Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Нарушения дыхания во сне

Нарушения дыхания во сне - ЛетоПо данным статистики, порядка 30% взрослого населения земного шара страдает от синдрома обструктивного апноэ (СОАС) — нарушения дыхания во сне, которое сопровождается периодическими остановками дыхания с последующим громким всхрапыванием. При подобном заболевании увеличивается риск артериальной гипертонии, аритмии, инфаркта и инсульта, не исключена даже и внезапная смерть во сне. Доктора клиники «Лето» применяют различные способы лечения апноэ: физиопроцедуры, медикаментозную терапию, нелекарственные методы коррекции. При отсутствии результата рекомендовано хирургическое вмешательство.

Этиология и патогенетические механизмы

В зависимости от физиологических механизмов выделяют несколько форм нарушений дыхания во сне:

  • Центральные: обусловлены нарушением проведения нервных импульсов из головного мозга к мышцам, «отвечающим» за последовательность дыхательных движений.
  • Обструктивные (наиболее распространенный вариант). Возникают вследствие ослабления мускулатуры верхних дыхательных путей и, соответственно, периодическому нарушению их проходимости. Это приводит к временному прекращению легочной вентиляции.
  • Смешанные: сочетание признаков обструктивного и центрального апноэ.

При описании нарушений сна используют такие определения:

  • апноэ: полная остановка дыхания в течение минимум 10 секунд;
  • гипопноэ: уменьшение потока поступающего в легкие воздуха на 30–50% по сравнению с физиологической нормой, сопровождается снижением сатурации на 4–5%.

В клинической практике эти два понятия обычно не дифференцируют. Но для оценки степени тяжести заболевания используют так называемый «индекс апноэ/гипопноэ» (ИАГ) — количество эпизодов прекращения или ухудшения дыхания в течение 1 часа сна.

Наиболее распространенными причинами СОАС являются:Апноэ - Лето

  • врожденные анатомические особенности строения верхних дыхательных путей;
  • избыточный вес;
  • увеличение небных миндалин, новообразования в глотке и трахее;
  • патологическое строение и положение челюстей;
  • гипотиреоз и гипертрофия щитовидной железы;
  • травма костей носа;
  • аденоидиты (одна из главных причин патологии в детском возрасте);
  • воспалительные процессы в мягких тканях верхнего отдела респираторного тракта.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем (особенно, во второй половине дня);
  • мышечная дистрофия;
  • возрастные изменения тонуса мускулатуры;
  • миорелаксирующее действие алкоголя, седативных препаратов, транквилизаторов.

Последствия нарушений дыхания во сне

Апноэ, длящееся 15 секунд, приводит к выраженному кислородному голоданию, повышению уровня углекислого газа в крови, метаболическому ацидозу. При критической гипоксии человек просыпается, тонус мышц дыхательных путей и, соответственно, полноценное дыхание восстанавливается. Количество таких пробуждений может достигать 500 в течение ночи, а суммарная длительность апноэ составляет около 3–4 часов из восьмичасового сна.

Гормональные расстройства - ЛетоЕще одна проблема — гормональные расстройства. Дело в том, что активность выработки соматотропного гормона и тестотерона достигает пика именно в ночное время, в фазе глубокого сна. Так как у лиц, страдающих от СОАС, эта стадия практически отсутствует, то и продукция этих гормонов будет недостаточной. Нехватка серотонина приводит к увеличению массы тела, жировым отложениям в области шеи, что еще сильнее усугубляет выраженность апноэ. Недостаточность тестостерона проявляется снижением либидо и импотенцией у мужчин.

Нарушения дыхания во сне сопровождаются дисбалансом активности симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. При апноэ отмечают острую гипертонию (ориентировочно на 20% выше нормы), она достигает максимума сразу после возобновления нормального дыхания, многократно возрастает нагрузка на сердце. У многих пациентов с СОАС диагностируют гипертрофию предсердий, застойную сердечную недостаточность.

