По данным статистики, порядка 30% взрослого населения земного шара страдает от синдрома обструктивного апноэ (СОАС) — нарушения дыхания во сне, которое сопровождается периодическими остановками дыхания с последующим громким всхрапыванием. При подобном заболевании увеличивается риск артериальной гипертонии, аритмии, инфаркта и инсульта, не исключена даже и внезапная смерть во сне. Доктора клиники «Лето» применяют различные способы лечения апноэ: физиопроцедуры, медикаментозную терапию, нелекарственные методы коррекции. При отсутствии результата рекомендовано хирургическое вмешательство.
Этиология и патогенетические механизмы
В зависимости от физиологических механизмов выделяют несколько форм нарушений дыхания во сне:
- Центральные: обусловлены нарушением проведения нервных импульсов из головного мозга к мышцам, «отвечающим» за последовательность дыхательных движений.
- Обструктивные (наиболее распространенный вариант). Возникают вследствие ослабления мускулатуры верхних дыхательных путей и, соответственно, периодическому нарушению их проходимости. Это приводит к временному прекращению легочной вентиляции.
- Смешанные: сочетание признаков обструктивного и центрального апноэ.
При описании нарушений сна используют такие определения:
- апноэ: полная остановка дыхания в течение минимум 10 секунд;
- гипопноэ: уменьшение потока поступающего в легкие воздуха на 30–50% по сравнению с физиологической нормой, сопровождается снижением сатурации на 4–5%.
В клинической практике эти два понятия обычно не дифференцируют. Но для оценки степени тяжести заболевания используют так называемый «индекс апноэ/гипопноэ» (ИАГ) — количество эпизодов прекращения или ухудшения дыхания в течение 1 часа сна.
Наиболее распространенными причинами СОАС являются:
- врожденные анатомические особенности строения верхних дыхательных путей;
- избыточный вес;
- увеличение небных миндалин, новообразования в глотке и трахее;
- патологическое строение и положение челюстей;
- гипотиреоз и гипертрофия щитовидной железы;
- травма костей носа;
- аденоидиты (одна из главных причин патологии в детском возрасте);
- воспалительные процессы в мягких тканях верхнего отдела респираторного тракта.
В качестве провоцирующих факторов могут выступать:
- курение;
- злоупотребление алкоголем (особенно, во второй половине дня);
- мышечная дистрофия;
- возрастные изменения тонуса мускулатуры;
- миорелаксирующее действие алкоголя, седативных препаратов, транквилизаторов.
Последствия нарушений дыхания во сне
Апноэ, длящееся 15 секунд, приводит к выраженному кислородному голоданию, повышению уровня углекислого газа в крови, метаболическому ацидозу. При критической гипоксии человек просыпается, тонус мышц дыхательных путей и, соответственно, полноценное дыхание восстанавливается. Количество таких пробуждений может достигать 500 в течение ночи, а суммарная длительность апноэ составляет около 3–4 часов из восьмичасового сна.
Еще одна проблема — гормональные расстройства. Дело в том, что активность выработки соматотропного гормона и тестотерона достигает пика именно в ночное время, в фазе глубокого сна. Так как у лиц, страдающих от СОАС, эта стадия практически отсутствует, то и продукция этих гормонов будет недостаточной. Нехватка серотонина приводит к увеличению массы тела, жировым отложениям в области шеи, что еще сильнее усугубляет выраженность апноэ. Недостаточность тестостерона проявляется снижением либидо и импотенцией у мужчин.
Нарушения дыхания во сне сопровождаются дисбалансом активности симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. При апноэ отмечают острую гипертонию (ориентировочно на 20% выше нормы), она достигает максимума сразу после возобновления нормального дыхания, многократно возрастает нагрузка на сердце. У многих пациентов с СОАС диагностируют гипертрофию предсердий, застойную сердечную недостаточность.
Клинические проявления синдрома нарушения дыхания во сне
Нередко при посещении врача единственной жалобой является храп, причем к специалисту больной может обращаться не из-за проблем с самочувствием, а по просьбе родственников. Характерны и изменения во внешнем виде. Помимо явной избыточной массы тела, обращают внимание на:
- изменение цвета кожи лица (она приобретает красный или багрово-синюшный оттенок);
- покрасневшие глаза;
- хриплый голос.
Обычно пациенты предъявляют жалобы на:
- учащенное мочеиспускание (не реже 2 раз за ночь);
- затрудненное дыхание, в том числе и в дневное время, одышку в покое;
- отрыжку и изжогу;
- ночную потливость;
- частые пробуждения, отсутствие чувства бодрости и свежести, слабость и разбитость по утрам, дневная сонливость (человек нередко засыпает при любой возможности (в общественном транспорте, в обеденный перерыв, в кресле перед телевизором и т.д.);
- головную боль, болевой синдром максимально выражен в первой половине дня, затем постепенно его интенсивность снижается;
- депрессию, апатию, раздражительность, постоянно угнетенное, мрачное настроение.
Выделяют три степени тяжести нарушений дыхания во сне:
- Легкую. Из клинических проявлений отмечают незначительную сонливость, большую часть ночи человек спокойно спит, эпизоды апноэ возникают относительно редко (ИАГ составляет 5–15).
- Средней тяжести. Возможны умеренные аритмии, сонливость сохраняется в первой половине дня (показатель ИАГ — 30–60).
- Тяжелую. Симптоматика выражена максимально, типичны кардиоваскулярные расстройства (ИАГ — более 60).
Принципы обследования пациентов с нарушениями дыхания во сне
Самым точным и информативным методом диагностики является полисомнография. Исследование длится на протяжении нескольких часов, оно позволяет врачу получить данные об основных показателях функционирования организма. Это:
- данные электроэнцефалограммы;
- движения глаз, тонус мышц подбородка;
- ЭКГ;
- наличие/отсутствие храпа;
- интенсивность потока воздуха, проходящего через носоглотку;
- амплитуда дыхательных движений грудной клетки;
- визуальное наблюдение за положением тела;
- сатурация;
- движения нижних конечностей (иногда бессонница может быть следствием синдрома беспокойных ног).
Дополнительные исследования назначают при наличии показаний. Но с учетом возможных осложнений, пациенту обычно рекомендуют пройти комплексную диагностику состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.

Лечение СОАС в специализированной клинике «Лето»
Первоочередное внимание уделяют немедикаментозным методам терапии нарушений дыхания во сне. Пациенту советуют:
спать только на боку, чтобы избежать западения языка, для чего рекомендуют подложить под спину подушку;
- обеспечить приподнятое положение головы во время отдыха (самый простой способ — при помощи листа фанеры или досок слегка поднять изголовье кровати);
- отказаться от приема снотворных, если это невозможно, доктора медцентра «Лето» помогут подобрать альтернативный вариант терапии;
- отказаться от алкоголя;
- снизить вес при помощи сбалансированной диеты с дефицитом калорий, физических нагрузок;
- бросить курить;
- обратить внимание на носовое дыхание: при наличии хронического вазомоторного или аллергического ринита, аденоидита следует обратиться к ЛОРу;
- использовать внутриротовые капы (но такие приспособления эффективны только при легкой степени СОАС).
Не стоит игнорировать проблему храпа! Подобный симптом обычно свидетельствует о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые требуют незамедлительной коррекции. Для более подробной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.