О психических расстройствах, связанных с возрастными изменениями функционирования центральной нервной системы, заговорили приблизительно в середине 1900-х годов, когда технический прогресс, доступность врачебной помощи и эволюция медицины привели к значительному увеличению продолжительности жизни в развитых странах. Сенильные психозы достаточно тяжело поддаются лечению, так как огромную роль в их развитии играют органические поражения головного мозга.
Причины
Этиология сенильного психоза до конца не изучена. Большинство специалистов склоняются к мнению, что в основе развития патологии лежит несколько факторов:
- гипоксия нейронов головного мозга на фоне ухудшения кровообращения, дефицита питательных веществ;
- связанные с процессами старения патологии центральной нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
- наследственная предрасположенность (по аналогии с этиологией аффективных психических расстройств);
- влияние внешних факторов (с возрастом восприимчивость к ним многократно усиливается): переход на пенсию, ухудшение социального и финансового статуса, изменение привычного режима дня, одиночество и т.д.
Описание и классификация
Заболевание обычно развивается у людей старше 50–60 лет, чаще диагностируются у женщин. В зависимости от клинических особенностей различают несколько разновидностей сенильного психоза:
- поздние (или инволюционные) депрессии;
- параноиды позднего возраста;
- сенильные галлюцинозы.
Клиническая картина инволюционных депрессий
На начальной стадии недуга преобладают жалобы на:
- слабость, вялость;
- дискомфорт и неприятные ощущения во всем теле;
- чрезмерную раздражительность, ворчливость, недовольство окружающими и происходящим вокруг;
- тревогу, нарастающую по мере прогрессирования расстройства.
Больной постоянно переживает о здоровье близких, его мучат тревожные, пугающие предчувствия, что что-то может произойти с детьми, внуками, друзьями. Это сопровождается двигательным беспокойством, бессонницей. Постепенно к симптомам «присоединяется» депрессивный бред с идеями собственной виновности, осуждения.
Важно!
При сенильном психозе отмечают гораздо большую склонность к суициду. По данным статистики, количество попыток и завершенных самоубийств в пожилом возрасте гораздо выше, чем в молодом.
Человек вспоминает и гиперболизирует все совершенные ранее проступки, его мучит чудовищное чувство вины перед близкими и обществом в целом. Он ждет расплаты за собственные «грехи», ищет повсюду знаки грядущего несчастья, что приводит к практически постоянному чувству отчаяния и страха. Нередко появляются бредовые идеи, связанные со своим телом — пациент убежден, что у него поражены все внутренние органы, кости. В некоторых случаях возникает уверенность, что он бессмертен и будет жить вечно. Иногда полностью отрицается существование души и тела, для религиозных людей характерно развитие убежденности, что нет ни Бога, ни дьявола. При этом бред бессмертия часто ассоциируется с вечными, нескончаемыми муками, что может стать причиной попыток свести счеты с жизнью.
Для сенильного психоза, протекающего в форме инволюционной депрессии, характерно и психомоторное возбуждение. Больной беспокоен, суетлив. Из внешних признаков отмечают стремительное ускорение процессов старения. Быстро проступают глубокие морщины, появляется седина, человек теряет вес даже при хорошем аппетите.
Параноид
От депрессии позднего возраста эта разновидность сенильного психоза отличается содержанием бреда. Как правило, его фабулой становятся повседневные жизненные ситуации и взаимоотношения с близкими. Возникают навязчивые идеи ущерба, преследования, ревности. Больной убежден, что кто-то постоянно портит его имущество, крадет вещи. Человек утверждает, что в его отсутствие в жилище через окна или двери проникают воры и выносят мебель, бытовую технику и т.д. Нередко подозревают своих соседей или родственников в попытке завладеть их квартирой/домом, деньгами, драгоценностями.
В некоторых случаях к этому бреду «присоединяются» ипохондрические идеи — человек постоянно ищет у себя симптомы тяжелых заболеваний, уверен в собственной скорой смерти от серьезного неизлечимого недуга.
