Симулятивное расстройство в отношении себя

Симулятивное расстройство, при котором больной приписывает себе симптомы на самом деле несуществующего заболевания, называется также синдром Мюнхгаузена. Если вы подозреваете такой недуг у близкого человека, вам помогут специалисты из клиники психического здоровья «Лето»: 8(969)060-93-93.

Общая информация

Литературный персонаж барон Мюнхгаузен отличался тем, что безудержно фантазировал, придумывал себе приключения, а затем выдавал свои фантазии за реальность. Примерно тем же занимаются и люди, у которых диагностирована эта редкая патология.

Конечно, диагноз нельзя назвать приключением и, тем более — чем-то таким, чем можно похвалиться. Однако симулированная болезнь может давать своему носителю определенные привилегии в виде внимания, снисходительного и терпимого отношения, поддержки. При этом он не испытывает никаких реальных страданий (даже мук совести).

Симулянты обычно не преследуют каких-либо финансовых целей и не занимаются мошенничеством. Им доставляет удовольствие просто изображать из себя больного и получать сочувствие и помощь окружающих, особенно врачей. При этом признаки физического или психического недуга они вызывают у себя намеренно. Наиболее часто с такими симулянтами встречаются врачи скорой помощи.

Синдром Мюнхгаузена относится к группе расстройств личности и поведения в зрелом возрасте, код по МКБ 10 — 68.1. Впервые он был описан и назван Ричардом Ашером в 1951 году. У женщин встречается чаще, чем у мужчин, средний возраст заболевших — 35 лет.

Симптоматика и развитие

Симулятивная патология, как правило, развивается у людей с определенными чертами характера: это склонность к манипуляциям, лживость. Они готовы скрывать от врачей историю болезни, принимать сильнодействующие средства, проходить различные медицинские обследования.

Для того, чтобы вызвать симптомы, например, острого живота или сердечного приступа, они могут намеренно съесть испорченные продукты, ввести себе инсулин или принять экстремальную дозу лекарств, что, по сути, является разновидностью самоповреждающего поведения.

Врачи, к которым симулянты обращаются, могут быть самого разного профиля, однако среди них никогда не бывает психиатра. Они прекрасно понимают, что специалист по душевному здоровью быстро раскроет их ложь.

Симулированное заболевание может быть любым, но предпочтение отдается тяжелым, требующим госпитализации в стационар и даже оперативного вмешательства. Среди них встречаются инсульты, инфаркты, кровотечения, гипогликемия, тахикардия, острый живот, судороги и потеря сознания.

При поступлении таких больных в стационар они, как правило, всем своим видом демонстрируют страдание: громко стонут, плачут, кричат якобы от боли, закатывают глаза и т. д. Они склонны отказываться от терапевтического лечения и требуют хирургического вмешательства или различных медицинских манипуляций.

Если у больного есть какая-либо соматическая патология, то ее проявления намеренно преувеличиваются, представляются окружающим намного более тяжелыми, чем есть на самом деле, вплоть до изображения полной недееспособности. Если госпитализация в стационар все же состоялась, то симптомы могут усиливаться перед выпиской: симулянт старается сделать все возможное, чтобы остаться в медицинском учреждении подольше.

Такие больные обладают обширным и противоречивым анамнезом, широкими познаниями в области медицины. Симулироваться может не только физический или психосоматический, но и психический диагноз, например, тревожное расстройство, депрессия, суицидальные наклонности, невроз, в этом случае обычно отказываются от психиатрической помощи.

Чтобы фальсифицировать болезнь более убедительно, пациенты могут прибегать к сокрытию анамнеза, подделке медицинских документов и анализов (например, специально добавляя кровь в мочу). В случае разоблачения они, как правило, самовольно уходят из медицинского учреждения, могут поменять место жительства.

Несмотря на то, что симуляция болезни производится совершенно сознательно, таких патологических фантазеров нельзя назвать обычными симулянтами, так как их ложь — нечто большее, чем просто обман. Они действительно пребывают в тяжелом душевном состоянии, которое и вынуждает их прибегать к таким действиям.

Во многих случаях симуляциям сопутствует наркотическая зависимость. Его опасными осложнениями являются самоповреждающее поведение, бесконтрольный прием лекарств, а также социальная изоляция, финансовые проблемы, инвалидизация и даже случайная смерть.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Что заставляет людей симулировать болезнь?

Причины развития синдрома Мюнхгаузена точно не выяснены. Существует несколько факторов, возможно, провоцирующих его появление. Их можно отнести к биологическим, психологическим и социальным.

