Невроз мочевого пузыря

Невроз мочевого пузыря (цисталгия) — нарушение деятельности органа на фоне психоэмоциональных расстройств. Проявляется болевым синдромом, учащением мочеиспускания, неприятными ощущениями в уретре. Чаще страдают женщины. Характерно длительное течение с усилением симптоматики в холодное время года.

Позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на консультацию.

Причины развития

Этиология окончательно не выяснена. В качестве провоцирующих обстоятельств выступают различные патологические процессы, однако воспаление в мочевом пузыре отсутствует, решающую роль играют психоэмоциональные факторы. Среди больных преобладают ранимые эмоциональные женщины с неуравновешенным типом нервной системы. У мужчин этот невроз встречается редко. Вызвать появление могут:

• Гинекологические заболевания. Обнаруживаются у 40% пациенток, страдающих цисталгией. Чаще всего выявляются опущение влагалища, воспалительные и опухолевые болезни.
• Дисфункция яичников. Часто сопровождается гипоэстрогенемией, вызывающей метаплазию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. Мочевой невроз нередко манифестирует в период беременности, при дисменорее или с началом менопаузы.
• Склонность к аллергии. Аллергические реакции протекают не только в виде слезотечения, заложенности носа и других очевидных симптомов. У некоторых людей наблюдаются реакции со стороны внутренних органов, например — аллергический отек шейки детрузора при употреблении некоторых продуктов.
• Другие причины. К факторам риска относят ухудшение крово- и лимфообращения, операции в полости малого таза, аборты, нейрогенную дисфункцию, снижение иммунитета, сексуальную неудовлетворенность, пороки развития и некоторые индивидуальные особенности строения мочеполовых органов.

Во всех перечисленных ситуациях возникает очаг застойного возбуждения в центральной нервной системе с развитием психосоматики. Неустойчивое психологическое состояние стимулирует женщину излишне акцентироваться на неприятных ощущениях. В результате дискомфорт усугубляется, развивается цисталгия. Непосредственной «точкой срыва» становятся стрессы, переохлаждения, перенесенный острый вагинит или цистит. Определенную роль играют сидячий образ жизни, употребление соленой, пряной и острой пищи.

Симптомы

Клиническая картина достаточно однообразна, триада основных симптомов включает боли в промежности и мочевом пузыре, нарушения мочеиспускания и чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале. Для болевого синдрома характерна четкая локализация, иррадиация в крестец, поясницу и подвздошную область.

Болезненные ощущения тупые, могут возникать как в связи с сексуальным контактом или актом мочеиспускания, так и без таковой. Нередко длительные, ослабевают после отхождения мочи. Расстройства мочеиспускания включают учащение позывов, болезненность, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения детрузора.

Течение волнообразное, с периодическими обострениями, возникающими на фоне переохлаждения, приема алкоголя, нарушений диеты или запоров. Отмечается увеличение частоты рецидивов в осенне-зимний период. Симптоматика обычно выражена слабо или умеренно, но ее сохранение на протяжении длительного времени постепенно изматывает пациенток, еще больше ухудшая их психологическое состояние.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются с участием уролога, гинеколога невропатолога и психотерапевта. Целью комплексного обследования является исключение органических поражений уретры и мочевого пузыря, сопровождающихся похожими проявлениями. У женщин большое значение имеет состояние половых органов. В ходе опроса уточняют:

• акушерский анамнез, ранее перенесенные гинекологические вмешательства;
• особенности половых отношений: постоянство, болезненность, наличие оргазмов, применение противозачаточных средств;
• характер менструаций, перенесенные или хронические болезни женской репродуктивной системы.

В рамках объективного обследования проводят гинекологический осмотр, исключают выпадение уретры. Назначают лабораторные исследования мочи и влагалищного отделяемого. Наиболее информативной инструментальной методикой является цистоскопия, во время которой подтверждают отсутствие воспаления и усиленное кровенаполнение сосудов. Невролог исключает неврогенную дисфункцию. По показаниям проводят УЗИ, КТ и другие исследования.

Лечение

Требуется комплексная терапия, предусматривающая устранение причин и провоцирующих факторов, коррекцию выявленной симптоматики. Как вылечить невроз, определяют с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, преобладающих проявлений невроза. Медикаментозные и немедикаментозные методики дополняют работой с психологом.

В рамках лекарственной терапии применяют спазмолитики, анальгетики и седативные средства. При дисфункции яичников и других эндокринных нарушениях проводят гормонотерапию с использованием эстрогенов и гестагенов. Пожилым пациенткам назначают эстриол. Для повышения сопротивляемости организма по показаниям советуют иммуностимуляторы. Рекомендуют прием поливитаминных комплексов.

Хороший эффект отмечают при проведении новокаиновых блокад. К числу нелекарственных методов воздействия относят различные тепловые процедуры и специальную лечебную гимнастику. Иногда уменьшение болевого синдрома и нормализация мочеиспускания отмечаются после проведения иглорефлексотерапии.

Обязательной частью лечения является коррекция образа жизни. Больным рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, полностью отказаться от употребления алкоголя, острых, пряных и соленых блюд. Желательно воздержаться от беспорядочной половой жизни, поддерживать сексуальные отношения с постоянным партнером.

Объем и характер психологической помощи определяются личностными особенностями пациентки, наличием сопутствующих невротических расстройств, психологических травм, стрессовых ситуаций. Возможны аутогенные тренировки, обучение методам релаксации, применение гипнотических техник. Могут использоваться разговорная и телесная терапия.

Хирургическое лечение цисталгии не проводится из-за отсутствия морфологического субстрата заболевания, однако операции могут потребоваться при наличии некоторых сопутствующих патологий. Так, при застое крови и варикозном расширении вен малого таза рекомендованы эндоваскулярные вмешательства или лапароскопическое лигирование сосудов. При опущении половых органов могут быть показаны пластические методики по восстановлению поддерживающего связочного аппарата, в том числе — с использованием сетчатых имплантатов.

Прогноз определяется тем, как лечат данный невроз, выраженностью психологических расстройств и тяжестью сопутствующей патологии. При адекватном подборе лечебных мероприятий неприятные симптомы удается уменьшить или полностью купировать. Из-за склонности к хроническому течению при повторном воздействии неблагоприятных факторов возможны рецидивы.

Запись на прием осуществляется по тел. 8(969)060-93-93.