Синдром Барре после ковида

Синдром Гийена-Барре после коронавируса встречается крайне редко, однако полностью исключить его развитие невозможно. Проявляется периферическими параличами в 2 и более конечностях. Возможны нарушения дыхания, требующие перевода на ИВЛ, поэтому пациентов в обязательном порядке госпитализируют. В большинстве случаев все симптомы исчезают в течение 6-12 месяцев, у некоторых пациентов сохраняются стойкие остаточные явления.

Для записи на прием свяжитесь с нашим оператором по телефону 8(969)060-93-93

Связь с КОВИД

Синдром Гийена-Барре является редкой неврологической патологией, распространенность составляет 2 случая на 100 тысяч населения. Примерно в 80% случаев возникновению симптомов предшествуют различные заболевания и патологические состояния, в том числе — острые инфекции.

Коронавирус считается нейротропным возбудителем, то есть, наряду с другими структурами поражает нервную ткань. По данным недавнего исследования, проведенного итальянскими учеными, у каждого двенадцатого человека, перенесшего коронавирусную инфекцию, выявляются признаки поражения центральной или периферической нервной системы.

Синдром Барре после ковида является лишь одной из множества патологий, обнаруженной в ходе этого обследования. Количество заболевших невелико, тем не менее, результаты позволяют предположить, что коронавирус, как и возбудители других инфекционных болезней, может выступать в качестве провоцирующего фактора.

Значимость коронавирусной инфекции пока оценить трудно из-за недостаточного объема наблюдений. Первые признаки неврологического заболевания могут появиться через несколько дней или недель после начала болезни. Описаны случаи, когда клиническая картина формировалась через 3 месяца после перенесенного КОВИДа.

Симптомы

Первыми проявлениями обычно становятся нарушения чувствительности (парестезии, онемение) и слабость мышц в нижних конечностях. Через несколько часов или дней аналогичные симптомы возникают в области верхних конечностей. В отдельных случаях болезнь дебютирует признаками поражения черепно-мозговых нервов: расстройствами глотания и фонации, глазодвигательными нарушениями.

Выраженность поражений двигательной сферы существенно варьируется, возможны как незначительная мышечная слабость, так и тетраплегия. Парезы чаще симметричные, нижние конечности страдают больше верхних. У каждого третьего больного возникает дыхательная недостаточность.

Поверхностная чувствительность нарушается по типу гипер- или гипокинезии, изменения выражены незначительно или умеренно. В половине случаев отмечается ухудшение глубокой чувствительности, иногда — до полного исчезновения.

Поражения черепных нервов в разгар болезни включают бульбарные расстройства и парез мимической мускулатуры. Сбои в вегетативной сфере проявляются повышением артериального давления, аритмиями, ухудшением функций желудочно-кишечного тракта, задержкой мочи, расстройствами потоотделения.

Диагностика

Определением характера патологии и лечением занимается невролог. В ходе опроса специалист устанавливает связь между синдромом Барре и коронавирусной инфекцией. Затем врач проводит неврологический осмотр для обнаружения двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений. План обследования включает такие процедуры, как:

• Электромиография. Играет решающую роль в верификации диагноза и установлении формы синдрома Гийена-Барре.
• Лабораторные исследования. Включают тест на антитела к коронавирусу, общий анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ ликвора.
• Другие методики. При тяжелом течении необходимо проведение ЭКГ, суточного мониторирования АД, пикфлоуметрии, спирометрии.

Наряду с результатами электромиографии для постановки диагноза требуется наличие арефлексии и прогрессирующая слабость мышц в 2 или более конечностях. Дифференциальную диагностику проводят с полиомиелитами и полиневропатиями различного генеза. Иногда болезнь необходимо отличать от миастении, обширных инсультов ствола мозга.

Лечение

Пациентов с вышеуказанными симптомами в срочном порядке госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности осуществляют искусственную вентиляцию легких. Степень восстановления респираторных функций оценивают на основании жизненной емкости легких, появления кашлевого рефлекса, нормализации глотания. Пациента отключают от аппарата постепенно, через перевод на перемежающуюся вентиляцию.

При тяжелых парезах возрастает значимость грамотного ухода. Это позволяет предупредить развитие грозных осложнений (ТЭЛА, пролежней, инфекционных процессов) в период обездвиженности. Положение больного регулярно меняют, проводят пассивную гимнастику, ухаживают за кожей, осуществляют профилактику аспирации. При стойком урежении сердечного ритма может потребоваться установка кардиостимулятора.

Специфическая терапия имеет целью устранение аутоиммунных нарушений, производится с использованием плазмафереза или пульс-терапии иммуноглобулинами. Обе методики обладают приблизительно одинаковой эффективностью, поэтому одновременно их не применяют.

В рамках симптоматического лечения устраняют водно-электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс, нормализуют артериальное давление, осуществляют профилактику тромбэмболии легочной артерии и тромбозов глубоких вен. Хирургические вмешательства требуются редко. При длительной ИВЛ выполняют трахеостомию, при продолжительных тяжелых бульбарных расстройствах накладывают гастростому для искусственного питания.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Все функции организма восстанавливаются в срок от полугода до 1 года. У 7–15% больных определяются стойкие резидуальные нарушения. Распространенность рецидивов составляет примерно 4%. Вероятность летального исхода достигает 5%. Причиной гибели становятся пневмония, дыхательная недостаточность, ТЭЛА.

Смертность повышается по мере старения. У пациентов младше 15 лет этот показатель составляет 0,7%, у больных старше 65 лет — 8%. Следует учитывать, что все данные получены на основании общей статистики по пациентам с синдромом Барре. Конкретно по больным, ранее перенесшим коронавирусную инфекцию, достаточных данных пока нет.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия не разработаны. Людям, перенесшим синдром Барре после коронавируса, в течение года с момента начала заболевания противопоказаны любые прививки, в том числе — вакцинация от коронавируса. В последующем иммунизация разрешается при наличии достаточной необходимости. Если болезнь возникла в течение полугода после определенной введения какой-то вакцины, то эту прививку больному ставить нельзя в течение всей жизни.
Записаться на консультацию к специалисту центра «Лето» можно по номеру 8(969)060-93-93.