Бредовые мысли однообразны, детализированы. Пациент очень подробно описывает, как посторонние проникают в жилище, каким образом за ним наблюдают, что именно исчезло (например, детально рассказывает о пропавшей вещи, которой на самом деле у него никогда и не было). Данная разновидность сенильного психоза развивается медленно, долгое время может сохраняться работоспособность.
Галлюцинозы
Обманы восприятия (простые слуховые, обонятельные, тактильные, термические, реже — зрительные галлюцинации) носят эпизодический характер. Иногда они сопровождающиеся дискомфортом в области грудной клетке, покалыванием или зудом кожи, головной болью, головокружением.
- Слуховой галлюциноз. Типичен для пациентов старше 70 лет. Человек может слышать отдельные звуки, музыкальные ноты, шум, звон. Но за исключением коротких периодов обострения больной относится критически к своим иллюзиям.
- Зрительный галлюциноз. Развивается остро, вначале видения достаточно простые, но по мере прогрессирования болезни они приобретают более тяжелый, «сценический» характер. Пациент может быть или простым зрителем собственных галлюцинаций, или как-то реагировать на них. При слишком сильном наплыве зрительных образов связь с реальностью утрачивается, его охватывает сильнейший страх и тревога.
- Обонятельный и тактильный галлюциноз. Встречаются обычно одновременно, преимущественно у людей старше 65–70 лет. Больные жалуются на зуд, ощущения жжения, покалывания, который распространяется по всему телу, слизистым. Иногда им кажется, что под кожу попали какие-либо предметы, насекомые, паразиты. Подобное состояние часто сопровождается попытками избавиться от предполагаемого «источника» дискомфорта: пользуются обеззараживающими растворами, обращаются к дерматологу или, что еще хуже, занимаются самолечением с применением далеко не безопасных народных средств и т.д.
Принципы лечения
Терапия сенильных психозов направлена прежде всего на сдерживание прогрессирования симптомов недуга и максимально возможное в подобной ситуации восстановление нормального церебрального, коронарного и периферического кровотока. Специалисты центра психического здоровья «Лето» подчеркивают, что медикаментозное лечение заболевания сопряжено с определенными трудностями: необходимо подобрать эффективные, но в то же время безопасные, разрешенные к применению в гериатрической практике препараты.
Назначают:
- антидепрессанты (медикаменты последнего поколения из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов МАО);
- транквилизаторы: показаны при выраженной тревожности, бредовых идеях, психомоторном возбуждении;
- нейролептики (при параноидной форме сенильного психоза).
Прием лекарственных препаратов начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта. В тяжелых случаях доктора нашей клиники предлагают госпитализацию, так как сам факт перемещения пациента из привычной, тревожащей его обстановки в комфортные условия стационара медцентра «Лето» оказывает положительное лечебное действие.
Более подробную информацию о лечении сенильного психоза, записаться на прием или вызвать для консультации на дом врача вы можете у оператора центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
В группу риска входят мужчины и женщины пенсионного возраста. Чаще всего диагноз ставят после достижения 50–60 лет. Он связан с возрастными изменениями психики.
Если вы будете просто наблюдать за течением болезни и не предпримите ничего для того, чтобы остановить ее прогрессирование, очень скоро симптоматика станет ярко выраженной. Больной полностью утратит контроль над совершаемыми действиями.
Да. Это одна из самых частых причин суицидального поведения у пенсионеров. Именно поэтому нельзя пускать проблему на самотек. Своевременно обратитесь к врачу, чтобы снизить риски.
Особенность сенильного психоза состоит в том, что больной резко стареет. Он начинает выглядеть гораздо старше своего возраста. Также он худеет. Негативные изменения в поведении тоже всегда привлекают к себе внимание.
Врач подберет эффективные препараты, которые помогут улучшить самочувствие больного и не дадут патологии прогрессировать. В периоды обострений нужно оформляться в стационар.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.