Инспираторная одышка

Разнообразные субъективные и объективные нарушения дыхания отмечают у 75% пациентов с расстройствами психоэмоциональной сферы. Инспираторная одышка сопровождается ощущением невозможности сделать полноценный вдох. Это не самостоятельное заболевание, а один из признаков какой-либо патологии, поэтому такое состояние требует всестороннего обследования. Доктора медицинского центра «Лето» всегда стараются избегать тактики симптоматического лечения, поэтому в первую очередь мы проводим комплексную диагностику для исключения (или подтверждения) возможной соматической патологии. По ее результатам мы или подбираем соответствующую методику психокоррекции, или приглашаем на консультацию узкопрофильного специалиста.

Этиологические факторы инспираторного типа одышки

В зависимости от причины выделяют две основных формы недуга: нейрогенную, обусловленную психологическими факторами, и функциональную, вызванную соматическим заболеванием.

Функциональные расстройства дыхания возникают при:

• ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, пороках сердца и коронарных сосудов, аритмиях, гипертонии и других патологиях сердечно-сосудистой системы;
• обструктивных заболеваниях респираторного тракта, бронхиальной астме, пневмонии, злокачественных новообразованиях, абсцессах, травмах легкого, попадании инородного тела в дыхательные пути;
• ожирении, диабете, почечной недостаточности;
• дисфункции щитовидной железы;
• вегетососудистой дистонии.

Инспираторная одышка характерна для любого расстройства аффективного спектра, сопровождающегося повышенной тревожностью и беспокойством. Синдром часто развивается на фоне:

• невроза, неврастении;
• истерического, фобического, параноидального психоза;
• депрессии;
• обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового синдрома;
• панических атак.

Иногда подобного рода дискомфорт вызван вполне физиологическими причинами. Одышка — нормальное явление при интенсивных физических нагрузках, особенно для неподготовленного человека или же на фоне переутомления.

Клиническая картина

Инспираторная одышка сопровождается отчетливым ощущением нехватки воздуха, затруднения дыхания, кома в горле и удушья. Подобное состояние у любого человека вызывает отчетливое беспокойство, тревогу, а нередко и страх приближающейся смерти. Больной панически боится сердечного приступа, инсульта, сумасшествия.

Одновременно с дыхательными нарушениями отмечают неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• учащенное сердцебиение, пульсацию в висках, ушах, груди;
• чувство, что сердце вот-вот остановится;
• болевой синдром в левой половине грудной клетки;
• повышение артериального давления.

Также возможны такие симптомы:

• головокружение;
• кратковременная дискоординация;
• ощущение легкости в голове, отстраненности от своего тела и всего происходящего (пациенты говорят, что они видят себя и все вокруг «со стороны»);
• обморок;
• боли, спазмы, иногда — онемение мышц рук и ног;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• колебания температуры тела.

Иногда одновременно с инспираторной одышкой нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на болевой синдром в абдоминальной области, вздутие живота, метеоризм. Возможны тошнота и рвота, диарея.

Если синдром вызван психологическими причинами, вне приступов инспираторной одышки отмечают проявления психического расстройства. Это могут быть:

• нарушения сна, причем по вечерам человек не может долго уснуть из-за одолевающих его тревожных мыслей и предчувствий, рано просыпается по утрам, что сопровождается дневной сонливостью, разбитостью и быстрой утомляемостью;
• навязчивый страх каких-либо предметов или ситуаций: нарушения дыхания типичны для агорафобии и социофобии — боязни открытых пространств, толпы, повышенного внимания со стороны окружающих, например, во время публичных выступлений и т.д.;

• тоска и апатия, отсутствие удовольствия и удовлетворения от прежних увлечений и хобби;
• равнодушие к личным проблемам, семье, работе, безучастное отношение к родственникам и друзьям;
• вспышки гнева и раздражительности, которые могут сменяться малоподвижностью, в тяжелых случаях — ступором;
• снижение концентрации внимания, рассеянность.

Как показывает практика, проявления неврозов очень многогранны. Так, во многих случаях на первый план выходят не психологические, а соматические симптомы: болевой синдром без четкой локализации, повышенная потливость, приливы жара, сменяющиеся ознобом и т.д. На этом фоне часто развивается ипохондрия, и каждый эпизод инспираторной одышки еще больше усугубляет состояние больного.

Особенности диагностики

Учитывая множество факторов, которые могут быть причиной инспираторной одышки, диагностирование начинают с тщательного сбора анамнеза. Врач интересуется такими моментами:

• когда именно начались проблемы с дыханием;
• что провоцирует ухудшение самочувствия;
• были ли схожие проблемы у родителей или других кровных родственников;
• сопровождается ли дискомфорт другими симптомами;
• обращался ли ранее пациент за психологической помощью;
• образ жизни человека: занимается ли он спортом или же склонен к гиподинамии, каков рацион питания, соблюдается ли режим сна и отдыха и т.д.;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• принимает ли человек какие-либо лекарственные препараты (некоторые средства, например, метотрексат, адреноблокаторы, диуретики могут вызывать одышку);
• были ли какие-либо травмы в течение последних недель.

У близких больного врач спрашивает, не замечали ли они какие-либо особенности поведения, эпизоды неадекватной эмоциональной реакции на происходящее, зацикленность на чем-либо, патологический страх вполне обыденных ситуаций и т.д.

Но даже если все симптомы указывают на нейрогенную природу синдрома, важно исключить возможные органические причины. Назначают такие исследования:

• общеклинические лабораторные анализы с обязательной коагулограммой, определением уровня глюкозы, маркеров воспалительного процесса, скрытых инфекций, гормонального фона;
• электрокардиограмму и Эхо-КГ с допплерографией;
• ангиографию;
• функциональные пробы для проверки дыхательной функции;
• рентгенографию грудной клетки, по показаниям — компьютерную томографию, при подозрении на опухоль — ПЭТ-КТ;
• УЗИ почек, щитовидной железы;
• клинический анализ мочи и др.

Отсутствие патологических изменений свидетельствует о нейрогенной инспираторной одышке, и пациенту предлагают пройти несколько тестов для оценки уровня тревожности и степени нарушений эмоционального фона.

Принципы лечения

Схема терапии напрямую зависит от причины инспираторной одышки. Если она связана с какими-либо соматическими заболеваниями, назначают лечение, направленное на поддержание сердечно-сосудистой системы, функций респираторного тракта, коррекцию эндокринных нарушений и т.д.

Но если речь идет о невротическом или психотическом расстройстве, пациента направляют на консультацию к нашему психотерапевту. При выраженной тревоге, нарушениях сна применяют транквилизаторы, в остальных случаях назначают небензодиазепиновые седативные, снотворные средства. Обязательно общеукрепляющее лечение с использованием витаминов группы В, нейропептидов, ноотропов.

При нейрогенной инспираторной одышке необходима психотерапия. Врачу важно выяснить, что именно является первопричиной тревоги, и помочь пациенту справиться с этим. Наши психологи подсказывают, как правильно преодолевать конфликтные и ситуации, справляться со стрессом. После курса интенсивной психотерапии мы рекомендуем профилактические консультации психолога для предупреждения рецидива.

Инспираторная одышка — мучительное состояние не только для самого пациента, но и для его близких. Не стоит откладывать визит к профильному специалисту — записаться на прием или вызвать врача на дом можно по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.