Олигофрения у детей

Умственная отсталость или олигофрения у детей — это врожденное или приобретенное в раннем детстве заболевание, сопровождающееся недоразвитием когнитивных и интеллектуальных функций. Диагноз ребенку обычно ставится в 3–5 лет на основании психосоциального тестирования. Выделяют несколько степеней тяжести расстройства, которые дифференцируют по уровню IQ (естественно, система анкетирования адаптирована с учетом возрастных особенностей). К сожалению, к настоящему моменту эффективного медикаментозного лечения заболевания нет, и помощь специалистов сводится к коррекционной работе. И доктора клиники «Лето» убеждены, что при правильном подходе вполне реально поддерживать определенный уровень социализации. Но в любом случае результат терапии зависит от тяжести недуга и возраста, когда родители обратились к коррекционным педагогам.

Основные причины патологии

Этиология заболевания многообразна, в подавляющем большинстве случаев она возникает в результате поражения центральной нервной системы или в пренатальном периоде, или под влиянием внешних факторов у детей 3 лет и младше. Если отклонения в психическом развитии проявились позже, ставят диагноз приобретенной деменции.

К причинам болезни относят:

• хромосомные дефекты, например, болезнь Дауна, синдром Клейнфельтера, Шершевского-Тернера и др.;
• фоновые патологии, вызывающие поражение ЦНС, в частности, фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот), галактоземия (наследственная неспособность к полноценному метаболизму лактозы);
• травмы головы;
• перенесенные женщиной во время беременности или младенцем серьезные вирусные или бактериальные заболевания;
• патологии внутриутробного формирования ЦНС у плода, связанные с употреблением будущей матерью алкоголя, наркотиков, курения, плацентарной недостаточностью, преждевременными и/или осложненными родами, воздействием ионизирующего облучения, приема некоторых лекарственных препаратов.

Существует теория о социальных факторах развития ребенка с олигофренией. Но по мнению большинства специалистов, особенности воспитания и окружение влияет лишь на течение расстройства. К примеру, дети с легкой степенью тяжести болезни способны к социализации, обучению определенным навыкам, выполнению элементарных обязанностей, однако это возможно при своевременной и квалифицированной коррекции.

Но иногда этиологию расстройства установить не удается, при сборе анамнеза также отсутствуют какие-либо факторы риска. В подобных ситуациях ставят диагноз идиопатической формы умственной отсталости. Но родителям рекомендуют тщательное обследование и консультацию у генетика, если они будут планировать следующую беременность.

Особенности клинической картины

В зависимости от показателей IQ, полученных при тестировании умственно отсталых детей, выделяют несколько вариантов расстройства:

• дебильность;
• имбецильность;
• идиотию.

Дебильность (IQ в пределах 50–69 пунктов)

Наиболее легкая, но в то ж время самая распространенная форма расстройства, выявляется в 75% случаев. Сложно диагностируется, так как до определенного возраста отклонения в развитии не замечают, особенно если речь идет об асоциальных семьях.

Из характерных симптомов у детей 5 лет обращают внимание на примитивизм игры, низкая способность к абстрактному мышлению. Речь вполне развита, но словарный запас небольшой, кроме того, пациенты не употребляют метафор, сравнений, стараются обходиться простыми, односложными предложениями. Сохранена механическая память, что позволяет овладеть начальными навыками чтения, письма, устного счета и другими знаниями, входящими в программу начальной школы (до 5–7 класса).

При отсутствии отягчающих социальных факторов человек может жить самостоятельно, выполнять элементарную работу, что предполагает минимальную финансовую независимость. Тем не менее, ему требуется помощь для решения таких проблем, как оплата счетов, переезд, трудоустройство и т.д.

К другим симптомам дебильности относят:

• невозможность установить связь между отдельными предметами или объектами (например, молоко — корова, шкаф — одежда и др.);
• сложности в построении последовательных цепочек, в частности, ребенку трудно расположить картинки в правильном порядке, а впоследствии — спланировать свои действия;
• отсутствие любознательности и заинтересованности новыми игрушками, предметами;
• невыраженные эмоциональные переживания;
• неспособность быстро «переключаться» между разными видами деятельности.