Биологические факторы:

• другие психические заболевания в анамнезе, в частности, истерическое или пограничное расстройство личности;
• отягощенная наследственность: наличие подобных диагнозов у родственников.

Психологические особенности:

• пережитая в детстве травма: угроза жизни, физическое или сексуализированное насилие;
• тяжелое заболевание в раннем возрасте, благодаря которому ребенку удавалось получить больше внимания от родителей;
• тяжело болеющий родственник, которого ребенок был вынужден наблюдать или ухаживать за ним;
• потеря или смерть близкого;
• низкая самооценка, нарушение собственной идентичности;
• ощущение себя одиноким, нехватка внимания и общения;
• черты характера: эгоцентризм, истеричность, ипохондрия, социальный инфантилизм, бурная фантазия, склонность к мазохизму;

Социальные факторы:

• работа в системе здравоохранение или желание стать медиком, которое не было реализовано, за счет чего сформировалось особое отношение к врачам;
• нереализованность в личной жизни, одиночество, отсутствие семьи, социальная дезадаптация.

По своей сути синдром Мюнхгаузена представляет собой патологический паттерн поведения. Он направлен на получение внимания окружающих, на то, чтобы почувствовать себя нужным и важным. Кроме того, это хоть и специфическое, но все же общение. Симулянтам нравится играть роль страдающего тяжелым заболеванием и совершенно легально получать поддержку окружающих, пусть даже таким обманным путем.

Классификация и возможные осложнения

В зависимости от предъявляемых жалоб выделяют несколько подвидов синдрома Мюнхгаузена:

• дерматологический — связан с повреждениями кожи,
• абдоминальный — жалобы на боли в животе, просьбы об операции;
• геморрагический — имитация кровотечений из разных частей тела;
• легочный — симуляция болезней легких;
• синдром альбатроса — стремление к употреблению определенных медикаментов.

Такие пациенты имеют длительную историю госпитализаций, так как часто прибегают ради этого к обману. Удачная симуляция позволяет им самоутверждаться и чувствовать себя лучше, поэтому они готовы пойти на все, чтобы добиться своей цели, и порой заходят в этом слишком далеко.

Существует также разновидность симулятивного расстройства в отношении других, когда симптомы симулируются не у себя, а у близкого человека, обычно это ребенок или супруг, который намеренно инвалидизируется или убеждается в болезни путем манипуляций.

Другое название этой разновидности — синдром Полле. Это психическое нарушение ярко показано в кинематографе, например, в сериале «Острые предметы» и отечественном фильме «Похороните меня за плинтусом».

Сами пациенты, как правило, отрицают симуляцию, а если их жалобы не принимаются на веру, становятся крайне раздражительными, скандальными, агрессивными.

На начальной стадии это заболевание кажется безобидным, а его проявления могут быть схожи с признаками ипохондрии. Но со временем симптоматика усугубляется, а поведенческие нарушения приобретают тяжелые, опасные формы. Такие симулянты могут причинить реальный вред себе и окружающим, поэтому им необходима помощь врача-психиатра.

Диагностика и лечение

Диагноз синдром Мюнхгаузена ставит врач-психиатр в соответствии с основными 4 диагностическими критериями:

• Симуляция болезненных симптомов.
• Желание играть роль больного.
• Нет никакой связи с внешней выгодой (мошенничество, желание уйти от уголовной ответственности, получить льготы и т. д.).
• Отсутствие другого расстройства, бредового или психотического, которое могло бы быть причиной такого поведения.

Дифференциальная диагностика синдрома Мюнхгаузена очень сложна, особенно если у пациента одновременно наблюдаются ипохондрическое, конверсионное расстройства, связанные с психосоматическими болями. В этом случае одни симптомы могут быть результатом психосоматики, а другие — выдуманы.

Для восстановления реальной истории порой могут понадобиться запросы во все лечебные учреждения, где лечился данный пациент и где он был госпитализирован. Обязательно нужна беседа с родственниками для сбора анамнеза.

Медикаментозная терапия для лечения используется редко. Как правило, назначаются противотревожные и антидепрессанты по соответствующим показаниям. Основным методом является психотерапия. Наилучший эффект дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в результате которой психотерапевт меняет установки и поведение пациента на более адаптивные.

Если вам или вашим близким нужна помощь, обратитесь к специалистам центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Профессиональные медики и психологи с большим опытом окажут квалифицированную помощь, проведут диагностику и назначат лечение.