Диагностика депрессии

Многие специалисты полагают, что столь широкое распространение депрессивных расстройств, особенно устойчивых к проводимому лечению, — следствие самолечения и позднего обращения к профильному специалисту. Многие подобные заболевания сопровождаются разнообразными психосоматическими симптомами, поэтому человек может месяцами ходить от одного врача к другому, принимать совершенно ненужные препараты без какого-либо результата. Именно поэтому правильная, а главное, своевременная диагностика депрессии имеет огромное значение. Специалисты профильной клиники «Лето» очень часто сталкиваются с пациентами, страдающими от различных форм депрессивных синдромов, в том числе атипичных и маскированных. С помощью психологических тестов и различных анализов мы быстро и точно поставим диагноз и подберем нужное лечение.

Основные причины депрессии

Этиология заболевания связана с нарушениями синтеза и метаболизма нейромедиаторов серотонина и дофамина. Первый недаром называют «гормоном удовольствия», так как его основной физиологической функцией является тонкая регуляция эмоциональных реакций: его дефицит приводит к угнетенному, подавленному состоянию, избыток вызывает эйфорию (к слову, многие наркотики повышают активность серотонина, что лежит в основе развития наркотического опьянения).

Дофамин «отвечает» за чувство удовлетворения и предвкушения результатов проделанной работы, что определяет мотивацию к какой-либо деятельности. Кроме того, этот нейромедиатор наравне с окситоцином влияет на чувство любви и привязанности, регулирует некоторые когнитивные функции.

Подобные нарушения обусловлены генетическими дефектами развития ЦНС, не исключают и возможность внутриутробных пороков формирования нервной системы. Но такие наследственные расстройства проявляются только в эмоциональной сфере, не страдает ни интеллект, ни обучаемость, ни когнитивное развитие. Более того, человек может прожить всю жизнь, не чувствуя никаких проявлений депрессии.

Но его состояние может резко ухудшиться под действием психотравмирующих факторов. Конечно, стрессоустойчивость — понятие сугубо индивидуальное, но у каждого есть свои «болевые точки». И когда проблемы напрямую связаны с личными для человека моментами, и возникает сильный и продолжительный стресс, который и может стать триггером депрессии. Для кого-то это семейные отношения, для других — деньги, для некоторых — ухудшение здоровья.

Особенности диагностики депрессии

На сегодняшний день не существует способов лабораторного подтверждения расстройства. Современными методами нельзя определить дисбаланс нейромедиаторов и генетические предикторы синдрома, да и такие исследования потенциально слишком сложные и дорогостоящие, чтобы применять их в повседневной психиатрической практике.

Поэтому диагноз ставят на основании наличия у пациента специфических признаков депрессии. К основным диагностическим критериям относят:

1. Снижение интересов, потеря удовольствия от привычных хобби и развлечений.
2. Отсутствие адекватной эмоциональной реакции на какие-либо события: человек не может испытывать ни радость, ни печаль, ни сострадание.
3. Нарушения сна с пробуждением за 1,5–2 часа до звонка будильника или привычного времени.
4. Выраженные перепады настроения в течение суток.
5. Замедленные движения, заторможенность речи, гиподинамия, которая иногда сменяется ажитацией и психомоторным возбуждением, что напоминает истерический припадок.
6. Ухудшение аппетита и снижение веса.
7. Снижение полового влечения, у женщин возможны нарушения менструального цикла и аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагноз считают подтвержденным при наличии четырех и более из перечисленных признаков. На тяжелое течение депрессии и необходимость экстренного начала лечения указывают такие симптомы:

• ощущение собственной малоценности, неуверенности в своих силах;
• тоскливое, подавленное настроение, отчаяние;
• постоянные упреки в свой адрес, необоснованное чувство вины;
• повторяющие идеи о самоубийстве, высказывание мыслей о бесцельности и усталости от жизни;
• нерешительность, объективное ухудшение концентрации внимания, рассеянность, пассивность, нежелание принимать какие-либо решения;
• нежелание общаться с другими людьми, стремление к одиночеству.

Достаточно часто возникают трудности с диагностикой соматической депрессии, которая преимущественно проявляется симптомами физического недомогания:

• расстройствами пищеварения, которые сопровождаются метеоризмом, запорами или диареей, изжогой;
• болевой синдром, причем пациент не может четко указать на локализацию дискомфорта, он не усиливается при пальпации, не связан с суточным ритмом, приемом пищи, физическими нагрузками;
• постоянное чувство разбитости, усталости, недомогания.

Диагностика тяжести депрессивного расстройства

Для оценки стадии депрессии, общего психоэмоционального состояния больного и мотивации на предстоящую терапию доктора клиники «Лето» применяют специально разработанную систему тестов:

• шкалу Бека;
• шкалу Гамильтона (HDRS);
• шкалу Занга.

Диагностика депрессии по системе Бека

Вопросы в анкете касаются состояния пациента на протяжении последней недели. Каждый пункт позволяет определить:

• настроение человека;
• степень обеспокоенности будущим, тревожности;
• удовлетворением собой и происходящим;
• наличие чувства вины, мыслей о самоубийстве;
• изменения пищевого поведения;
• когнитивные расстройства;
• тяжесть бессонницы;
• снижение работоспособности, физической выносливости.

Этот метод является наиболее информативным и распространенным. Существуют специальные субшкалы для выявления соматических проявлений расстройства, адаптированный вариант для диагностики депрессии у подростков и пожилых людей.

Система HDRS

Опросник заполняет сам врач на основании данных анамнеза и общения с больным. Специалист оценивает:

• эмоциональный статус;
• навязчивые идеи самообвинения;
• склонность к суициду;
• физическую и умственную активность;
• качество сна;
• соматические проявления и склонность к ипохондрии;
• выраженность тревоги и беспокойства.

Кроме того, HDRS позволяет выявить и другие болезни, которые протекают со схожей с депрессией симптоматикой: аффективные синдромы, тяжелые неврозы и др.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Определение тяжести расстройства по методике Занга

Состоит из таких пунктов:

• Я ощущаю подавленность.
• Утром самочувствие гораздо лучше, чем вечером.
• Бывают периоды, когда мне хочется плакать.
• Я страдаю от бессонницы.
• Аппетит изменился.
• Я чувствую сексуальное влечение.
• Я теряю вес.
• Я устаю больше чем обычно.
• У меня есть проблемы с пищеварением.
• Периодически появляется тахикардия.
• Я могу мыслить последовательно и логически.
• Мне легко заниматься работой и другими привычными делами.
• Периодически появляется беспокойство.
• Я не обеспокоен своим будущим, уверен, что удастся осуществить свои планы.
• Я не чувствую затруднений в принятии решений.
• Я чаще ощущаю раздражительность.
• Я чувствую свою пользу и необходимость.
• Я живу полноценной жизнью.
• Другие испытают только облегчение, если я умру.
• Я могу радоваться и веселиться.

Ответ на каждый вопрос оценивают от 1 до 4, где единица означает никогда или крайне редко, четверка — очень часто или постоянно. Уровень депрессии рассчитывают по специальной формуле.

Лечение назначают только после подтверждения диагноза. В обязательном порядке показаны антидепрессанты, необходима психотерапия, коррекция образа жизни в целом. Курс лечения длительный — от 6–9 месяцев и более. Записаться на прием к врачу и узнать больше о диагностике депрессии можно у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.