Имбецильность

Диагностируют у каждого пятого пациента с олигофренией. Когнитивный дефицит выражен гораздо сильнее, и симптомы у детей в 4 года уже отчетливо заметны. Все когнитивные процессы находятся на очень низком, элементарном уровне. Ребенок способен освоить речь, но произносит только самые простые слова. Он не делает выводы из тех или иных ситуаций, зачастую не улавливает смысла обращенных к нему просьб и вопросов. Как правило, он только повторяет чужие фразы или копирует действия.

Также характерна скудная психомоторика, движения очень вялые, неловкие, что не позволяет овладеть письмом, физическими навыками. Исключение составляют однотипные, постоянно повторяющиеся действия. Любые изменения привычного распорядка дня вызывают растерянность.

Но в то же время дети накапливают определенный опыт, и в некоторых случаях могут выполнять простейшую работу, но исключительно под чужим руководством. Их зачастую удается обучить гигиене и самообслуживанию. Сохранены и самые простые эмоции: пациент осознает, что отличается от сверстников, некоторые больные иногда проявляют сочувствие, стремятся помочь родителям, реагируют на похвалу или порицание.

Идиотия (показатель IQ ниже 20 пунктов)

Это наиболее тяжелый вариант течения недуга. Такая форма не лечится и не поддается психологической коррекции. Пациент не может адекватно реагировать на окружающие, не осознает собственную личность и происходящее вокруг.

Больной не понимает смысла слов, распознает лишь эмоциональный оттенок речи, жесты и мимику. Собственная речь ограничена отдельными звуками, реже — короткими словами. Эмоции касаются исключительно физических ощущений и потребностей. Так, настроение повышается, если ребенку тепло, он сыт, одет, любой дискомфорт провоцирует ярко выраженное неудовольствие. При характеристике детей олигофренов такой степени тяжести отмечают склонность к агрессии и самоповреждению.

Осознанная деятельность невозможна, навыки самообслуживания отсутствуют. Поведение ограничивается только элементарными потребностями или реакцией на внешние раздражители.

Общая психологическая характеристика детей с нарушенным интеллектом

Специалисты подчеркивают, что умственная отсталость — не просто когнитивный дефицит, это грубые изменения всех психических функций: эмоций, воли, поведения. При умственной отсталости происходит недоразвитие именно познавательных интересов. В результате ребенок получает неполные, а иногда и целиком искаженные представления об окружающем мире.

Нередко восприятие нарушается из-за дефектов слуха, зрения и речи, но даже если эти функции сохранны, «взаимоотношения» с окружающим миром явно отличаются от сверстников. Их мышление сильно замедленно, они не понимают сюжет какой-либо игры, истории и т.д., путают буквы, схожие по названию предметы. Также отсутствует избирательность восприятия: ребенок запоминает несущественные детали, совершенно не уделяя внимания важным.

При дебильности характерными признаками олигофрении у детей 7 лет и старше считают неспособность различить правую и левую стороны, при имбецильности и идиотии сложно ориентироваться даже в знакомом помещении. Больным очень трудно выделять схожие и отличные черты в разных предметах.

Психологические особенности развития детей при олигофрении влияют и на процессы запоминания и воспроизведения информации. Больные помнят отдельные яркие признаки и не понимают связи между событиями. Предполагают, что проблемы с памятью также связаны и с чрезмерной утомляемостью, недоразвитием ЦНС.

Лечение олигофрении у детей

Постановка подобного диагноза в обязательном порядке требует комплексного обследования. Нередко врожденные дефекты ЦНС сопровождаются физическими нарушениями развития детей олигофренов. У них выявляют патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Подобные болезни требуют медикаментозного вмешательства.

Но основное внимание уделяют коррекционной работе с детьми олигофренов. Но усилия педагогов могут принести результат при дебильности или легкой форме имбецильности. В остальных случаях требуется постоянное наблюдение и помощь. Коррекция направлена на улучшение социальной адаптации, интеллектуальных функций, логического и абстрактного мышления, памяти.

Олигофрения — серьезное, тяжелое заболевание, требующее специализированной помощи. Для более подробной консультации позвоните нашим операторам по телефону 8(969)060-93-93.