Клинические проявления синдрома нарушения дыхания во сне

Нередко при посещении врача единственной жалобой является храп, причем к специалисту больной может обращаться не из-за проблем с самочувствием, а по просьбе родственников. Характерны и изменения во внешнем виде. Помимо явной избыточной массы тела, обращают внимание на:

  • изменение цвета кожи лица (она приобретает красный или багрово-синюшный оттенок);
  • покрасневшие глаза;
  • хриплый голос.

Обычно пациенты предъявляют жалобы на:Клинические проявления апноэ - Лето

  • учащенное мочеиспускание (не реже 2 раз за ночь);
  • затрудненное дыхание, в том числе и в дневное время, одышку в покое;
  • отрыжку и изжогу;
  • ночную потливость;
  • частые пробуждения, отсутствие чувства бодрости и свежести, слабость и разбитость по утрам, дневная сонливость (человек нередко засыпает при любой возможности (в общественном транспорте, в обеденный перерыв, в кресле перед телевизором и т.д.);
  • головную боль, болевой синдром максимально выражен в первой половине дня, затем постепенно его интенсивность снижается;
  • депрессию, апатию, раздражительность, постоянно угнетенное, мрачное настроение.

Выделяют три степени тяжести нарушений дыхания во сне:

  • Легкую. Из клинических проявлений отмечают незначительную сонливость, большую часть ночи человек спокойно спит, эпизоды апноэ возникают относительно редко (ИАГ составляет 5–15).
  • Средней тяжести. Возможны умеренные аритмии, сонливость сохраняется в первой половине дня (показатель ИАГ — 30–60).
  • Тяжелую. Симптоматика выражена максимально, типичны кардиоваскулярные расстройства (ИАГ — более 60).

Принципы обследования пациентов с нарушениями дыхания во сне

Самым точным и информативным методом диагностики является полисомнография. Исследование длится на протяжении нескольких часов, оно позволяет врачу получить данные об основных показателях функционирования организма. Это:

  • данные электроэнцефалограммы;ЭКГ - Лето
  • движения глаз, тонус мышц подбородка;
  • ЭКГ;
  • наличие/отсутствие храпа;
  • интенсивность потока воздуха, проходящего через носоглотку;
  • амплитуда дыхательных движений грудной клетки;
  • визуальное наблюдение за положением тела;
  • сатурация;
  • движения нижних конечностей (иногда бессонница может быть следствием синдрома беспокойных ног).

Дополнительные исследования назначают при наличии показаний. Но с учетом возможных осложнений, пациенту обычно рекомендуют пройти комплексную диагностику состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.

 

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 6 000 руб.
Повторная консультация 5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 5 000 руб.
Консультация психолога 3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 7 000 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение 10 000 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение 13 000 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP 23 000 руб./сутки
Индивидуальный пост 5 000 руб.
ПИТ 15 000 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Лечение СОАС в специализированной клинике «Лето»

Первоочередное внимание уделяют немедикаментозным методам терапии нарушений дыхания во сне. Пациенту советуют:

  • Провоцирующие СОАС факторы - Летоспать только на боку, чтобы избежать западения языка, для чего рекомендуют подложить под спину подушку;
  • обеспечить приподнятое положение головы во время отдыха (самый простой способ — при помощи листа фанеры или досок слегка поднять изголовье кровати);
  • отказаться от приема снотворных, если это невозможно, доктора медцентра «Лето» помогут подобрать альтернативный вариант терапии;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить вес при помощи сбалансированной диеты с дефицитом калорий, физических нагрузок;
  • бросить курить;
  • обратить внимание на носовое дыхание: при наличии хронического вазомоторного или аллергического ринита, аденоидита следует обратиться к ЛОРу;
  • использовать внутриротовые капы (но такие приспособления эффективны только при легкой степени СОАС).

Не стоит игнорировать проблему храпа! Подобный симптом обычно свидетельствует о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые требуют незамедлительной коррекции. Для более подробной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИЯ
Лето - лицензия 1
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники 2 - Лето
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой