоровьем отвлекает человека от других сфер жизни, сужает круг интересов, негативно влияет на отношения с родными. Проблема усугубляется исчезновением прежних обязанностей, провоцирующим ощущение ненужности и невостребованности. Оставаясь наедине с собой, человек погружается не только в телесные ощущения, но и в неприятные переживания об утраченных возможностях, что вызывает дальнейшее прогрессирование депрессивной симптоматики.

Так несколько факторов соединяются между собой, создавая порочный круг, из которого очень тяжело выбраться без помощи специалиста. Кроме того, по мере старения снижаются психологические и физические способности к адаптации. Человек становится более подверженным стрессам, остро реагирует на те события и переживания, которые раньше «не вышибли бы из колеи».

Для инволюционной депрессии характерно постепенное начало и медленное нарастание симптомов. Реже, например, в ситуации смерти близкого, потери работы или диагностирования тяжелого заболевания аффективные нарушения возникают внезапно, болезнь развивается стремительно. Перечисленные варианты обуславливают особенности ухода. Так, при хронических расстройствах важно обеспечивать достаточную поддержку, при острых – предупреждать попытки суицида.

В целом, для начальных стадий заболевания типичны переживания по поводу здоровья и исчезающих возможностей, а для поздних – угрюмость, ворчливость, раздражительность, приступы агрессии по незначительным поводам. Клиническая картина дополняется тоской и тревогой, которые достигают максимума в вечерние и ночные часы. Из-за утомления психики в течение дня в этот период также возможны растерянность, возбуждение, ощущение беззащитности или, напротив, безразличие и заторможенность.

Достаточно характерны нарушения сна, проявляющиеся в виде поздних засыпаний и ранних пробуждений. Днем человек может значительное время проводить в постели, не интересуясь окружающими событиями, страдая от ощущения безнадежности и бессмысленности собственной жизни. При тяжелом течении существует риск суицида.

Диагностика

Постановка диагноза производится врачом-психиатром или психотерапевтом. Нередко осуществляется с запозданием, поскольку пациент и его близкие не обращаются к специалистам, расценивая симптомы инволюционной депрессии, как закономерное следствие старения. Даже если больной обратился к врачу, он, скорее всего, будет предъявлять жалобы на телесные недомогания, а не на аффективные нарушения. Из-за этого обстоятельства пожилым людям с данным расстройством иногда ошибочно выставляют предварительный диагноз соматического заболевания и назначают ненужные обследования с использованием аппаратных и лабораторных методов.

Для определения характера патологии применяют данные беседы и результаты наблюдения. В качестве указаний на наличие депрессивного расстройства могут рассматриваться безразличие, заторможенность, нежелание вступать в контакт или неспособность в нем удерживаться без дополнительной стимуляции. Некоторые больные, напротив, демонстрируют слезливость и эмоциональную неустойчивость. Достоверность диагностики повышается при проведении специальных тестов.

Лечение

Пациенты с легкими формами расстройства наблюдаются амбулаторно. При тяжелом течении необходима госпитализация в психиатрическое отделение. Однозначным показанием к стационарному лечению являются указания на возможность суицида (попытки самоубийства, разговоры о желании свести счеты с жизнью, характерные приготовления).

Медикаментозная терапия проводится с использованием антидепрессантов. Чаще всего применяются препараты из группы СИОЗС, не оказывающие значимого негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 месяцев. Дополнительно в терапевтическую схему могут включаться снотворные и мягкие транквилизаторы. Для предупреждения развития зависимости длительность приема таких лекарств не должна превышать 1 месяца.

После улучшения состояния (в легких случаях — с момента обращения) проводят психотерапевтические сеансы. Это помогает больному найти источники своих проблем, поделиться переживаниями, выработать новый взгляд на происходящее, найти актуальные смыслы для дальнейшего движения. В ряде случаев психотерапия и лекарственная терапия дополняются физиотерапевтическими процедурами и когнитивными тренингами.

Запись на прием к специалисту по лечению старческой депрессии производится по тел. 8(969)060-93-93.